李 侃

(沈陽(yáng)圣馬龍商貿(mào)有限公司 遼寧 沈陽(yáng) 110000)

影響體質(zhì)的條件，主要有兩個(gè)(先天遺傳和后天形成)，相關(guān)文獻(xiàn)指出，我國(guó)兒童的體質(zhì)逐漸變差，這引起了大眾的高度關(guān)注。其中影響這一問(wèn)題的一大因素，就是脾虛體質(zhì)，不但對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成很大的影響，還會(huì)提高其患病的概率[1]。在6歲以下兒童中，元?dú)獠蛔?、脾氣虧虛比較常見(jiàn)，大大提高了脾虛體質(zhì)的概率，而且患兒往往伴有厭食、偏瘦、疲倦、面容蒼白、發(fā)育不良等特點(diǎn)，當(dāng)進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)寒食物的時(shí)候，會(huì)有較強(qiáng)的不適感；當(dāng)天氣變化較大，很容易發(fā)生感冒等，患病后易發(fā)生脾虛疳積。這些情況，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)造成很大的影響。相關(guān)報(bào)告顯示[2]，中醫(yī)保健干預(yù)，能良好干預(yù)脾虛體質(zhì)兒童的生長(zhǎng)，借助中醫(yī)特色手段，如貼敷法、捏脊法、按摩等，來(lái)改善體質(zhì)。本次研究對(duì)脾虛體質(zhì)兒童，重點(diǎn)探討了中醫(yī)保健護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2021年2月-2022年5月，接收的84例脾虛體質(zhì)患兒進(jìn)行研究。入選的兒童①均符合我國(guó)中醫(yī)該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查得到了確診；②家屬對(duì)本次研究有清楚的認(rèn)知，愿意協(xié)助兒童參與到研究之中。排除①精神、認(rèn)知存在問(wèn)題者；②聽(tīng)力、溝通、邏輯思維存在障礙者；③精神狀態(tài)異常者，伴有家族遺傳疾病者；④缺乏齊全、完整病歷者，中途退出該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)者。對(duì)照組男22例，女20例；最大年齡6歲，最小1歲，平均(3.21±0.43)歲；最高86cm，最矮60cm，均值(75.34±3.08)cm；體重15.2kg為最高，而8.2kg為最低；觀察組男女比23/19；年齡1～7(3.24±0.48)歲；身高61～85cm；體重高低15.3kg、8.3kg。兒童資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)學(xué)保健。對(duì)納入的兒童，需要進(jìn)行定期檢測(cè)其體格發(fā)育情況，加強(qiáng)飲食和康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員叮囑兒童及家長(zhǎng)，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，關(guān)注兒童的身體狀況，避免發(fā)生并發(fā)癥。合理補(bǔ)充維生素、微量元素，注重有規(guī)律的休息。對(duì)發(fā)病患兒，需要在治療的同時(shí)，進(jìn)行病情的觀察和記錄等。

1.2.2觀察組

觀察組中醫(yī)保健護(hù)理。(1)穴位按摩。對(duì)穴位進(jìn)行選擇，足三里穴，是主要的一個(gè)足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，在小腿的外側(cè)，犢鼻下3寸，主要治療胃腸病證，神志病、下肢痿痹、虛勞諸證等，在對(duì)該穴位按摩時(shí)，每日需要先進(jìn)行穴位敷貼，在足三里處貼健脾固元膏，敷貼2h，再進(jìn)行按摩，每日大概8min左后。(2)捏脊治療。兒童取俯臥位，醫(yī)生兩手半握拳，在兒童的背脊兩側(cè)，用兩食指相抵，拇指向食指伸，提起肌肉。拇指向后進(jìn)行翻卷。兩手從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，一起向前移動(dòng)，捏到大椎穴。這樣反復(fù)進(jìn)行5次，但需要注意在第3遍時(shí)，捏3下，需要提起1次皮膚，動(dòng)作要輕柔，在兒童能忍受的范圍內(nèi)。在進(jìn)行操作之前，需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，讓其能夠?qū)W會(huì)捏脊治療的方法，由家長(zhǎng)為兒童每日進(jìn)行1次捏脊治療，需要治療2個(gè)月，隨訪6個(gè)月。借助電話，護(hù)理人員需要每周進(jìn)行隨訪，了解捏脊治療的實(shí)際操作情況，引導(dǎo)家長(zhǎng)定期來(lái)院進(jìn)行培訓(xùn)，由專人予以技術(shù)指導(dǎo)，來(lái)確保操作的正確性、有效性。(3)食療治療。中醫(yī)食療，是通過(guò)科學(xué)的飲食，來(lái)防治疾病，改善病情。食療與藥物治療有著很大的差異，并且與一般食物，也有較大的區(qū)別。中醫(yī)食療最為明顯的一個(gè)特點(diǎn)是，有病能治病，而沒(méi)有明顯病癥的，可以達(dá)到強(qiáng)身的效果，對(duì)機(jī)體沒(méi)有副作用。借助食物的偏頗特性，來(lái)對(duì)某些疾病進(jìn)行輔助治療，使機(jī)體的陰陽(yáng)得到平衡， 有助于恢復(fù)身心的健康。在開(kāi)展食療干預(yù)的時(shí)候，需要依據(jù)兒童的年齡大小、體重等，來(lái)制定個(gè)體化的食療方案，對(duì)年齡較小的兒童，粥是主食，也是最適合的，選擇的蔬菜，要有藥用價(jià)值，如百合、蘿卜、馬齒莧、芹菜等，將蔬菜切碎，放入粥中，文火熬煮，將一些中藥果實(shí)，如白茯苓、芡實(shí)、蓮子等，磨成粉末，依據(jù)劑量，加入粥中，可將調(diào)味料，適量放入粥中，依據(jù)循序漸進(jìn)的方法，來(lái)進(jìn)行食療干預(yù)。也可為兒童做藥膳，所用的材料為10g茯苓、10g太子參、15g薏苡仁、15g淮山藥、50g瘦肉，這一劑量為2歲以上兒童服用，對(duì)于小于2歲的兒童，需要減半。在制作的時(shí)候，需要先洗凈這些藥材和瘦肉，之后放到鍋中，加1000mL清水，先用武火來(lái)進(jìn)行煮沸，之后再改文火煮，大概30min。每周服用2次，治療2個(gè)月。(4)穴位貼敷和針刺療法。所選的針刺穴位，主要有氣海穴、元關(guān)穴、神厥穴與，使用補(bǔ)法，針刺得氣之后，需要進(jìn)行30min的留針，起針之后，需要進(jìn)行貼敷，主要的貼敷穴位有胃俞、中脘、脾俞，貼敷所用的材料，為參苓白術(shù)散藥粉，持續(xù)時(shí)間6h， 每隔1日，貼敷1次，再在三里穴處，用健脾固元膏進(jìn)行敷貼。在中醫(yī)護(hù)理的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員多鼓勵(lì)和肯定兒童，增強(qiáng)其治療的依從性，對(duì)依從性差的兒童，及時(shí)調(diào)整方案，幫助其培養(yǎng)好的習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)觀察

(1)借助標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法和統(tǒng)一的工具，對(duì)身高、胸圍、體重、腰圍進(jìn)行測(cè)量。(2)依據(jù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范，對(duì)干預(yù)期間的發(fā)病率、體質(zhì)轉(zhuǎn)正常情況進(jìn)行觀察，并從生長(zhǎng)情況、營(yíng)養(yǎng)狀況等，來(lái)評(píng)估中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分。(3)對(duì)兩組的生活狀況，借助4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分越高，狀況越佳；(4)利用調(diào)查表，從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作情況等，來(lái)對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分與滿意度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組體格發(fā)育指標(biāo)干預(yù)前后的增長(zhǎng)情況

體格發(fā)育指標(biāo)，觀察組更優(yōu)(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 比較兩組兒童體格指標(biāo)增長(zhǎng)狀況

2.2對(duì)比兩組發(fā)病率、體質(zhì)轉(zhuǎn)正常率和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分

觀察組以下指標(biāo)，要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2：

表2 比較中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分、發(fā)病率、體質(zhì)轉(zhuǎn)正常率

2.3對(duì)兩組生活質(zhì)量

生活質(zhì)量觀察組更高(P<0.05)，見(jiàn)表3：

表3 比較生活質(zhì)量

2.4對(duì)兩組滿意度

觀察組的滿意評(píng)分更高(P<0.05)，見(jiàn)表4：

表4 比較滿意評(píng)分

3 討論

在我國(guó)綜合國(guó)力的提升下，兒童保健工作越來(lái)越受到重視，方法也變得更多，除了西醫(yī)常用的方法，中醫(yī)的特色方法也得到了廣泛的關(guān)注。兒童的體質(zhì)受先天條件決定外，還受到居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、氣候條件、藥物等影響[4]。在中醫(yī)典籍當(dāng)中，認(rèn)為小兒的體質(zhì)，與成年人不同，小兒的機(jī)體容易虛，也容易實(shí)，前者是指正氣容易虛，而后者是由于邪氣易于實(shí)。導(dǎo)致小兒出現(xiàn)“脾常不足”的生理特點(diǎn)[5]。中醫(yī)養(yǎng)生，主要借助一些方法，來(lái)幫助患者達(dá)到中和的狀態(tài)，使機(jī)體能夠很好地適應(yīng)生活的環(huán)境。

在機(jī)體當(dāng)中，脾臟發(fā)揮著運(yùn)化的作用，若是兒童脾臟過(guò)虛，會(huì)使機(jī)體不能有效的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，會(huì)給兒童的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)很大的影響[6]。嬰兒出生后，第一個(gè)承受壓力和考驗(yàn)的就是脾臟，若是喂養(yǎng)不恰當(dāng)、飲食不合理，會(huì)影響這一系統(tǒng)的鞏固，若脾胃不和，會(huì)使其他系統(tǒng)的供應(yīng)受到影響?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，個(gè)體的生命體質(zhì)，主要包括生理、心理、形態(tài)等方面。中醫(yī)保健干預(yù)，不僅能從藥物著手，還能在生活的各層面進(jìn)行有效的滲透。如運(yùn)用食療的方法，可在豬骨頭湯中，加入黃芪、紅棗、杜仲、黨參、白術(shù)、枸杞、酸棗仁，熬成湯之后，來(lái)進(jìn)行飲用，以上藥材，有著較小的毒性，食用比較安全[7]。本研究，中醫(yī)保健護(hù)理，通過(guò)穴位按摩、捏脊背、食療、穴位敷貼等，能使病情得到改善，對(duì)兒童后續(xù)的身體調(diào)養(yǎng)，具有積極的作用。在藥食當(dāng)中，太子參是常用的藥材，能益氣，補(bǔ)肺，可健脾臟，對(duì)脾虛體倦、食欲降低等，有較好的治療效果。太子參含有多種氨基酸、太子參多糖等，能抗疲勞，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。茯苓能健脾、利濕、安神，對(duì)心神不寧、脾虛、失眠多夢(mèng)的情況，有著較好的功效[8]。該藥物中的茯苓多糖，能對(duì)免疫器官進(jìn)行保護(hù)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力，有助于防范疾病。山藥具有藥食兼用的特點(diǎn)，其能夠補(bǔ)脾、益氣，可增強(qiáng)免疫功能。薏苡仁也是一種藥食兼用的藥材，能發(fā)揮祛濕、健脾的作用。利用中醫(yī)食療，能有效調(diào)理氣血的運(yùn)行、脾胃的虛弱，但是這些食材、藥材的使用，需要一段時(shí)間才能發(fā)揮作用，有著比較慢的見(jiàn)效過(guò)程，這就使得在食療的基礎(chǔ)上，需要做好捏脊背、針刺及貼敷穴位的方法，能夠?qū)χ委煹牟蛔氵M(jìn)行彌補(bǔ)。穴位貼敷，有著較廣的適應(yīng)證，操作方便、安全性高，在貼敷時(shí)，用健脾固元膏，能改善避免能力[9]。捏脊背治療，是一種小兒推拿療法，該方法借助對(duì)膀胱經(jīng)、督脈的按摩，能使陰陽(yáng)平衡得到調(diào)整，有助于臟腑功能的調(diào)和，加快氣血的循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)能夠得到疏通，可對(duì)厭食、脾胃虛弱、便秘等進(jìn)行防治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，捏脊能使胃液分泌得到提高，有利于胃蠕動(dòng)的增強(qiáng)，增強(qiáng)消化蛋白質(zhì)的能力。這一方法，操作方便，沒(méi)有不良反應(yīng)、易于兒童接受等。通過(guò)這些中醫(yī)保健護(hù)理，可調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾益氣，有助于調(diào)理兒童的身體，提高治療的效果[10]。 本次研究報(bào)告顯示，中醫(yī)保健護(hù)理組身高增長(zhǎng)(3.12±0.58)cm、體質(zhì)量(0.48±0.21) kg/m2，比常規(guī)組(1.68±0.46)cm、(0.27±0.19) kg/m2，均要優(yōu)；中醫(yī)保健護(hù)理組發(fā)病情況，轉(zhuǎn)變體質(zhì)情況及體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分(91.73±8.67)，要優(yōu)于對(duì)照組(75.26±8.34)；而軀體功能 (80.54±12.64)分、情緒功能(88.98±7.61)分、角色功能(88.71±7.65 )分、(80.66±7.44)分，比常規(guī)護(hù)理組(66.73±10.16)分、(77.63 ±3.39)分、(73.24±7.31)分、(68.21±7.92)要高(P<0.05)。

綜上所述，在治療脾虛體質(zhì)兒童的過(guò)程中，中醫(yī)保健護(hù)理干預(yù)，能預(yù)防疾病，有助于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，可在一定程度上幫助兒童轉(zhuǎn)變體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，值得臨床廣泛的推廣。