王洪林

(海陽市人民醫(yī)院 山東 煙臺 265100)

疾病指患者因胃腸內(nèi)容物向食管反流，損壞了食管黏膜，是比較常見的消化系統(tǒng)疾病之一[1]。人們生活水平明顯提高，反流性食管炎疾病相應(yīng)地越來越多，且該疾病逐步變得年輕化，甚至已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率較高的疾病。有研究提出使用促動力藥物有利于增加患者胃腸道動力，一定程度上有利于提高反流性食管炎疾病的治療效果[2]。為此，本次研究探討給予反流性食管炎患者接受伊托必利與奧美拉唑結(jié)合的用藥效果，具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從2020年1月-2022年1月期間選擇320例反流性食管炎患者為觀察對象，對對照組與觀察組的臨床治療進(jìn)行回顧，每組160例。其中，對照組女性68例、男性92例；年齡區(qū)間段22～70歲，平均數(shù)(54.72±3.58)歲；病程區(qū)間6～35個月，平均(17.53±3.27)個月。觀察組女性70例、男性90例；年齡區(qū)間段23～72歲，平均數(shù)(55.54±3.64)歲；病程區(qū)間7～36個月，平均(17.46±3.64)個月。兩組對比結(jié)果差異不夠明顯，具有較高的對比價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者接受內(nèi)徑診斷后均與反流性食管炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后痛、反酸、燒心與吞咽困難等等；病程不低于6個月；1個月內(nèi)沒有使用過抑酸類或胃腸促動力相關(guān)藥物；對本次用藥不存在過敏的情況；知情的前提下自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性胃腸腫瘤或胃動力降低疾??；合并自身免疫病、糖尿病與心肌炎等全身疾?。缓喜?yán)重器官類疾病。

1.2方法

兩組患者均口服鹽酸伊托必利(國藥準(zhǔn)字H20040038；規(guī)格：50mg/片)治療，每次1片，早、中、晚各1片。對照組在此用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的法莫替丁(國藥準(zhǔn)字H20010489；規(guī)格：20mg/片)治療，口服，每次1片，早、晚各1次。觀察組口服北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H19990114；規(guī)格：20mg/片)治療，每次1片，早、晚各1次。兩組患者均連續(xù)用藥60d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，主要評估標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病好轉(zhuǎn)至少1級。顯效：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病好轉(zhuǎn)1級。有效：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病好轉(zhuǎn)0～1級之間。無效：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病惡化或無顯著變化[3]。

評估兩組治療前后的臨床癥狀評分。主要從反酸、反流、胸骨后灼痛三個維度進(jìn)行，總分0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者臨床癥狀越嚴(yán)重；反之，分?jǐn)?shù)越低表明患者臨床癥狀越輕[4]。

評估兩組生活質(zhì)量，主要從社會功能、情感功能、生理功能三個維度評估，總分值為100分。其中，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好；反之，分?jǐn)?shù)越低表明生活質(zhì)量越低[5]。

評估兩組不良方發(fā)生情況，主要觀察其腹痛、腹脹與惡心等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比兩組療效

兩組臨床療效對比結(jié)果存在較大的差值，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 對比兩組臨床療效[n,(%)]

2.2對比兩組治療前后的臨床癥狀評分

治療前兩組臨床癥狀(反酸、反流、胸骨后灼痛)評分對比無顯著差異；治療后兩組臨床癥狀評分對比差異相當(dāng)顯著，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 對比兩組治療前后的臨床癥狀評分分)

2.3對比兩組生活質(zhì)量

治療前兩組生活質(zhì)量對比結(jié)果差異不明顯，無法構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。但治療后兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果差異較大，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表3所示。

表3 對比兩組生活質(zhì)量分)

2.4對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對比結(jié)果差值相當(dāng)明顯，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。如表4所示。

表4 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n,(%)]

3 討論

對反流性食管炎疾病的發(fā)生原因進(jìn)行分析可知，主要與患者的食管下端括約肌功能受損有關(guān)，無法及時將反流物清除，存在明顯的胃酸過量反流的問題，導(dǎo)致食管黏膜受損。食管黏膜被胃蛋白酶與胃酸損傷后容易引發(fā)糜爛與潰瘍等癥狀[6]。由此可見，臨床上對于收治的反流性食管炎患者應(yīng)重點控制反流，避免食管黏膜被反流物損傷，增強了抗反流的作用，提高了讓食管黏膜效應(yīng)，因而具有良好的緩解臨床癥狀的效果，有利于患者身體健康。

有研究表明質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用在該疾病的治療效果理想，安全可靠，得到臨床的認(rèn)可；但也有不少資料表明患者因膽汁反流所致的食管炎很難通過該方法提高治療效果[7]。因此，為了降低食管反流，很有必要增強胃排空與胃動力。其中，鹽酸伊托必利是臨床上廣泛應(yīng)用的一種增加胃動力的常用藥物，對內(nèi)源性乙酰膽堿進(jìn)行刺激，由此釋放了乙酰膽堿水解，發(fā)揮了內(nèi)源性乙酰膽堿的價值，增強患者胃部的收縮功能，具有良好的反流抑制效果[8]。法莫替丁是H2受體阻滯劑的一種，對胃酸分泌的抑制效果僅有12h。而奧美拉唑是新型的一種質(zhì)子泵抑制劑，可直接在壁細(xì)胞上作用，對胃酸分泌起到一定的抑制作用，且藥物作用的時間高達(dá)24h，因此其與法莫替丁對比治療效果更為理想。

研究結(jié)果顯示：兩組總有效率比較差異具有明顯的差異，具有較高的借鑒意義。觀察組治療后的反酸、反流、胸骨后灼痛臨床癥狀評分優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療前的生活質(zhì)量對比與對照組無顯著差異，但治療后兩組對比結(jié)果差異相當(dāng)明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。張克輝的研究將反流性食管炎患者分為兩組，對照組治療方法為伊托必利+法莫替丁，觀察組使用奧美拉唑與伊托必利治療，結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀評分比對照組低，證明觀察組患者的治療效果更理想，緩解了患者的臨床癥狀，該研究的結(jié)果臨床癥狀評分與本次研究結(jié)果基本一致，證明了本次研究具有較高的借鑒意義。

綜上可知，反流性食管炎病患者接受奧美拉唑與伊托必利兩種藥物結(jié)合治療可以取得理想的治療效果，不僅具有較高的改善臨床癥狀作用，而且可以提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。