康愛青 陳瑞娟

(青州市黃樓衛(wèi)生院 山東 濰坊 262518)

慢性胃炎是指的胃粘膜上方形成的炎性反應(yīng)疾病，是影響患者胃粘膜腺體形成萎縮并誘發(fā)患者形成上皮細(xì)胞異形增生、惡性增殖的主要成因[1]。慢性胃炎的形成基本成因較為多元化，同時(shí)受到患者個(gè)體差異以及環(huán)境的影響使得該疾病的治療進(jìn)度十分緩慢[2]。臨床治療多見于將藥物治療加以飲食結(jié)構(gòu)糾正作為該疾病的首選治療方案。奧美拉唑是具有質(zhì)子抑制作用的藥物，在與胃粘膜質(zhì)子泵上方的活性酶特異結(jié)合的同時(shí)達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。在胃酸泌出相對(duì)減少的環(huán)境下，患者炎性反應(yīng)雖有所減輕但無(wú)法得到對(duì)癥支持，即患者炎性因子形成無(wú)法得到有效干預(yù)?？死顾厥蔷哂袕V譜抗菌效能抗生素類藥物，該藥物通過(guò)與致病原的核糖體結(jié)合達(dá)到特異性阻斷致病菌合成的目的?；谠撍幬锏淖饔?，本文對(duì)其與奧美拉唑共同使用所發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值在慢性胃炎患者治療進(jìn)程中的具體意義進(jìn)行了淺析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2020年1月至2021年1月納為研究時(shí)間，將因慢性胃炎前往我院治療的患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)采集數(shù)據(jù)80例(n=80)，以患者用藥方案為分組依據(jù)，記作單一用藥組與二聯(lián)用藥組。單一用藥組患者男性與女性總數(shù)分別為21、19，患者年齡極值(歲)由低到高依次為22-79，患者年齡均數(shù)表達(dá)(歲)為(50.59±5.05)，患者病程周期(年)區(qū)間為1.5-5，均數(shù)表達(dá)(年)為(3.05±0.77)；二聯(lián)用藥組患者男性與女性總數(shù)分別為22、18，患者年齡極值(歲)由低到高依次為23-78患者年齡均數(shù)表達(dá)(歲)為(50.67±5.41)，患者病程周期(年)區(qū)間為2-5，均數(shù)表達(dá)(年)為(3.01±0.59)?；颊邤?shù)據(jù)組間不具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值，可繼續(xù)開展后續(xù)研究(P>0..05)。

1.2方法

單一用藥：?jiǎn)为?dú)服用奧美拉唑。令患者每日分兩次經(jīng)口服行奧美拉唑治療，單次給藥劑量均為20毫克，用藥治療周期為7d。

二聯(lián)用藥組：即在前組治療方案的前提下應(yīng)用克拉霉素。令患者在上述奧美拉唑用法與用量的基礎(chǔ)上，令患者經(jīng)口服每日分兩次服用克拉霉素，單次給藥劑量為0.25毫克。用藥治療周期為7d。

1.3判定指標(biāo)

1)觀察患者用藥安全性結(jié)局。

2)觀察患者炎性反應(yīng)因子表達(dá)結(jié)局。

3)觀察患者癥狀消失周期、Hp轉(zhuǎn)陰周期以及鏡下病灶縮小至原有的1/2周期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1患者用藥安全性結(jié)局比較

二組患者用藥不良反應(yīng)比率未見顯著差距組間不具備統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比對(duì)患者滿意度情況[n，(%)]

2.2患者炎性反應(yīng)因子表達(dá)結(jié)局比較

二聯(lián)治療組患者白細(xì)胞介素與急性反應(yīng)蛋白的表達(dá)較更低，與單一用藥組患者相較組間具備統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 比對(duì)患者炎性反應(yīng)因子

2.3患者相關(guān)指標(biāo)比較

二聯(lián)治療組患者癥狀消失天數(shù)、Hp轉(zhuǎn)陰天數(shù)以及鏡下病灶縮小天數(shù)均更短，與單一用藥組患者相較組間具備統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表2 比對(duì)各癥狀消失時(shí)間

3 討論

奧美拉唑在慢性胃炎治療中主要起到減少胃酸泌出、減緩病情進(jìn)展、減輕患者癥狀的作用。該藥物的本質(zhì)是一種用以抑制胃粘膜上方質(zhì)子泵活性位點(diǎn)活性的藥物，能夠在抑制質(zhì)子泌出的同時(shí)控制酸性泌出物進(jìn)入胃內(nèi)，從而有效改善胃內(nèi)容物的酸性，此外也控制了胃蛋白酶的泌出[3]。因此在慢性胃炎中的應(yīng)用較為廣泛，其目的在于控制病情發(fā)展并降低患者形成穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，但該藥物的結(jié)構(gòu)決定其無(wú)法對(duì)患者炎性反應(yīng)因子以及免疫功能產(chǎn)生影響[4]。同時(shí)慢性胃炎的病機(jī)表明其本質(zhì)為炎性反應(yīng)，因此就提示在慢性胃炎的治療中，不僅需要通過(guò)介入質(zhì)子泵抑制劑達(dá)到緩解病情進(jìn)展的目的，同時(shí)需要介入抗生素類藥物達(dá)到清除炎性反應(yīng)因子的目的?？死顾厥且环N與紅霉素結(jié)構(gòu)與功能極為相似的抗菌藥物[5]。此外該藥物在具備高效能抗菌作用的基礎(chǔ)上具備高耐酸性與穿透性，因此在酸性環(huán)境下不僅不會(huì)受到胃內(nèi)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的局限性，還能夠有效穿透胃粘膜達(dá)到高效清除致病原的目的[6]。此外其高耐酸性也決定該藥物在達(dá)到生物利用度時(shí)不會(huì)在酸性環(huán)境的影響下分解，從而未穩(wěn)定發(fā)揮其應(yīng)保留的藥物效能[7]。本文中數(shù)據(jù)顯示，在慢性胃炎患者病情進(jìn)展等情況基本保持一致并在人均使用奧美拉唑的情況下，應(yīng)用克拉霉素的患者血清炎性因子指標(biāo)表達(dá)得以顯著改善，同時(shí)研究還指出，患者在使用克拉霉素后的安全性仍能夠在最大限度上得以保全。這就表明克拉霉素的介入不僅保留了奧美拉唑的用藥效能與安全性，同時(shí)對(duì)于炎性因子的清除也具有積極的指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，在慢性胃炎患者的治療進(jìn)展中，質(zhì)子泵抑制藥物(本文為奧美拉唑)與抗生素(本文為克拉霉素)的二聯(lián)用藥指導(dǎo)下的治療方案具有顯著的指導(dǎo)性價(jià)值，因此可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用，值得推廣。