馮 梅 馬 彬 莊 欣 石建莉

(濟南市第四人民醫(yī)院 山東 濟南 250031)

在臨床中，小兒支原體肺炎是常見的呼吸疾病，主要是由于肺炎支原體感染引起的，具有咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、咽喉腫痛、頭痛等臨床癥狀，甚至還會出現肺外多個臟器病變，直接影響到患兒生命安全。該疾病傳染性較強，可通過接觸、飛沫等方式傳播，因此需要及時就醫(yī)，利用有效治療手段，對疾病發(fā)展進行控制[1]。在以往臨床治療中，通常利用大環(huán)內酯抗生素序貫治療方法，雖然可以具有一定治療效果，但是咳嗽情況緩解不理想。近幾年，孟魯司特逐漸應用在小兒支原體肺炎治療中，該藥物屬于白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制白三烯活性，并且還可以對白三烯、受體之間的結合進行抑制，對氣道炎癥緩解具有較為積極的作用，能夠提升血管通透性。阿奇霉素和孟魯司特聯合使用治療小兒支原體肺炎，可以有效提升治療效果，有效緩解患者臨床癥狀[2]。下文從我院隨機挑選2020年1月-2021年12月收治的86例小兒支原體肺炎患兒，對阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選2020年1月-2021年12月收治的86例小兒支原體肺炎患兒，并分為常規(guī)組(n=43)和研究組(n=43)。在常規(guī)組中，有23例男患兒，20例女患兒，年齡段在2-11歲之間；在研究組中，有24例男患兒，19例女患兒，年齡段在2-10歲之間。兩組患兒一般資料對比無顯著差異(p>0.05)，可比。納入標準：①發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，且連續(xù)3-21天咳嗽；②聽診肺部有干音或濕音；③X線檢查發(fā)現炎性改變；④ELISA方法檢測中發(fā)現血清MP-LgM滴度超出1:80。排除標準：①呼吸系統(tǒng)其它原發(fā)病史，如先天性肺發(fā)育不良、結核病等；②有原發(fā)病史，如血液系統(tǒng)、心、肝、腎、異物吸入史等；③不耐受大環(huán)內酯類藥物，或者是對該類藥物過敏；④心理精神疾病。

1.2方法

兩組患者均給予基礎治療，其中涉及到平喘、退熱、止咳、感染控制等，且給予患兒生命體征監(jiān)測。

常規(guī)組，采用阿奇霉素治療。持續(xù)靜脈滴注，滴注劑量是10mg/(kg·d)。在治療中，第一個周期控制在5d，隨后進行停藥，停藥時間控制在4-5d。開始第二個周期治療，第二周期治療控制在3d，隨后進行停藥，停藥時間控制在4-5d。結合患兒具體情況，對是否進行第三周期治療進行考慮[3]。

研究組，在常規(guī)組基礎上，采用孟魯司特治療。5歲以下患兒每天給予4mg孟魯司特，5歲及其以上患兒每天給予5mg孟魯司特，連續(xù)治療30天[4]。

1.3觀察指標

對兩組患兒臨床癥狀改善時間進行觀察；

對兩組患兒生活水平進行觀察；

對兩組患兒不良反應發(fā)生率進行觀察；

對兩組患兒呼吸功能進行觀察；

對兩組患兒CRP水平進行觀察。

1. 4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2 結果

2.1臨床癥狀改善時間情況比較

研究組患者咳嗽改善時間、胸悶改善時間、發(fā)熱改善時間、肺部啰音改善時間，均要顯著短于常規(guī)組(p<0.05)，詳見表1。

表1 臨床癥狀改善時間對比

2.2生活水平情況比較

研究組患兒心理評分為(90.13±3.59)、社會評分為(91.20±3.36)、物質評分為(91.40±3.40)、軀體評分為(90.48±4.20)，研究組患兒生活水平要顯著高于常規(guī)組(p<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒生活水平情況比較

2.3不良反應對比

研究組患兒不良反應發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組(p<0.05)，詳見表3。

表3 不良反應對比[n(%)]

2.4呼吸功能情況比較

研究組患兒V-T水平為(11.85±1.95)ml/kg、T-PTEF/t-E水平為(45.96±10.52)%、MTIF/MTEF水平為(1.26±0.17)%，研究組患兒呼吸功能情況要顯著好于常規(guī)組(p<0.05)，詳見表4。

表4 呼吸功能對比

2.5CRP水平情況比較

研究組患兒CRP水平分為(6.14±2.82)mg/L，研究組患兒CRP水平要顯著好于常規(guī)組(p<0.05)，詳見表5。

表5 兩組患兒CRP水平情況比較

3 結論

在臨床中，小兒支原體肺炎是常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病大多是因為微生物和理化刺激引起的，有諸多常見過敏反應，且該疾病具有反復性特點[5-6]。小兒患病率相對較高，病理表現也較為嚴重[7]。根據相關調查顯示，患者年齡不同，其出現的臨床癥狀也是不同的，年齡稍微大一些的患兒常常沒有顯著的胸部體征，年齡稍微小一些的患兒常常有呼吸音減弱、輕度濁音、肺部濕性羅音臨床，病情嚴重的患兒還會出現梗阻性肺氣腫，最終導致胸痛、呼吸困難、胸腔積液[8-9]。

現階段，臨床中治療小兒支原體肺炎主要是利用大環(huán)內酯類抗生素，通過核糖體，對蛋白質合成進行抑制，進而起到強效殺菌效果。阿奇霉素，其短期治療效果較佳，受到吞噬細胞的影響，可以保證藥物高效的轉移到感染地方，且高效的釋放給感染靶組織，具有良好的殺菌作用[10-11]。而孟魯司特，是白三烯D4受體拮抗劑，可以選擇性對氣道平滑肌中的白三烯多肽活性進行控制，并且還可以提升血管通透性，減少氣道因為刺激出現的肺細胞和細胞炎癥物質[12-13]。該藥物適用于長時間預防哮喘和治療哮喘，并且還可以有效緩解由于運動導致的支氣管收縮。與此同時，該藥物具有良好的耐受性和安全性，很少出現不良反應。把阿奇霉素和孟魯司特進行聯合應用，可以有效提升治療效果，改善患兒臨床癥狀，且安全性較高[14-15]。本文研究顯示，研究組患者咳嗽改善時間、胸悶改善時間、發(fā)熱改善時間、肺部啰音改善時間要明顯好于常規(guī)組(p<0.05)；研究組患兒生活水平要顯著高于常規(guī)組(p<0.05)；研究組患兒不良反應發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組(p<0.05)；研究組患兒呼吸功能情況要顯著好于常規(guī)組(p<0.05)；研究組患兒CRP水平要顯著好于常規(guī)組(p<0.05)。

綜上所述，在小兒支原體肺炎治療中，采用阿奇霉素聯合孟魯司特治療方法具有不錯的效果，尤其對臨床癥狀改善，并且還可以提升患兒生活水平、呼吸功能、CRP水平，降低不良反應發(fā)生率，具有較高臨床推廣價值。