劉愛芹 王艷慧 劉 暢 魏方杰

(1 壽光市中醫(yī)醫(yī)院 山東 濰坊 262700 2 壽光市中醫(yī)醫(yī)院/胸外泌尿肛腸科 山東 濰坊 262700 3 壽光市中醫(yī)醫(yī)院 山東 濰坊 262700 4 壽光市中醫(yī)醫(yī)院/五官腎病皮膚科 山東 濰坊 262700)

直腸癌有著較高的發(fā)病率與病死率，其作為一種常見的惡性腫瘤臨床上主要采用手術(shù)治療的方式，在手術(shù)后所產(chǎn)生的腸造口不管是永久性的還是臨時(shí)性的，都會(huì)導(dǎo)致患者的排便方式出現(xiàn)改變，對患者的身心健康造成不利的影響，使得患者的生活質(zhì)量降低，出現(xiàn)負(fù)性情緒[1-3]。所以，對患者開展針對性的護(hù)理干預(yù)措施十分重要，激勵(lì)式護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，讓患者的術(shù)后并發(fā)癥能夠有所降低。基于此，本文將隨機(jī)選取2019年6月至2021年6月收治的90例直腸癌患者作為研究對象，探究基于正性激勵(lì)模式的護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者自護(hù)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2019年6月至2021年6月收治的90例直腸癌患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對照組及試驗(yàn)組，其中對照組45例患者中男性23例，女性22例；年齡在23歲至72歲之間，平均年齡為(47.13±5.16)歲，試驗(yàn)組45例患者中男性24例，女性21例；年齡在22歲至72歲之間，平均年齡為(47.36±5.21)歲，組間資料對比，差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行飲食、用藥方面的指導(dǎo)，并開展基本的并發(fā)癥預(yù)防和出院指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加正性激勵(lì)模式護(hù)理，其具體內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面：①在患者恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)理人員需要和患者之間進(jìn)行簡單交流，對患者的性格特點(diǎn)和心理情況有所了解，并在交談過程中有意識(shí)的去掌握患者的文化程度、家庭情況，和患者家屬之間開展相應(yīng)交流，根據(jù)獲取到的信息去制定出適合患者的針對性護(hù)理方案[4-5]。②根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為患者進(jìn)行疾病治療進(jìn)展的講解和術(shù)后注意事項(xiàng)，為患者及其家屬進(jìn)行成功案例的介紹，提高患者的康復(fù)信心，讓患者能夠更為積極的接受治療。③將患者的文化基礎(chǔ)以及身心狀態(tài)作為根本，采用合適的方式為患者進(jìn)行語言上的鼓勵(lì)以及支持，對患者所出現(xiàn)的配合行為予以足夠的鼓勵(lì)，多采用激勵(lì)性的正向話語，借此來提高患者的信心，讓患者能夠感受到重視以及信任，能夠有一個(gè)良好的心態(tài)。不過，在這一過程中，需要注意激勵(lì)的合適性，不能夠使用的太過頻繁，讓患者出現(xiàn)抵觸心理，對患者的主觀反應(yīng)要有著良好的觀察，能夠去真誠的鼓勵(lì)患者[6]。④組織病友間的交流，讓患者能夠有一個(gè)良好的交流環(huán)境，感受到自己并不孤單，在這種深度交流的過程中去產(chǎn)生共鳴，能夠相互監(jiān)督，共同進(jìn)行交流與借鑒，提高康復(fù)的信心。⑤讓患者家屬也能夠參與到對患者的護(hù)理中，在手術(shù)過后，護(hù)理人員需要告知患者家屬多陪伴患者，讓患者能夠感受到來自家庭的溫暖，并主動(dòng)的提高自己的自護(hù)能力，可以積極的進(jìn)行治療，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒進(jìn)行對比分析，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表的方式；對兩組干預(yù)前后的自護(hù)能力進(jìn)行對比分析，采用自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)進(jìn)行評定；對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)(χ2)和計(jì)量(T)資料，差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒評分對比

對兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)淺，兩組患者的SAS、SDS評分不具有明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后，對照組的負(fù)性情緒評分分別為(52.07±3.29)、(55.01±5.71)，試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒分別為(39.16±5.01)、(39.89±5.15)，兩組對比，試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者負(fù)性情緒評分對比

2.2 兩組患者術(shù)后自護(hù)能力評分對比

對兩組患者術(shù)后自護(hù)能力評分進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的自護(hù)能力總分為(117.29±6.51)；試驗(yàn)組患者的總分為(138.51±6.02)，兩組對比，試驗(yàn)組患者的自護(hù)能力明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者術(shù)后自護(hù)能力評分對比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組中十分滿意15例、滿意21例，護(hù)理滿意度為80%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)十分滿意19例、滿意25例，護(hù)理滿意度為97.78%，兩組對比，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

在接受直腸癌手術(shù)之后，需要進(jìn)行結(jié)腸造口排便，患者的正常排便方式會(huì)出現(xiàn)變化，這會(huì)導(dǎo)致患者在心理和生理層面上出現(xiàn)難以適應(yīng)的感受，特別是對于永久性造口患者而言，很容易出現(xiàn)對生活喪失信心的情況，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)的效果并不理想[7-9]。在進(jìn)行直腸癌的術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，人們將護(hù)理的重點(diǎn)放在對并發(fā)癥的預(yù)防上，不過隨著人們的自護(hù)能力要求不斷提升，對生活質(zhì)量有了更高的要求，這也就使得傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法再滿足患者的需求。本文所研究的正性激勵(lì)模式護(hù)理干預(yù)中，這一模式要求護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的和患者開展交流，與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，借助溝通技巧和行為干預(yù)等方式來激發(fā)出患者的主觀能動(dòng)性，讓患者的自信心和潛能可以得到發(fā)揮，使得疾病所帶來的負(fù)性情緒能夠得到疏導(dǎo)，讓患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒能夠得到緩解，有效的提升患者的自護(hù)能力。

自護(hù)能力作為一種自我照顧的能力代稱，其要求患者能夠?qū)ΜF(xiàn)有的資源進(jìn)行充分的利用，可以主動(dòng)的去滿足自身的健康要求，讓疾病能夠得到更好的護(hù)理提高自身預(yù)后水平[10]。在基于正性激勵(lì)模式的護(hù)理干預(yù)中，可以采用行為、語言等激勵(lì)方式使得患者了解自護(hù)能力的重要性。在進(jìn)行言語的激勵(lì)時(shí)，需要控制好語言的分寸，讓患者每一次小小的成功都能夠得到正向的激勵(lì)反饋，使得患者對自身能力有所自信，可以去主動(dòng)的開展康復(fù)鍛煉。除此之外，借助行為激勵(lì)的方式，開展病友之間的相互交流平臺(tái)，讓其互相進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，并從一些成功的治療案例中收獲信心，能夠去主動(dòng)落實(shí)護(hù)理的每一步，嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，配合好護(hù)理人員的各項(xiàng)措施。在這一過程中，需要患者家屬也能夠積極的參與，患者家屬要能夠?yàn)榛颊咛峁叟c支持，使得患者感受到家庭的溫暖，提高患者的治療責(zé)任心，更為積極的去接受治療，為自己與家人負(fù)責(zé)[11]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示：對兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)淺，兩組患者的SAS、SDS評分不具有明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后，對照組的負(fù)性情緒評分分別為(52.07±3.29)、(55.01±5.71)，試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒分別為(39.16±5.01)、(39.89±5.15)，兩組對比，試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)；對兩組患者術(shù)后自護(hù)能力評分進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的自護(hù)能力總分為(117.29±6.51)；試驗(yàn)組患者的總分為(138.51±6.02)，兩組對比，試驗(yàn)組患者的自護(hù)能力明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)；對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組中十分滿意15例、滿意21例，護(hù)理滿意度為80%；試驗(yàn)組中出現(xiàn)十分滿意19例、滿意25例，護(hù)理滿意度為97.78%，兩組對比，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。由此可以發(fā)現(xiàn)通過正性激勵(lì)模式的護(hù)理方式，讓患者得到了自護(hù)能力以及護(hù)理滿意度方面的提高，與此同時(shí)也使得患者的自護(hù)能力得到了切實(shí)的提升。

綜上所述，對直腸癌術(shù)后患者采用基于正性激勵(lì)模式的護(hù)理，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，提高自護(hù)能力，值得在臨床中應(yīng)用推廣。