文/本報記者 王婧銘 采訪專家/金莉蓉

腸道，人體的“第二大腦”

大腦是神經(jīng)系統(tǒng)最重要的一部分，被稱為人體神經(jīng)系統(tǒng)的“最高司令部”。大腦組織中有數(shù)量龐大的神經(jīng)細(xì)胞，不斷通過電脈沖的方式傳遞信息，既發(fā)布指令給低級神經(jīng)，指揮我們的外周組織器官產(chǎn)生不同的活動；又接受外周組織傳遞的信息，經(jīng)過加工以后產(chǎn)生人體的感覺。

其實，腸道里也蘊(yùn)含著數(shù)量龐大的神經(jīng)細(xì)胞，人體腸壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞超過1億個，腸道神經(jīng)系統(tǒng)通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)進(jìn)行交流，通過免疫途徑、神經(jīng)內(nèi)分泌途徑和迷走神經(jīng)途徑形成“腦腸軸”。此外，腸道也是最大的免疫器官，人體約50%的免疫細(xì)胞以及70%的分泌型免疫球蛋白A都集中在腸黏膜表面，所以腸道是重要的神經(jīng)通路和免疫屏障，同時也是管控情緒的內(nèi)分泌器官。如果說大腦是人體的“總指揮”，那么腸道就是人體的“副指揮”。

便秘、抑郁都可能是帕金森病的前兆

在門診中，金莉蓉主任曾遇到過這樣一位老年患者：他從10年前開始出現(xiàn)便秘的癥狀，在三四年前出現(xiàn)了抑郁的癥狀，一年前因為動作遲緩才來醫(yī)院檢查，最后確診這位老人家患上了帕金森病。在詢問病史的過程中金主任得知，老人家起初一直以為自己患的是簡單的便秘，也僅僅當(dāng)普通便秘來治，卻總也治不好，他也沒把這件事放在心上，只是覺得有些影響生活。這位老人家無論是便秘還是抑郁，其實都是帕金森病的前兆。

帕金森病除了有運(yùn)動癥狀外，還有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動癥狀，其中便秘就是自主神經(jīng)功能障礙中最常見的癥狀之一，發(fā)生率高達(dá)70%～80%，并且在疾病的各個階段都會發(fā)生，甚至可發(fā)生在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前。

2015年，丹麥的一項大型流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，接受過完全性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者較少發(fā)生帕金森病，進(jìn)一步支持了帕金森病可能起源于胃腸道并通過迷走神經(jīng)傳播到腦內(nèi)的學(xué)說。帕金森病的主要病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的缺失及殘存神經(jīng)元內(nèi)嗜酸性α-突觸核蛋白包涵體的出現(xiàn)。

帕金森病病理研究告訴我們，這些包涵體不僅局限于腦，也出現(xiàn)在周圍組織及體液中，尤其存在于頜下腺、消化道等處。國外的研究小組在大鼠模型中證實了α-突觸核蛋白從腸道逐步轉(zhuǎn)移到大腦的變化過程。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象：吸煙、喝咖啡和喝茶都在一定程度上可以降低帕金森病的發(fā)病風(fēng)險，而這中間可能的媒介之一就是腸道菌群。

腸道菌群失衡，讓多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有機(jī)可乘

還有研究表明，腸道菌群失衡會影響情緒，如果嚴(yán)重失衡甚至?xí)T發(fā)如阿爾茨海默癥、抑郁癥等疾病。

2017年，瑞典隆德大學(xué)在一項動物研究中提示，腸道細(xì)菌有可能是誘發(fā)阿爾茨海默癥的直接原因。阿爾茨海默癥患者腸道菌群改變可能促使其血液和大腦中的炎癥因子水平升高，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)退行性病變。在人的一生中，腸道微生物是一直在變化的。伴隨衰老，那些引起慢性炎癥的腸道致病菌會逐漸增加，而常見的益生菌乳桿菌屬會逐漸減少。除此之外，隨著年齡增長，食物和牙齒的改變都會造成口腔菌群的變化。這一系列的變化，導(dǎo)致腸道通透性和血腦屏障通透性增高，進(jìn)而影響大腦，最終增加了罹患阿爾茨海默癥的風(fēng)險。

腸道菌群失衡還往往容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生。腸道菌群通過調(diào)節(jié)腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺，調(diào)節(jié)大腦的情緒活動。有一項臨床研究對比分析了抑郁癥患者和健康人群的腸道菌群。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組人群的腸道菌群結(jié)構(gòu)存在著顯著差異。

注意五點，保持腸道菌群平衡

想要保持良好的腸道狀態(tài)，遠(yuǎn)離因腸道菌群失衡引起的各種疾病，金莉蓉主任給大家提出了五點建議：

1.保持良好的心態(tài)，規(guī)律作息和飲食。

2.改變飲食習(xí)慣：限制白面等精細(xì)碳水化合物的攝入，增加富含纖維的食物如蘋果、橙子、葡萄、茶葉、竹筍等的攝入。

3.寡糖飲食增殖益生菌：要為益生菌創(chuàng)造適宜的環(huán)境，讓它們快速繁殖“壓”過有害菌的勢力。益生菌喜歡豆類、洋蔥、大蒜、牛蒡、蘆筍等富含寡糖的食物，我們在日常生活中可以多吃這些食物，可幫助益生菌增殖，有助腸道保健。

4.有氧運(yùn)動：有氧運(yùn)動能改善腸道菌群失衡，但肥胖體質(zhì)者與消瘦體質(zhì)者的體內(nèi)腸道菌群對于運(yùn)動的反應(yīng)是不一樣的，后者受運(yùn)動影響更為明顯。

5.減少不必要的抗生素使用，特別是廣譜抗生素。