崔成明

(昌樂縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 濰坊 262400)

心臟病中冠心病的發(fā)病率較高，在多種因素作用下和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的影響下，導(dǎo)致管腔閉塞，從而引發(fā)心肌缺氧缺血等問題的出現(xiàn)，具有較高的死亡率，肥胖和血脂異常是引發(fā)該疾病的重要因素。在臨床治療過程中，積極展開對(duì)患者血脂水平的調(diào)控，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣對(duì)該疾病管控有重要的促進(jìn)意義，并且能夠有效降低疾病的發(fā)生率[1]。臨床治療過程中，心血管藥物是冠心病的主要治療方式。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，對(duì)血脂起到一定的調(diào)節(jié)作用，并且有效控制了炎性反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，斑塊穩(wěn)定后，心血管獲得了一定的保障，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的良好治療。本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例為研究對(duì)象，對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合心血管藥物的治療效果進(jìn)行分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究以2019年6月-2021年6月收治冠心病患者90例為對(duì)象，通過平均分配的方法，將90例患者分成參照組和研究組，其中參照組病例45例、研究組病例45例。參照組45例病例中有23例為男性、22例為女性，患者年齡在49～77歲，平均年齡為(58.74±4.89)歲。研究組45例病例中有20例為男性、25例為女性，患者年齡在46～76歲，平均年齡(59.03±4.21)歲。兩組患者性別、年齡對(duì)比差異不大，P<0.05。

1.2方法

參照組：使用常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療，使用硝苯地平片(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022634)進(jìn)行治療，初始服用在10mg/次，每日三次。用藥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)明，需要保證每日三次用藥，每次服藥10-20mg/次。部分冠脈痙攣較為嚴(yán)重的患者，每日服藥3～4次。每次服用20～30mg。最大劑量需要低于120mg/日。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。半個(gè)月為一個(gè)療程。給予患者硝酸甘油片用以口服，每次服用劑量大約為0.5mg，每日服用2～3次。喂服患者倍他樂克進(jìn)行口服，每次服用劑量在75mg～100mg，每日服用兩次。

研究組：基于參照組應(yīng)用硝苯地平片、硝酸甘油片和倍他樂克進(jìn)行口服的基礎(chǔ)上，使用阿托伐他汀鈣片(立普妥)(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)進(jìn)行治療，在為患者使用該藥物前，需要控制患者對(duì)膽固醇的攝入，治療過程中需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食。結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇的基線水平、治療目標(biāo)以及患者的治療療效，對(duì)相應(yīng)的應(yīng)用數(shù)量進(jìn)行調(diào)控。通常來講，初次使用該藥物的劑量為每日一次，一次10mg，半個(gè)月為一個(gè)周期。如果患者的病癥較為強(qiáng)烈，該藥物的應(yīng)用上限也僅為每日80mg?；颊呙咳辗冒⑼蟹ニ♀}片一次10毫克，血脂水平能夠得到科學(xué)的管控。

1.3評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

治療后患者存在心前區(qū)狀態(tài)較差、心絞痛等現(xiàn)象基本消失，血壓和血脂水平也得到明顯改善判定為顯性；治療后上述癥狀得到明顯緩解，血壓及血脂水平被判定為有效；臨床癥狀并未減輕或存在加重，血壓、血脂水平未得到有效改善，認(rèn)定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有效性

參照組及研究組患者中顯效、有效、無效、總有效率分別是20人(44.44%)、15人(33.33%)、10人(22.22%)、35人(77.77%)及25人(55.55%)、17人(37.77 %)、3人(6.66%)、42人(93.33%)，研究組患者的總有效率高于參照組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差距情況較大，χ2=4.405，P=0.035<0.05。

2.2兩組患者不同時(shí)間血脂水平對(duì)比分析

藥物治療前，組間各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較，數(shù)據(jù)差距比較小，P>0.05，參照組患者使用常規(guī)心血管藥物進(jìn)行治療，研究組患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物進(jìn)行綜合防治，兩個(gè)組別對(duì)應(yīng)血脂指標(biāo)都獲得一定程度改善，而且，治療后，組間各項(xiàng)血脂指標(biāo)相差較大，P<0.05。

表1 兩組患者不同狀態(tài)下血脂水平對(duì)比(x±s，mmol/L)

3 討論

在臨床上冠心病是一種較為常見的心血管疾病，主要是冠脈血流量不足導(dǎo)致的疾病，和動(dòng)脈病變程度以及粥樣硬化程度存在較為密切的關(guān)聯(lián)。隨著人們生活水平的不斷提升以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)的變化加劇了心血管疾病發(fā)生率，脂質(zhì)代謝異常狀態(tài)下和動(dòng)脈粥樣硬化存在不可分割的關(guān)聯(lián)[2]。根據(jù)實(shí)際研究分析顯示，膽固醇每降低10%就能實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的15%左右的防控，由此可見冠心病患者脂質(zhì)代謝改善的重要性，改善這一癥狀也能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)，保證心功能的正常狀態(tài)[3]。在臨床上他汀類藥物的應(yīng)用較為常見，結(jié)合相關(guān)研究分析不難看出，他汀類藥物在減緩患者血脂水平上有重要的應(yīng)用價(jià)值，并且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)抗血小板聚集的組織，減少血稠問題，對(duì)血液流變和心肌細(xì)胞供血養(yǎng)血有重要價(jià)值。冠心病治療過程中，硝苯地平片作為主要的治療藥物，在心肌供氧、抑制心肌收縮層面產(chǎn)生的效用較為顯著。

本研究分析，阿托伐他汀鈣片對(duì)酶抑制劑生物利用還原有重要價(jià)值，患者口服后吸收起來相對(duì)簡(jiǎn)單[4]。這種調(diào)脂藥物的良好效果在冠心病患者血脂水平降低上有重要價(jià)值，并且能實(shí)現(xiàn)對(duì)血管內(nèi)皮功能的改善，進(jìn)一步增強(qiáng)心肌細(xì)胞能量和價(jià)值。一旦出現(xiàn)缺血再灌注也能夠有效增強(qiáng)對(duì)心臟的保護(hù)。阿托伐他汀口服后發(fā)生水解，產(chǎn)生產(chǎn)物并在內(nèi)源性膽固醇中進(jìn)行緊密結(jié)合，對(duì)機(jī)體血膽固醇造成刺激，從而實(shí)現(xiàn)降低血脂的目的[5]。不僅如此，阿托伐他汀鈣片對(duì)心血管具有保護(hù)性作用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血漿纖維蛋白原含量的有效控制，并且能夠有效釋放并減少炎癥，減少心血管引發(fā)的冠心病，增強(qiáng)患者的恢復(fù)力度，減少患者心血管不良問題。根據(jù)本文相關(guān)研究顯示，參照組的總有效率為77.77%，明顯低于研究組的93.33%，P<0.05。用藥后研究組患者的血脂水平顯著下降，P<0.05。由此可見，冠心病患者治療過程中使用阿托他伐汀鈣片與心血管藥物聯(lián)合治療，獲得的效果更為顯著，可積極改善患者血脂水平，能夠滿足臨床治療需要，對(duì)患者后續(xù)恢復(fù)有重要的促進(jìn)意義。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片與心血管藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在冠心病治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)心血管治療有效率提升有重要促進(jìn)意義，值得于臨床上應(yīng)用。