腋臭俗稱(chēng)狐臭、臭汗癥，是因身體大汗腺分泌（腋窩、會(huì)陰、肛周、乳暈等部位）的汗液中含有過(guò)量脂肪酸，經(jīng)細(xì)菌分解成不飽和脂肪酸而產(chǎn)生臭味，以出汗后異位重為主要表現(xiàn)，輕重不等，夏季較嚴(yán)重，對(duì)人體健康無(wú)影響，但可因異味影響社交，造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)

。腋下頂漿腺剝除是治療腋臭的常用術(shù)式，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高

。針對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，目前的治療方法主要是再次手術(shù)治療，但再次手術(shù)會(huì)加深初次手術(shù)遺留下來(lái)的皮下瘢痕并加重手術(shù)創(chuàng)傷，往往不易被患者接受

。黃金微針射頻與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光是治療腋臭的兩種物理方法，具有瘢痕不明顯、感染風(fēng)險(xiǎn)低、痛苦小、安全、高效等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)射頻微針、激光的光熱作用及激光所致的炎癥反應(yīng)可使真皮的膠原蛋白發(fā)生重組與增生，達(dá)到皮膚緊致的效果，然而目前關(guān)于黃金微針射頻與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的研究較少

。本研究選取2016年3月-2020年3月收治的62例輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)患者，探究黃金微針射頻與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的療效及并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月-2020年3月筆者醫(yī)院收治的62例輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法分為觀察組（32例）和對(duì)照組（30例）。研究在開(kāi)展前已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者均知情同意。兩組性別、年齡、病程及患側(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往輕度腋臭[用手擦拭腋窩或親密距離（＜45 cm）即可聞及輕微臭味]經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者；②雙側(cè)腋下無(wú)感染性（皮膚）疾病者；③自愿接受黃金微針射頻與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦、妊娠（哺乳）期及月經(jīng)期女性；②近期參與過(guò)其他臨床研究及患有神經(jīng)肌肉疾病者；③無(wú)完整6個(gè)月隨訪資料者。

1.4 手術(shù)方法

2.4 典型病例

1.5.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較

：治療后隨訪6個(gè)月，由專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生發(fā)放患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分100分，＞85分為非常滿(mǎn)意、50～85分為一般滿(mǎn)意、＜50分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

翻譯詩(shī)學(xué)的建構(gòu)和當(dāng)代回歸——?jiǎng)⑷A文《翻譯詩(shī)學(xué)》述評(píng) ………………………………………… 裔傳萍（6.105）

中國(guó)文化與西方文化存在很大的差異，主要表現(xiàn)為各類(lèi)節(jié)日的時(shí)間以及慶祝方式的不同。在中國(guó)最重要的節(jié)日是春節(jié)，其英文翻譯是“spring festival”。春節(jié)是一年新的開(kāi)始，每家每戶(hù)都要貼春聯(lián)、掛燈籠以示慶祝，新年新氣象通常是用來(lái)形容春節(jié)的，在除舊迎新的同時(shí)寄予著人們對(duì)未來(lái)一年生活的美好期盼。與中國(guó)春節(jié)等同的外國(guó)節(jié)日可以說(shuō)是圣誕節(jié)了，在對(duì)他人進(jìn)行祝福時(shí)，英國(guó)人會(huì)說(shuō)“merry Christmas”，而中國(guó)人會(huì)說(shuō)“happy new year”由此可見(jiàn)不同的文化對(duì)語(yǔ)言產(chǎn)生的影響是巨大的。

1.5.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括表皮灼傷、潰瘍、上肢麻木及瘢痕等。

1.4.2 對(duì)照組：采用超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療。術(shù)前檢查、備皮、標(biāo)記治療范圍及消毒鋪單同黃金微針射頻，沿腋毛分布區(qū)注射1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉后，采用超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)ALB-200H）治療，根據(jù)患者自身情況調(diào)節(jié)輸出功率5～10 W，脈寬10 ms，輸出時(shí)間40 ms，光斑直徑0.2 mm，點(diǎn)間距1～1.2 mm，脈沖重復(fù)2次，在每個(gè)毛發(fā)根部打孔，孔深3～4 mm，采用蓋章手法操作，治療范圍超過(guò)腋毛覆蓋范圍1 cm，術(shù)中見(jiàn)腋下皮膚組織呈點(diǎn)陣狀氣化，有黃色渾濁液體溢出，且有刺鼻臭味即可，術(shù)后用1:100苯扎溴銨擦拭，乙醇濕布包扎處置，同時(shí)囑患者不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，直至創(chuàng)面愈合。

二人無(wú)聊地坐在那里，足有三分鐘沒(méi)有說(shuō)話(huà)。一會(huì)兒，楊力生說(shuō)：“你看看，我一片好意想拉曲子給你聽(tīng)，你卻煩得慌?！睏钋锵阏f(shuō)：“不愛(ài)聽(tīng)，閑著無(wú)事聊聊天多好，聽(tīng)那破玩意兒干啥！”說(shuō)罷，她便開(kāi)始說(shuō)些沒(méi)有半點(diǎn)鹽味的淡話(huà)。楊力生勉強(qiáng)接上話(huà)茬，聊了三言?xún)烧Z(yǔ)，他便掃興地回屋去了。男人走了，楊秋香自己坐了一會(huì)兒，也覺(jué)得很無(wú)聊，只好也掃興地回屋去。

測(cè)試關(guān)注網(wǎng)絡(luò)參數(shù)N,節(jié)點(diǎn)參數(shù)Rs,Rc,以及覆蓋百分比p對(duì)無(wú)線(xiàn)傳感器生命期的影響,即關(guān)注在上述參數(shù)取值不同的情況下,節(jié)點(diǎn)所求得的覆蓋集情況以及算法的性能表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.4.2 對(duì)照組典型病例：某女，25歲，輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)3年，行超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療前后腋下對(duì)比圖見(jiàn)圖2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后隨訪6個(gè)月，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較：治療后隨訪6個(gè)月，觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見(jiàn)表4。

1.5.1 兩組治療效果比較

：治療后隨訪6個(gè)月，按照I1 HwanKim設(shè)計(jì)棉棒法進(jìn)行療效判定，患者活動(dòng)出汗后，將棉棒放入腋窩內(nèi)，10 min后取出，棉棒無(wú)異味為有效，棉棒腋臭味Ⅰ級(jí)為無(wú)效，記錄有效率，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.1 觀察組：采用黃金微針射頻治療。術(shù)前1 d檢查血常規(guī)及凝血功能，腋部備皮刮除腋毛。術(shù)前腋窩術(shù)區(qū)碘淀粉實(shí)驗(yàn)觀察染色情況，確定范圍并標(biāo)記，冰敷雙側(cè)腋下20～30 min，術(shù)前30 min囑咐患者仰臥位，雙手放于枕后，用標(biāo)記筆沿腋毛區(qū)域及腋毛附近1 cm范圍區(qū)域進(jìn)行畫(huà)線(xiàn)，標(biāo)記治療范圍和臂叢神經(jīng)走向，并配備麻醉腫脹液（200 ml生理鹽水+40 ml鹽酸利多卡因、0.5 ml鹽酸腎上腺素以及5 ml NaHCO

注射液），碘伏消毒，鋪無(wú)菌巾，在皮下注射60～80 ml腫脹液使皮膚局部腫脹、蒼白后，采用黃金微針射頻儀（以色列Lnvasix公司，型號(hào)Body Tite）進(jìn)行治療，根據(jù)患者腋部皮下脂肪厚度（皮脂厚度計(jì)測(cè)量）、臂叢神經(jīng)走向（超聲檢測(cè)）選擇不同的治療參數(shù)，射頻功率16～20 W，治療深度3.5～5.0 mm（神經(jīng)分布深度＞5.0 mm），切斷溫度90℃～100℃，維持時(shí)間2.2～2.5 s，重疊率≥30%。操作時(shí)一手撐平皮膚，避免皺褶，另一手持微針治療頭垂直用力按壓皮膚，從一端向另一端呈地毯式緊密無(wú)縫移行，聽(tīng)到嘀嘀2次進(jìn)出針提示音結(jié)束后方可提起治療頭，術(shù)后局部加壓包扎，定期換藥，口服抗生素預(yù)防感染。

2.4.1 觀察組典型病例：某男，27歲，輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)4年，行黃金微針射頻治療前后腋下對(duì)比圖見(jiàn)圖1。

2.1 兩組治療效果比較：治療后隨訪6個(gè)月，兩組有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=0.733，

=0.392＞0.05）。見(jiàn)表2。

相關(guān)抵消對(duì)于信號(hào)估計(jì)是最佳線(xiàn)性處理方法，利用線(xiàn)性變換去掉信號(hào)x(N維)、y(M維)之間相關(guān)的部分.假設(shè)對(duì)y進(jìn)行線(xiàn)性變換的矩陣是H，且y與x相關(guān)的部分為

方案一：Lcd1602 液晶也稱(chēng)為1602 字符型液晶，是專(zhuān)門(mén)用于顯示字母、數(shù)字、符號(hào)等的點(diǎn)陣型液晶模塊。它由幾個(gè)5×7 或5×11 點(diǎn)陣字符位構(gòu)成，每個(gè)點(diǎn)陣字符位可以顯示一個(gè)字符，每個(gè)位與位間有一個(gè)點(diǎn)距的間隔，每條線(xiàn)之間也有一個(gè)間隙，起到字符間距和行間距的作用。因此，它不能很好地顯示漢字（使用自定義CGRAM，顯示效果不佳）。

3 討論

腋臭是患者腋部的大汗腺中分泌的有機(jī)物經(jīng)細(xì)菌分解后，產(chǎn)生了不飽和脂肪酸及氨等物質(zhì)，從而在腋部產(chǎn)生臭味的一種病癥，患者多有家族史，多在青春期發(fā)病，且夏季多汗時(shí)表現(xiàn)最明顯

。雖然腋臭對(duì)身體健康不會(huì)產(chǎn)生影響，但是在日常交際中難聞的氣味會(huì)引起周?chē)说牟贿m和嫌棄，易增加患者的心理負(fù)擔(dān)或自卑感，造成社交障礙，影響正常生活

。手術(shù)是目前治療腋臭的有效方式之一，通過(guò)去除全部或大部分大汗腺來(lái)徹底切斷氣味產(chǎn)生與釋放的過(guò)程，雖然臨床療效較為顯著，但是術(shù)后復(fù)發(fā)案例仍有發(fā)生，而對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)患者若繼續(xù)行二次手術(shù)，則會(huì)面臨術(shù)區(qū)內(nèi)部瘢痕增生、皮片壞死、皮下瘀血等并發(fā)癥，因此臨床不將二次手術(shù)作為復(fù)發(fā)患者的首選治療方案

。

CO

激光以其操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)有效、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)已成為目前治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的主要方法之一，其原理是利用其熱效應(yīng)較強(qiáng)的穿透能力及其瞬間產(chǎn)生的凝固壞死、碳化、氣化能力，使大汗腺毛囊及周?chē)M織發(fā)生脫水、蛋白變性、凝固壞死，喪失分泌功能，并且由于是氣化打孔治療，在破壞大汗腺的導(dǎo)管和腺體的同時(shí)，又能保持皮膚的完整性和彈力，相較于修復(fù)手術(shù)，CO

激光的術(shù)后感染率更低。此外本研究使用的超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療密度大、覆蓋廣，能避免毛囊及皮脂腺的遺漏，可對(duì)治療深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷輕

。本研究結(jié)果顯示，超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的總有效率高達(dá)83.33%，與上述描述一致。雖然相較于修復(fù)手術(shù)，超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的并發(fā)癥相對(duì)較少，但是其利用半導(dǎo)體光熱作用，從一定程度來(lái)講對(duì)患者腋窩處皮膚具有一定的灼燒作用，受患者個(gè)體差異及操作者技術(shù)影響，不可避免有表皮熱灼傷、潰瘍以及瘢痕等并發(fā)癥的發(fā)生，本研究中超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)形成的表皮灼傷、潰瘍以及瘢痕的發(fā)生率高達(dá)43.33%，因此還需要探究其他治療方式，來(lái)進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生。

黃金微針射頻的針體采用特殊材料絕緣處理，僅針尖部分釋放射頻能量，所以能夠透過(guò)表皮能量直達(dá)真皮深部及皮下的大（?。┖瓜?，對(duì)汗腺組織進(jìn)行加熱破壞，使汗腺組織凝固壞死，在破壞汗腺的同時(shí)避免了表皮的灼傷

。該技術(shù)在面部年輕化、面部提升、毛孔粗大及痤瘡后瘢痕修復(fù)中均有廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而黃金微針射頻組的并發(fā)癥發(fā)生率較超脈沖點(diǎn)陣CO

激光組低，證實(shí)黃金微針射頻不但是治療輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的有效手段，而且能夠有效保護(hù)表皮不受損傷。但黃金微針射頻出現(xiàn)1例上肢功能受限患者，經(jīng)探究發(fā)現(xiàn)此例患者體型較為消瘦，推測(cè)可能是由于患者皮下脂肪較少探頭插入過(guò)深損傷局部神經(jīng)所致

。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用黃金微針射頻組的患者滿(mǎn)意度高于超脈沖點(diǎn)陣CO

激光組，推測(cè)這可能與黃金微針射頻治療所形成的表皮灼傷、瘢痕較少有關(guān)。

綜上所述，黃金微針射頻與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光對(duì)輕度腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)均有較好的治療效果，但黃金微針射頻并發(fā)癥更少，患者滿(mǎn)意度更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]Sánchez-Carpintero I,Martín-Gorgojo A,Ruiz-Rodríguez R.Microwave treatment for axillary hyperhidrosis and bromhidrosis[J].Actas Dermosifiliogr,2017,108(5):418-422.

[2]劉艷華,湯愛(ài)榮,蔡冰,等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合激光輔助曲安奈德導(dǎo)入治療腋臭術(shù)后瘢痕[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(16):2540-2541,2544.

[3]He J,Wang T,Zhang Y,et al.Surgical treatment of axillary bromhidrosis by combining suction-curettage with subdermal undermining through a miniature incision[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2018,71(6):913-918.

[4]付潔,徐丹,楊艷清.高頻電針在治療腋臭術(shù)后復(fù)發(fā)的應(yīng)用及文獻(xiàn)回顧[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2020,31(1):61-62.

[5]張麗丹,林玲,曾菁莘,等.黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效評(píng)估[J].中華皮膚科雜志,2018,51(9):672-675.

[6]楊芝香,汪守亞.CO

激光聯(lián)合優(yōu)利特外用抗菌離子膜治療腋臭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,21(7):1087-1089.

[7]劉程.三種方法治療腋臭的臨床分析[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2017.

[8]溫立霞,吳為民,吳磊,等.自體脂肪基質(zhì)血管成分移植輔助小切口皮瓣手術(shù)汗腺切除治療腋臭臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2019,59(24):31-34.

[9]Wu C J,Chang C K,Wang C Y,et al.Efficacy and safety of botulinum toxin a in axillary bromhidrosis and associated histological changes in sweat glands: a prospective randomized double-blind side-bysside comparison clinical study[J].Dermatol Surg,2019,45(12):1605-1609.

[10]Hsu T H,Chen Y T,Tu Y K,et al.A systematic review of microwavebased therapy for axillary hyperhidrosis[J].J Cosmet Laser Ther,2017,19(5): 275-282.

[11]嚴(yán)曉寒,李云柯,李盼,等.W形切口法和腋窩中部皺襞線(xiàn)縱切口法在腋臭小切口手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(7):1119-1121.

[12]陳文換,馬朝輝,楊峰燕,等.兩種術(shù)式治療腋臭的臨床病理研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(6):654-655.

[13]李東霓,蔡冰,劉艷華,等.比較優(yōu)化脈沖技術(shù)與超脈沖點(diǎn)陣CO

激光治療增生性瘢痕的臨床療效[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(4):195-199.

[14]蘇戈,周汛,王金鵬,等.黃金微針腋臭射頻消融術(shù)70例常見(jiàn)并發(fā)癥及注意事項(xiàng)[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(1):292-294.

[15]裴會(huì)樂(lè),劉益民,代濤,等.BodyTite黃金微針射頻治療腋臭的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2019,18(4):338-340.

[16]蔣艷,皮超,陳曉莉,等.射頻點(diǎn)陣微針治療腋臭45例臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(11):157-158.

[17]劉緯馳,邵英,鄭杰.射頻微針與YAG激光治療腋臭的療效及病理學(xué)改變比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2018,27(12):71-74.