文/孫青 指導(dǎo)專(zhuān)家/張海梁

患者故事

“這一切都是值得的！”

5年前，52歲的陳先生，突然出現(xiàn)了劇烈的骨頭疼，走路也一瘸一拐。他嚇壞了，趕緊到醫(yī)院檢查，在做了肺部、腹部、關(guān)節(jié)等全身CT檢查后發(fā)現(xiàn)，右腎和右側(cè)髂骨分別有一個(gè)巨大的腫瘤。醫(yī)生進(jìn)一步建議他做PETCT檢查，發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤的直徑有7厘米，右髂骨腫瘤的直徑有10厘米，好在沒(méi)有其他部位的腫瘤。

經(jīng)過(guò)患者與家屬的同意，張海梁醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了右腎切除手術(shù)，切除原發(fā)病灶，盡早控制腫瘤的發(fā)展；同時(shí)獲得準(zhǔn)確的病理診斷，顯示透明細(xì)胞癌三級(jí)，這為接下來(lái)的抗腫瘤治療打下重要基礎(chǔ)。

手術(shù)結(jié)束后，陳先生積極接受了靶向藥物治療，但是腫瘤并沒(méi)有得到很好的控制。2個(gè)月后復(fù)查，結(jié)果顯示原來(lái)的右髂骨腫瘤由10厘米變成12厘米。再過(guò)2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)增長(zhǎng)到13厘米。

陳先生在接受3周1次的免疫藥物治療，6周后發(fā)現(xiàn)腫塊明顯縮小，從原來(lái)的13厘米縮小到7厘米，而腫瘤的形態(tài)也由圓形變成類(lèi)似橢圓形的液化狀態(tài)。不過(guò)，患者右側(cè)髂骨的疼痛感依然很強(qiáng)烈，醫(yī)生為他進(jìn)行了立體定向體部放療（SBRT）后，疼痛感明顯減輕。這讓患者及家屬終于看到了希望。腫瘤患者的治療，離不開(kāi)家屬的陪伴與支持，為了給陳先生治病，家人不惜賣(mài)了上海的一套房子。

如今，5年過(guò)去了，陳先生定期會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，腫瘤形態(tài)保持液化狀態(tài)，新生骨骼生長(zhǎng)得也不錯(cuò)，體能狀態(tài)良好。雖然免疫藥物治療遺留的內(nèi)分泌系統(tǒng)副作用持續(xù)存在，但是，正如陳先生所說(shuō)：“這一切都是值得的！”

專(zhuān)家解析

腎癌寡轉(zhuǎn)移治愈率高，“帶瘤生存”一樣能活得好

肺轉(zhuǎn)移占腎癌總體轉(zhuǎn)移的70%左右，是腎癌的高轉(zhuǎn)移部位。但是如果患者僅僅有肺轉(zhuǎn)移，那么其治愈效果是最好的。通過(guò)靶向治療聯(lián)合免疫藥物治療，將腫瘤縮小或消除。再將原發(fā)的腎臟腫瘤切除，獲得最準(zhǔn)確的病理診斷，或進(jìn)一步施行基因分析，便于患者做后續(xù)治療指導(dǎo)。

對(duì)于沒(méi)有消失的原病灶，采用其他方式，包括手術(shù)切除、冷凍或者射頻消融等方式將病灶清除，也可以將患者身上所有的腫瘤病灶消除。

這種最新的治療方式對(duì)于泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其是腎癌的肺轉(zhuǎn)移患者有良好的治愈效果。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，50%以上的腎癌肺轉(zhuǎn)移患者有超過(guò)5年的生存率。

免疫聯(lián)合靶向治療腎癌肺轉(zhuǎn)移，能夠讓1/3以上腎癌肺轉(zhuǎn)移患者獲得臨床沒(méi)有腫瘤在身體殘留的狀態(tài)，即無(wú)瘤狀態(tài)（NED），讓患者獲得治愈或無(wú)限接近治愈的狀態(tài)，即長(zhǎng)期維持良好的腫瘤狀態(tài)或無(wú)瘤生存，接近早期腫瘤患者的效果。

腫瘤不是絕癥，現(xiàn)代治療手段也越來(lái)越多。通過(guò)綜合治療手段可讓很多患者治愈，也可讓很多患者長(zhǎng)期生存。

Tips：

寡轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少于3個(gè)

“寡轉(zhuǎn)移”是指患者的原發(fā)腫瘤發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是局限在某個(gè)器官內(nèi)，而且轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量較少，通常是1～5個(gè)。目前，認(rèn)可度比較高的寡轉(zhuǎn)移概念是指轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤3個(gè)。

寡轉(zhuǎn)移現(xiàn)象首先在腸癌患者身上發(fā)現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，若轉(zhuǎn)移只影響肝臟，而且手術(shù)能完全切除，患者的5年生存率仍可達(dá)30%～50%。隨后醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，局部腦、肺、骨、淋巴等轉(zhuǎn)移，若能將之切除或消融，患者也有可能長(zhǎng)期存活。

我們可以將寡轉(zhuǎn)移理解為轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)進(jìn)展的癌癥患者的一個(gè)階段，是一種處于局限期癌癥和廣泛性轉(zhuǎn)移癌癥之間的中間狀態(tài)，或者是一段腫瘤生物侵襲性較溫和的時(shí)期，在局限性原發(fā)灶與廣泛性轉(zhuǎn)移之間的過(guò)渡階段，又或者是廣泛性轉(zhuǎn)移的一種先兆。

延伸閱讀

癌患多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，保持好心情

一、經(jīng)常曬太陽(yáng)，進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)

患者應(yīng)該多去曬太陽(yáng)，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高免疫細(xì)胞活性，讓免疫系統(tǒng)更健全。不過(guò)癌癥患者應(yīng)該嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)或鍛煉時(shí)間，每天30分鐘左右。另外，患者視自身的實(shí)際情況，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)期間可以多次休息。此外，還要避免過(guò)于劇烈的身體鍛煉或戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，最好不要參與器械性的鍛煉項(xiàng)目。

二、保持良好心情，避免不良情緒

保持好心情在癌癥的全程治療中至關(guān)重要。希望每一個(gè)腫瘤患者都能保持良好的心情，家人也要積極配合，不要給患者帶來(lái)不良情緒，多鼓勵(lì)多支持。疾病的折磨是痛苦的，但是我們要勇于與疾病作斗爭(zhēng)，在心理上、精神上壓倒疾病。

三、注意飲食健康，合理膳食

通過(guò)飲食的攝取為身體提供足量的營(yíng)養(yǎng)成分，有助于腦的活動(dòng)和情緒的安定，除了最重要的均衡攝取六大營(yíng)養(yǎng)素外，額外攝取幫助快樂(lè)的食物（如鮮奶、香蕉、黑巧克力等）也相當(dāng)重要。另外，深海魚(yú)油也是鼓勵(lì)使用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。