張 慧

(青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266109)

卵巢腫瘤是危害人類(lèi)身體健康的一種疾病，在近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，之所以會(huì)出現(xiàn)該種疾病，受多種因素引發(fā)所致，致病因素包括生活環(huán)境的影響、生活壓力的不斷增大、不良飲食習(xí)慣等，一旦患病需要盡快入院接受治療，防止治療不及時(shí)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡化及癌變風(fēng)險(xiǎn)[1]。經(jīng)過(guò)對(duì)卵巢腫瘤的生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行探究可知，具有較強(qiáng)的特殊性，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)實(shí)施CT、MRI及B超診斷方法，以便能夠?qū)⒛[瘤有效地檢測(cè)出，但是該種診斷方法在疾病診斷過(guò)程中，存在一定的局限性，無(wú)法將腫瘤組織的類(lèi)型及形態(tài)清晰地顯示出來(lái)，進(jìn)而無(wú)法更為直觀(guān)及充分地了解到患者病情的實(shí)際情況，對(duì)疾病后續(xù)治療工作的順利開(kāi)展造成了極大的影響[2]。病理診斷作為卵巢腫瘤疾病診斷中準(zhǔn)確率最高的診斷方法，在對(duì)患者進(jìn)行診斷期間，所需要開(kāi)展的程序包括樣本采集、固定及脫水處理等內(nèi)容，且操作工作的實(shí)施及開(kāi)展由專(zhuān)業(yè)的操作人員來(lái)完成[3]。在卵巢腫瘤疾病診斷中常用的診斷方法包括冷凍切片診斷方法和細(xì)胞學(xué)涂片兩種，其中，冷凍切片診斷方法，細(xì)胞形態(tài)極容易出現(xiàn)裂隙、模糊及冰晶等問(wèn)題，會(huì)對(duì)細(xì)胞類(lèi)型的判斷造成一定的影響。細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法具有用時(shí)短、操作方法簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但是不能將病灶組織結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來(lái)，從而出現(xiàn)疾病漏診及誤診概率，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率不高，對(duì)疾病治療工作造成了極大的影響[4]。為了能夠進(jìn)一步提升卵巢腫瘤疾病診斷效果及質(zhì)量，建議實(shí)施冷凍切片與細(xì)胞學(xué)涂片聯(lián)合診斷方法，選取于2019年5月份至2021年10月份在醫(yī)院中接受卵巢腫瘤的84例患者作為研究對(duì)象，觀(guān)察所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年5月～2021年10月，在醫(yī)院中接受診斷的卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的所有患者均年齡均>20歲；②臨床資料完整；③患者具備手術(shù)指征，并且對(duì)手術(shù)耐受度高；④自愿參與本次研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期一段時(shí)間接受手術(shù)治療者；②合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病障礙者；③嚴(yán)重精神功能障礙及認(rèn)知功能障礙者；④近期接受化療治療者；⑤存在出血傾向；⑥合并凝血障礙者。共納入患者84例，年齡23～66歲，平均(45.2±3.2)歲。疾病類(lèi)型：性索間質(zhì)腫瘤6例，轉(zhuǎn)移性腫瘤6例，生殖細(xì)胞腫瘤21例，上皮性腫瘤51例。

1.2方法

冷凍切片診斷方法，需從剩余的標(biāo)本中取出3-4塊標(biāo)本，放入到涂有OCT冷凍包埋劑的凍頭上，之后再迅速的放入到全自動(dòng)冰凍切片機(jī)凍臺(tái)處，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行冷凍，將時(shí)間控制在4-10分鐘，之后在-25℃的溫度下進(jìn)行切片，之后將固定的時(shí)間控制在40s，當(dāng)HE在染色之后，放入到光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀(guān)察。

細(xì)胞學(xué)涂片方法，以腫瘤質(zhì)地的不同來(lái)有針對(duì)性的選取細(xì)胞涂片方法，若腫瘤質(zhì)地比較軟，應(yīng)實(shí)施印片細(xì)胞學(xué)方法。若腫瘤質(zhì)地比較硬，應(yīng)實(shí)施刮片法，之后在適當(dāng)?shù)奈恢脤?duì)患者進(jìn)行涂片，需要將涂片的角度控制在15°-30°，對(duì)于術(shù)中送檢標(biāo)本進(jìn)行固定處理時(shí)主要是使用1：14%甲醛+100%甲醇混合液，將時(shí)間控制為1分鐘，當(dāng)HE在染色之后，應(yīng)放入到光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀(guān)察。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

(1)觀(guān)察細(xì)胞學(xué)涂片和冷凍切片檢診斷方法及聯(lián)合診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，疾病類(lèi)型包括性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、上皮性腫瘤幾種。(2)觀(guān)察細(xì)胞學(xué)涂片和冷凍切片檢診斷方法的檢驗(yàn)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1不同診斷方法診斷準(zhǔn)確率

冷凍切片聯(lián)合細(xì)胞學(xué)涂片聯(lián)合診斷方法診斷準(zhǔn)確率高于冷凍切片診斷方法和細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法(P<0.05)。

表1 不同診斷方法診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

2.2檢驗(yàn)時(shí)間

細(xì)胞學(xué)涂片平均檢驗(yàn)時(shí)間低于冷凍切片檢驗(yàn)時(shí)間(P<0.05)。

表2 檢驗(yàn)時(shí)間

3 討論

卵巢腫瘤本身作為女性中一種惡性腫瘤疾病，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在患病之后不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成了極大的威脅，同時(shí)還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。但是經(jīng)過(guò)對(duì)卵巢腫瘤疾病的確診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，整體診斷概率不高，無(wú)法為疾病臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。在通常情況下在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)以患者腫瘤的性質(zhì)為依據(jù)，因此可知準(zhǔn)確及快速對(duì)患者進(jìn)行診斷尤為重要。當(dāng)前，為了能夠進(jìn)一步明確患者各部門(mén)的腫瘤性質(zhì)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施術(shù)中冷凍切片診斷，在疾病診斷期間可在較短時(shí)間內(nèi)快速辨別腫瘤性質(zhì)，屬于一種操作比較簡(jiǎn)單的診斷方法，但是在實(shí)際的診斷期間，極容易受到切片檢查時(shí)間及取材等因素的影響，進(jìn)而引發(fā)送檢的腫瘤組織比較小，極容易出現(xiàn)閱片失誤及制片不良等情況[5]。經(jīng)過(guò)與細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法聯(lián)合使用，完成了對(duì)組織細(xì)胞的有效固定，制片方法比較簡(jiǎn)單，通過(guò)將標(biāo)本放入到光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀(guān)察，細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和輪廓比較清晰，疾病診斷準(zhǔn)確率高。

本文研究結(jié)果為，冷凍切片聯(lián)合細(xì)胞學(xué)涂片聯(lián)合診斷方法診斷準(zhǔn)確率高于冷凍切片診斷方法和細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法(P<0.05)。細(xì)胞學(xué)涂片平均檢驗(yàn)時(shí)間低于冷凍切片檢驗(yàn)時(shí)間(P<0.05)。因此可知，在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實(shí)施冷凍切片與細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法相結(jié)合診斷方法相比于單一診斷方法疾病診斷準(zhǔn)確率更高，其中，冷凍切片主要是使用刮片的方式來(lái)檢測(cè)各類(lèi)卵巢瘤，經(jīng)過(guò)診斷的過(guò)程，能夠?qū)⒒颊叩牟≡钚再|(zhì)直觀(guān)地展現(xiàn)出來(lái)，包括細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞核的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及類(lèi)型分布情況。經(jīng)過(guò)對(duì)患者實(shí)施冷凍切片診斷方法，能夠完好的對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行保存，制片時(shí)間不長(zhǎng)，由于病理檢查效率直接關(guān)系到醫(yī)治效率，在卵巢腫瘤病理診斷中通過(guò)使用冷凍切片診斷方法，能夠完成對(duì)患者病情的快速診斷，但是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施冷凍切片診斷方法，受冰晶細(xì)胞形態(tài)影響，經(jīng)過(guò)對(duì)病理進(jìn)行判斷可見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)模糊不清及腫脹等情況，從而影響疾病診斷效果[6]。經(jīng)過(guò)快速處理病理檢查，有助于確保患者能夠盡快恢復(fù)健康，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)。冷凍切片技術(shù)本身屬于一種常規(guī)的病理檢查方法，完成了對(duì)組織結(jié)構(gòu)的良好保存，且組織結(jié)構(gòu)顯示比較清晰，完成了對(duì)組織學(xué)特點(diǎn)的有效判斷[7]。但是冷凍切片技術(shù)也存在一定的劣勢(shì)，主要表現(xiàn)為取材上存在缺點(diǎn)，主要是通過(guò)細(xì)胞學(xué)對(duì)腫瘤的不同剖面進(jìn)行刮片的方式來(lái)予以彌補(bǔ)，無(wú)法完成對(duì)細(xì)胞形態(tài)及腫脹情況的判斷。而細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法具有用時(shí)短、操作簡(jiǎn)單便捷等優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)進(jìn)行固定，在對(duì)患者進(jìn)行診斷期間，不會(huì)破壞到患者的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，同時(shí)還能夠清晰地將細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核及細(xì)胞邊界的分布及結(jié)構(gòu)情況展現(xiàn)出來(lái)，腫瘤組織特性更為明確，屬于一種診斷準(zhǔn)確率較高的方法[8]。另外，細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法主要是在病灶標(biāo)本的各個(gè)特征性切面部位處對(duì)患者進(jìn)行刮印處理，完成了對(duì)不同部位細(xì)胞的選取，檢測(cè)準(zhǔn)確率高，并且完成了對(duì)冷凍切片劣勢(shì)的有效糾正。通過(guò)進(jìn)行染色之后，主要是使用光鏡來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷，通過(guò)借助豐富的細(xì)胞，能夠更為觀(guān)察到細(xì)胞核、胞質(zhì)及細(xì)胞形態(tài)是否清晰[9]。在對(duì)細(xì)胞成分進(jìn)行刮取時(shí)，會(huì)采用足量刮取方式，可直觀(guān)地觀(guān)察到細(xì)胞印片中腺體特定結(jié)構(gòu)。細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法在卵巢腫瘤疾病診斷中在取得良好診斷效果的同時(shí)，也存在一定的劣勢(shì)，不能完成對(duì)整體病灶自制結(jié)構(gòu)的獲取，從而增加了浸潤(rùn)性腫瘤疾病的誤診概率，不能使用刮片的組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)是否出現(xiàn)浸潤(rùn)提供科學(xué)的依據(jù)，缺點(diǎn)主要表現(xiàn)為以浸潤(rùn)為標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤誤診率較高[10]。因此建議在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實(shí)施冷凍切片與細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法相結(jié)合診斷方法，兩種診斷方法同時(shí)使用，能夠更為直觀(guān)地觀(guān)察到腫瘤組織學(xué)的結(jié)構(gòu)，疾病診斷準(zhǔn)確率更高，彌補(bǔ)了單一診斷方法存在的弊端，檢查有效性強(qiáng)，疾病誤診率和漏診率低，為醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷提供了科學(xué)的依據(jù)。

既往研究結(jié)果顯示，徐鋼提出，冷凍切片診斷方法診斷準(zhǔn)確率為88.75%，細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法診斷準(zhǔn)確率為88.75%，冷凍切片聯(lián)合細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法診斷準(zhǔn)確率為98.75%。冷凍切片聯(lián)合細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法診斷準(zhǔn)確率高于單一冷凍切片診斷方法和單一細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法(P<0.05)。冷凍切片診斷方法平均檢驗(yàn)時(shí)間為(18.20±2.20)min，細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法平均檢驗(yàn)時(shí)間為(5.30±1.50)min。細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法平均檢驗(yàn)時(shí)間低于冷凍切片診斷方法(P<0.05)。從他人研究結(jié)果中可知，本文與他人研究結(jié)果具有一致性，可知本文有較高的研究?jī)r(jià)值，可為同類(lèi)文章寫(xiě)作提供依據(jù)。

綜上所述，在卵巢腫瘤疾病病理診斷中實(shí)施冷凍切片與細(xì)胞學(xué)涂片診斷方法相結(jié)合診斷方法，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病診斷提供了科學(xué)的依據(jù)，展現(xiàn)出了良好的臨床應(yīng)用效果。