國 霞

(淄博市淄川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 淄博 255100)

肺結(jié)核是一種以低熱、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)的傳染性疾病，該病由結(jié)核分枝桿菌引起，可分為兩種類型，即菌陽肺結(jié)核、菌陰肺結(jié)核，其中后者占比高達(dá)70%[1-2]。目前，結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)均是肺結(jié)核患者病情診斷的常用方法，在實(shí)際應(yīng)用中，兩項(xiàng)檢查取得的效果并不同，如前者具有操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短等特點(diǎn)，不易受到其他因素影響，而后者可能會(huì)因?yàn)闃?biāo)本內(nèi)存在的結(jié)晶與沉渣導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性，不利于患者的診斷，甚至?xí)?dǎo)致預(yù)后受到影響[3-6]。鑒此情況，本文就肺結(jié)核患者診斷中結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取66例2020年1月-2021年12月時(shí)段進(jìn)入本院診治的肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組(對(duì)照組、觀察組)，各為33例。參與研究者基線資料比較無差異(P>0.05)，見表1。

組別n性別男女年齡(歲)均值范圍病程(年)均值范圍對(duì)照組3317(51.52)16(48.48)48～7058.63±3.501～52.75±1.10觀察組3320(60.61)13(39.39)48～7058.72±3.681～52.67±1.24χ2值-0.5540.554-0.687-0.705P值-0.4570.457-0.452-0.216

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者疑似肺結(jié)核入院接受治療；(2)患者與家屬同意加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤者；(2)合并肝腎功能不全者；(3)合并不穩(wěn)定心絞痛者；(4)合并嚴(yán)重心律失常者；(5)頑固性低氧血癥者；(6)合并其他傳染性疾病者；(7)合并認(rèn)知障礙或精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組接受痰涂片檢驗(yàn)，取患者清晨痰液或夜間痰液作為痰液標(biāo)本，隨后進(jìn)行萋-尼氏染色處理，根據(jù)《中國結(jié)核病防止規(guī)劃實(shí)施工作指南》制定的要求開展涂片、染色、鏡檢與結(jié)果判定等工作。

觀察組接受血清結(jié)合抗體檢驗(yàn)，取患者晨起空腹靜脈血，待血液標(biāo)本凝集后實(shí)施離心，將血清分離后進(jìn)行檢測(cè)；檢驗(yàn)過程中應(yīng)用電熱恒溫培養(yǎng)箱(濟(jì)南駿馳生物科技有限公司)、結(jié)核分枝桿菌IgG抗體檢測(cè)試劑盒(北京貝爾生物工程股份有限公司)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組檢查結(jié)果，包括真陽、真陰、假陰、假陽；(2)以病原學(xué)檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)的診斷效能(診斷準(zhǔn)確率、特異度與敏感度)進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果

以病原學(xué)檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，檢出陽性28例，陰性5例；對(duì)照組檢出真陽、真陰、假陰、假陽分別23例、0例、5例、5例；觀察組檢出真陽、真陰、假陰、假陽分別27例、4例、1例、1例；結(jié)果見表2。

表2 兩組檢查結(jié)果

2.2兩組診斷準(zhǔn)確率比較

對(duì)照組、觀察組診斷準(zhǔn)確率分別為69.70%、93.94%，比較可見觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(n/%)

2.3兩組診斷特異度與敏感度比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組特異度與敏感度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組診斷特異度、敏感度對(duì)比(n/%)

3 討論

肺結(jié)核主要由結(jié)核桿菌感染所致，屬于慢性傳染性疾病，可通過呼吸道傳播，其傳播性較強(qiáng)，病變期間患者多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力以及盜汗等癥狀，治療不及時(shí)極易累及周邊正常組織，最終引發(fā)多臟器衰竭，威脅患者生命安全[7-9]。

目前，在肺結(jié)核患者的病情診斷中，結(jié)核抗體與痰涂片均是常用的方法，本研究將兩種方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者診斷中，結(jié)果顯示：以病原學(xué)檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，檢出陽性28例，陰性5例；對(duì)照組檢出真陽、真陰、假陰、假陽分別23例、0例、5例、5例；觀察組檢出真陽、真陰、假陰、假陽分別27例、4例、1例、1例；對(duì)照組、觀察組診斷準(zhǔn)確率分別為69.70%、93.94%，比較可見觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組特異度與敏感度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果說明，在結(jié)核抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用效果明顯較痰涂片檢驗(yàn)優(yōu)越，能夠保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。血清抗體檢驗(yàn)具有良好的重復(fù)性，再加上操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)過程中外界因素并不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響[10-12]。同時(shí)，結(jié)核分枝桿菌的抗原庫較為豐富，其由多種脂類、蛋白質(zhì)與糖類及產(chǎn)生的復(fù)合物組成，可作為肺結(jié)核診斷中血清結(jié)合抗體檢驗(yàn)的重要指標(biāo)，幫助醫(yī)護(hù)人員分析與判斷患者病情[13-14]。

綜上所述，應(yīng)用結(jié)核抗體檢驗(yàn)于肺結(jié)核患者病情診斷中有助于明確患者病情，為下一步治療方案的制定提供參考。