近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的逐漸增大，脫發(fā)患者的人數(shù)呈爆發(fā)式增長(zhǎng)。據(jù)衛(wèi)健委2020年11月30日公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過2.5億人正在飽受脫發(fā)困擾，平均每6人就有1人脫發(fā)，且年齡也在下沉，脫發(fā)群體呈現(xiàn)年輕化。脫發(fā)不僅嚴(yán)重影響人們的外在形象，還會(huì)對(duì)個(gè)人的心理和情緒健康以及整體生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響

。目前，越來越多的脫發(fā)患者選擇了毛發(fā)移植并且獲得了較為滿意的效果

。本文就毛發(fā)移植術(shù)的發(fā)展史、相關(guān)概念、三種術(shù)式的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用以及研究進(jìn)展綜述如下。

科德寶在中國(guó)本地持續(xù)投資產(chǎn)品研發(fā)和制造。2017年，科德寶集團(tuán)在中國(guó)就投入了近2億元人民幣進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)?！霸诮?70年的公司歷史中，科德寶擁有持續(xù)創(chuàng)新的深厚傳統(tǒng)?！痹S倍帝表示，“在中國(guó)，我們利用數(shù)字化技術(shù)加強(qiáng)創(chuàng)新，保護(hù)創(chuàng)新成果，為客戶創(chuàng)造附加價(jià)值。”

1 毛發(fā)移植術(shù)的發(fā)展歷史

長(zhǎng)久以來，人們一直在努力尋找治療禿頂?shù)姆椒ǎ匪萜浒l(fā)展史，毛發(fā)修復(fù)術(shù)始于德國(guó)維爾茨堡，早在1822年，Johann F. Dieffenbach的博士論文中就有提到家禽羽毛與皮膚自體移植的概念并首次成功地進(jìn)行了家禽羽毛與皮膚的自體移植

。1939年，Okuda報(bào)道了用一種直徑 2～4 mm的圓形手術(shù)刀，將供區(qū)獲取的毛囊種植到受區(qū)的打孔式植發(fā)，為現(xiàn)在毛發(fā)移植外科手術(shù)中使用的打孔移植技術(shù)奠定了基礎(chǔ)

。

直到1952年，Norman Orentreich進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于白癜風(fēng)的研究，通過移植皮膚，來確定白癜風(fēng)是“供者”還是“受者”占優(yōu)勢(shì)。然而從毛發(fā)生長(zhǎng)區(qū)域取出的皮膚移植到非毛發(fā)生長(zhǎng)區(qū)域后，長(zhǎng)出了新的毛發(fā)。由此，治療男性型脫發(fā)（Male pattern baldness,MBP）的毛發(fā)移植“誕生”。此后，Orentreich博士進(jìn)行了第1例專門針對(duì)MBP的毛發(fā)移植手術(shù)，不僅介紹了這種毛發(fā)移植技術(shù)，還介紹了其使用的生理學(xué)基礎(chǔ)。1959年，Orentreich博士發(fā)表了他關(guān)于MBP毛發(fā)移植的研究成果，并提出了“優(yōu)勢(shì)供區(qū)理論”

，Orentreich博士也因此被譽(yù)為“現(xiàn)代毛發(fā)移植之父”

。

20世紀(jì)90年代，以自體毛囊單位為基礎(chǔ)的毛發(fā)移植使毛發(fā)移植技術(shù)更趨成熟。1995年，William Rassman和Robert Bernstein共同開創(chuàng)并確立了新一代的毛發(fā)移植技術(shù)—毛囊單位移植術(shù)（Follicular unit transplantation，F(xiàn)UT），并提出了毛囊單位概念的重要性

。直到2002年，Dr.Rassman提出了毛囊單位提取技術(shù)（Follicular unit extraction, FUE），一次最大植發(fā)數(shù)量可達(dá)3 000個(gè)毛囊單位，使植發(fā)治療達(dá)到一個(gè)較為完美的階段，促使毛發(fā)移植術(shù)升級(jí)為不需要開刀的外科手術(shù)

。

2 毛發(fā)移植術(shù)的相關(guān)概念

隨著毛囊單位提取器械的不斷改進(jìn)和醫(yī)生提取技術(shù)的不斷提高，近年來FUE技術(shù)在我國(guó)迅速得到普及，受到醫(yī)患雙方的青睞。但是想要成為一名優(yōu)秀的FU提取醫(yī)師，需要經(jīng)過大量的實(shí)踐、長(zhǎng)期的操作，才能提高速度并減少提取FU時(shí)對(duì)毛囊的橫斷損傷。

總的來說，以上毛發(fā)移植的三種術(shù)式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)證也各不相同。因此，術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，合理選擇毛發(fā)移植的術(shù)式。

2.2 毛囊單位移植體（Follicular unit graft,FUG）：是指將供區(qū)提取的毛囊單位進(jìn)行加工分離制備（去除周圍多余的皮膚和脂肪組織），用來種植的毛囊移植單位?？煞譃楹瑔胃业腇UG和含2～3根毛囊的FUG。這種含2～3個(gè)毛囊單位的FUG也稱為多毛囊單位移植物（Multiple follicular unit grafts，MUG)，多毛囊單位移植物比單毛囊單位移植物有更高的移植密度，從而產(chǎn)生更好的移植效果

。制備FUG需要精細(xì)的技術(shù)和良好的顯微設(shè)備。

2.3 毛囊單位移植術(shù)（FUT）：FUT起源于Limmer的頭皮條切取和立體顯微鏡解剖技術(shù)。FUT

的概念框架由Bernstein和Rassman于1995年引入，1997年的文獻(xiàn)中有詳細(xì)的介紹

。FUT是指以單一毛囊單位作為移植體進(jìn)行的毛發(fā)移植術(shù)，是將頭皮中分離出的單位毛囊進(jìn)行再種植的一種手術(shù)方法，它包括毛囊單位的提取、分離、種植三個(gè)環(huán)節(jié)。術(shù)后移植的毛發(fā)更接近自然生長(zhǎng)的毛發(fā)，能達(dá)到以假亂真的效果。

2.4 毛囊單位提取技術(shù)：FUE是美國(guó)Rassma博士在2002年國(guó)際植發(fā)協(xié)會(huì)上率先提出的，他詳細(xì)描述了FUE技術(shù)，并討論了從1 mm鉆孔機(jī)獲取的毛囊移植物的各種臨床和顯微特征。此后，F(xiàn)UE技術(shù)[又稱Fox手術(shù)、FUSE法、Wood’s技術(shù)、毛囊分離技術(shù)(FIT)、個(gè)體化毛囊群采集術(shù)(IFGH)]逐漸受到毛發(fā)修復(fù)外科醫(yī)生和脫發(fā)患者的歡迎

。FUE獲取FU的方式是采用手動(dòng)或電動(dòng)毛囊單位提取機(jī)（其punch環(huán)鉆針頭為銳利空心的不銹鋼管，內(nèi)徑規(guī)格有0.8 mm、0.9 mm、1.0 mm、1.2 mm，壁厚0.05 mm)在患者的后枕部及兩顳部供發(fā)區(qū)用環(huán)鉆針頭套住每個(gè)FU的毛干，順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向向頭皮沖壓一定的深度，通常是2～3 mm，分散性地鉆開頭皮淺層解剖游離FU，最后用鑷子提取FU。提取FU留下的1.0 mm以內(nèi)的點(diǎn)狀創(chuàng)口可以自行愈合，術(shù)后在供區(qū)頭皮僅能看到微小的點(diǎn)狀瘢痕

。

2）繼續(xù)提升藏族大學(xué)生對(duì)認(rèn)知策略的使用。在聽力練習(xí)的過程中，注重去把握文章或段落整體的意思，而不是把注意力放在一個(gè)一個(gè)的單詞上，通過運(yùn)用語(yǔ)言規(guī)則（例如文章中的連接詞、引導(dǎo)詞和順序詞等）來幫助理解，利用主題句、上下文以及常識(shí)和背景知識(shí)等對(duì)所聽的內(nèi)容做出合理的預(yù)測(cè)和推斷，善于將現(xiàn)有的知識(shí)和新的信息聯(lián)系起來，以助于對(duì)聽力材料的徹底理解。

3 毛發(fā)移植術(shù)三種術(shù)式的比較

毛發(fā)移植術(shù)主要分三步：獲取毛囊單位、分離制備毛囊單位移植體及種植毛囊單位移植體。其術(shù)式的差異主要體現(xiàn)在第一步獲取毛囊單位的方式上，后兩步并沒有太大差別。目前獲取FU的方式有三種：頭皮條切取技術(shù)、毛囊單位提取技術(shù)、ARTAS～FUE技術(shù)。

3.1 頭皮條切取的毛發(fā)移植術(shù)：毛囊單位頭皮條切取技術(shù)是用刀片從患者后枕部及兩顳部切取一條帶頭發(fā)的頭皮條，根據(jù)FU之間的自然生長(zhǎng)縫隙分割該頭皮條制備FUG，然后將FUG移植到受區(qū)毛發(fā)缺失的部位。供區(qū)切取頭皮條留下的創(chuàng)口需要拉攏縫合，術(shù)后7～10 d拆線。

干細(xì)胞能夠產(chǎn)生和釋放這些擴(kuò)散因子，包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)、血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMPs)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)和其他與毛發(fā)再生相關(guān)的細(xì)胞因子，它們可以通過旁分泌作用激活鄰近細(xì)胞

。例如：VEGF通過誘導(dǎo)毛囊周圍血管化，加速毛發(fā)再生，增加HFs和毛干的大小。胰島素樣生長(zhǎng)因子-1/胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1復(fù)合物和骨形態(tài)發(fā)生蛋白均作用于毛乳頭細(xì)胞以恢復(fù)和維持毛發(fā)誘導(dǎo)能力，旁分泌激素肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以通過增加β-catenin的表達(dá)促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)

。

相比于外觀變化，新科雷嘉車內(nèi)的升級(jí)部分更引人注目。7英寸中央顯示屏與現(xiàn)款保持一致，但功能上的諸多進(jìn)化令人眼前一亮。其中全新的EASY LINK智能互聯(lián)系統(tǒng)包含了組隊(duì)出行、在線智能語(yǔ)音助手、CarPlay和CarLife等功能。組隊(duì)出行功能基于車載的高德地圖導(dǎo)航，駕駛者只要使用手機(jī)進(jìn)行簡(jiǎn)單連接就能通過車上自帶的4G功能與在線車輛組隊(duì)出行。

目前，毛發(fā)移植主要采用自體毛發(fā)移植，即依靠提取患者自身殘存的毛囊，通過手術(shù)移植到毛發(fā)缺損部位，移植后能保持供區(qū)毛發(fā)原有特質(zhì)繼續(xù)生長(zhǎng)?？梢娛中g(shù)的前提是患者自身供區(qū)擁有充足的毛囊

，因此，對(duì)于大面積毛發(fā)缺失，甚至毛發(fā)完全缺失的患者，毛發(fā)移植無(wú)法開展，這是其最大的限制因素，因?yàn)槊l(fā)移植只是毛發(fā)資源的重新再分布，并不會(huì)增加毛發(fā)的數(shù)量

。所以，如何解決供區(qū)毛囊原材料不足的問題，是毛發(fā)移植進(jìn)一步發(fā)展的突破口。

優(yōu)點(diǎn)：①侵入性小、無(wú)需縫合、愈合快，術(shù)后供區(qū)留下的點(diǎn)狀瘢痕不明顯且可以被頭發(fā)掩蓋

；②可根據(jù)受區(qū)不同部位的需求，精確提取、靈活增減提取毛囊的數(shù)量，以及挑選粗細(xì)、軟硬、顏色及直彎程度不同的毛囊，實(shí)現(xiàn)更高的美學(xué)追求。缺點(diǎn)：①提取毛囊的過程中，可能橫斷損傷毛囊，降低移植毛發(fā)的存活率

；②獲取毛囊單位耗時(shí)長(zhǎng)；③醫(yī)師要熟練操作FUE技術(shù)需要相當(dāng)長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)積累。

2.1 毛囊單位（Follicular unit,FU）：最早由Headington在1984年提出

。是指從同一個(gè)毛孔中生長(zhǎng)出來的毛發(fā)，即一個(gè)毛囊單位為一個(gè)自然毛孔。通常由1～4個(gè)末端毛囊、1～2個(gè)毫毛囊、皮脂腺小葉和真皮中部水平的豎毛肌附著處組成。毛囊單位里的毛囊寬大張開呈圓錐狀生長(zhǎng)，毛囊之間間隔少量軟組織。每個(gè)毛囊單位有其獨(dú)立的神經(jīng)、血管、皮脂腺、汗腺和豎毛肌，毛囊單位被包繞在膠原纖維鞘內(nèi)，平均密度為100 FU/cm

，變化范圍為80～120 FU/cm

。

3.3 ARTAS～FUE技術(shù)毛發(fā)移植術(shù)（ARTAS毛囊單位提取技術(shù)）：ARTAS～FUE技術(shù)是由美國(guó)Restoration Robotics公司首席運(yùn)營(yíng)官Gabe Zingaretti博士帶領(lǐng)的研發(fā)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)12年研發(fā)的一種利用計(jì)算機(jī)影像輔助ARTAS系統(tǒng)，可協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行自動(dòng)的、一致的、精準(zhǔn)及重復(fù)的FU解剖操作（見圖1）。這是第一臺(tái)用于采集毛囊單位的機(jī)器人設(shè)備，于2011年引入并在過去幾年中繼續(xù)發(fā)展

。ARTAS系統(tǒng)用于FU的解剖游離，為醫(yī)生對(duì)FU的提取做好準(zhǔn)備，它目前在我國(guó)只能完成自體毛發(fā)移植手術(shù)FU的解剖游離工作

。

優(yōu)點(diǎn)：從供體區(qū)域精確的選擇和提取單個(gè)毛囊，不會(huì)感到疲勞，節(jié)省人力

。缺點(diǎn)：①ARTAS～FUE技術(shù)需要依靠有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作；②機(jī)器龐大、操作復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用高。有研究證明了機(jī)器人毛囊單位移植物選擇能夠增加FUE手術(shù)中每個(gè)供體傷口產(chǎn)生的毛發(fā)數(shù)量

。ARTAS～FUE技術(shù)有待于提升和改進(jìn)，目前開展的機(jī)構(gòu)較少，認(rèn)知和普及還需要時(shí)間。

二是從中央與地方、部門之間利益關(guān)系的角度對(duì)政策沖突進(jìn)行分析。一些學(xué)者認(rèn)為政策沖突是由于中央與地方之間或各部門之間受到權(quán)力、利益的驅(qū)使，“爭(zhēng)奪對(duì)分工并不明確的某項(xiàng)工作的管轄權(quán)”。在中央向地方分權(quán)的過程中，一旦缺乏有效的制度機(jī)制或法律體系來規(guī)范地方政府的行為，就會(huì)導(dǎo)致“上有政策，下有對(duì)策”的地方保護(hù)主義等政策利益博弈行為愈演愈烈。

4 毛發(fā)移植術(shù)的臨床應(yīng)用

毛發(fā)移植術(shù)適用于各種原因造成的毛發(fā)脫失。只要患者全身情況良好，供區(qū)有足夠的毛囊，受區(qū)有較豐富的血供，就可以施行毛發(fā)移植術(shù)，具體適應(yīng)證如下。

人的一生，有1/3的時(shí)間是在睡眠當(dāng)中度過的，睡覺可以說是人的最基本的需求之一。好的睡眠能讓人精力充沛，糟糕的睡眠則會(huì)讓人無(wú)精打采。

4.1 雄激素性脫發(fā)：雄激素性脫發(fā)(AGA)是一種由基因決定的漸進(jìn)性脫發(fā)，通常于青春期發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭發(fā)直徑變細(xì)、頭發(fā)密度降低直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多，是男性脫發(fā)最常見的原因

。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、注射治療和激光治療等，為了達(dá)到最佳療效，通常推薦聯(lián)合治療。迄今為止，只有兩種藥物被食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于AGA的治療，外用米諾地爾和口服非那雄胺。嚴(yán)重的AGA，治療方案主要是毛發(fā)移植手術(shù)，也是毛發(fā)移植最佳、最重要的適應(yīng)證

。即從相對(duì)抗雄激素的枕部頭皮提取毛囊，然后再移植到禿頂部頭皮，一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2～4周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)較明顯的脫落，術(shù)后4～6個(gè)月重新長(zhǎng)出，因此，需要在術(shù)后6～9個(gè)月才可看到明顯效果。術(shù)后建議繼續(xù)使用上述防脫發(fā)藥物，以維持禿發(fā)區(qū)域以及非移植部位毛發(fā)的生長(zhǎng)以及生存狀態(tài)

。

4.2 瘢痕性禿發(fā)：瘢痕性脫發(fā)(CA)是一種導(dǎo)致毛囊完全破壞的臨床病理狀態(tài)，毛囊被纖維化結(jié)構(gòu)所取代，毛囊和毛囊口完全消失，造成永久性禿發(fā)

。通過毛發(fā)移植術(shù)，能夠改善甚至隱藏瘢痕，但近期有學(xué)者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示毛發(fā)移植術(shù)是治療瘢痕性脫發(fā)的有效治療手段，但是其存活率及術(shù)后效果欠佳

。其原因可能是瘢痕部位的頭皮彈性較差、張力較高、血供較差，從而造成毛囊存活率的下降。因此，我們可以在術(shù)后1年進(jìn)行二次植發(fā)，增加毛發(fā)密度，進(jìn)而達(dá)到滿意的效果。

4.3 其他部位的毛發(fā)美容性修復(fù)：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的審美也在進(jìn)步，越來越多的求美者產(chǎn)生了更多的需求，例如濃密的眉毛、長(zhǎng)而密的睫毛、個(gè)性化的胡須等。歷史上，毛發(fā)移植也曾用于治療身體的其他部位。20多年前，最早的微型移植物就曾應(yīng)用于眉毛

。如今，隨著毛發(fā)移植術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用范圍不再局限于頭發(fā)，對(duì)于眉毛

、睫毛、陰毛、胡須

等的缺失或稀疏，也成為一種美容性修復(fù)改善的方法，可根據(jù)患者的需求，進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)，術(shù)后效果美觀自然，獲得了較高的滿意率。

5 毛發(fā)移植的研究進(jìn)展

3.2 單個(gè)毛囊單位提取的毛發(fā)移植術(shù)：利用毛囊單位提取技術(shù)，解剖游離FU，然后用鑷子完整地提取FU，最后將分離制備好的FUG移植到患者毛發(fā)缺損部位。

優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，較易掌握

。缺點(diǎn)：①手術(shù)創(chuàng)傷大，容易損傷血管，出血多；②后枕部供區(qū)會(huì)遺留線狀瘢痕

。對(duì)于頭皮彈性差的患者，頭皮條切取后頭皮面積減少、張力增大，導(dǎo)致再次手術(shù)的供區(qū)面積減少；③切取時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確把控FU的數(shù)量，切取FU過多或過少，造成FU的浪費(fèi)；④在切取的頭皮條中，含有休止期的毛囊，造成休止期毛囊的浪費(fèi)；⑤分離制備FUG時(shí)較為復(fù)雜，增加FU的損傷幾率，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、工作量大，需要較多的醫(yī)務(wù)人員；⑥術(shù)后后枕部瘢痕處疼痛感明顯，有頭皮發(fā)緊等不適感

。

5.1 毛囊干細(xì)胞的研究：隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞療法為傳統(tǒng)植發(fā)指引了新的方向。干細(xì)胞參與組織器官的發(fā)育和再生，具有自我更新能力和多譜系分化潛力

。來自脂肪、骨髓、毛囊和臍帶血的多潛能干細(xì)胞移植可以在皮膚中再生毛囊。

池塘邊，川兒摘了兩片荷葉，頂在頭上，用手捂著，向越秀跑過來，一邊跑，一邊叫：“媽媽，你看我這樣子好不好看？”

據(jù)報(bào)道，高達(dá)80%的移植干細(xì)胞的再生潛能是通過旁分泌因子的旁分泌活性來調(diào)節(jié)的。因此，干細(xì)胞分泌的物質(zhì)因其在毛發(fā)再生中的潛在應(yīng)用而受到廣泛關(guān)注

。

5.2 同種異體毛發(fā)移植的研究：臨床上，很多兒童癌癥幸存者終生患有化療引起的永久性脫發(fā)。他們的父母希望將自己的部分頭發(fā)捐贈(zèng)給他們的孩子。然而，如果沒有終生的免疫抑制，是不可能成功的。雖然長(zhǎng)期的免疫抑制能夠防止同種異體移植排斥反應(yīng)，但對(duì)于非危及生命的疾病來說，副作用是不合理的。最近，MD-3抗體被開發(fā)為在非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中交叉功能的抗人細(xì)胞間粘附分子1（ICAM-1）抗體。MD-3治療與小劑量雷帕霉素和抗CD154封閉抗體相結(jié)合，已被證明在非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物中實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期的異種移植存活。

他們的通話內(nèi)容如下：“老公，是不是我想要什么你都會(huì)給我啊？”“那當(dāng)然?！薄拔乙切恰！薄澳沭B(yǎng)仙人球都死，還養(yǎng)猩猩？一頭猩猩多少錢？”“不是，我要天上的星星！”“這個(gè)啊……晚上回家?guī)憧??！?/p>

有學(xué)者建立了毛囊同種異體移植模型，評(píng)估了皮膚免疫系統(tǒng)中MD-3抗體在非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物MHC配型不合的毛囊同種異體移植模型中誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受的潛力，并得出結(jié)論MD-3預(yù)處理（加短期小劑量雷帕霉素）通過顯著減少同種異體反應(yīng)性T細(xì)胞浸潤(rùn)，提高了同種異體心衰移植物的存活率

。MD-3誘導(dǎo)抗原特異性T細(xì)胞耐受可用于皮膚免疫系統(tǒng)，是預(yù)防同種異體移植排斥反應(yīng)的有效治療手段。此模型要進(jìn)一步運(yùn)用于臨床，還有很長(zhǎng)的路要走，還需要更多的學(xué)者進(jìn)行研究。

5.3 基因靶向治療的研究：一項(xiàng)來自英國(guó)、西班牙、德國(guó)和美國(guó)的科學(xué)家對(duì)休止期到生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)變過程中的WNT信號(hào)傳導(dǎo)的最新研究，首次將人休止期和早期生長(zhǎng)期的毛發(fā)成功分離。他們使用5例接受毛發(fā)移植的男性頭皮樣本,并在顯微鏡下分離了相關(guān)毛發(fā)

。通過使用特異性抗體(體內(nèi)的一種蛋白)來研究休止期毛囊,發(fā)現(xiàn)了一組稱為WNT通路的基因可通過促進(jìn)毛芽(毛囊的一部分)中的某些細(xì)胞繁殖而誘發(fā)生長(zhǎng)期。通過研究可開始或關(guān)閉WNT過程的各種蛋白,能夠大概了解毛發(fā)在生長(zhǎng)期開始時(shí)發(fā)生的事件,這將有助于針對(duì)毛發(fā)的靶向治療。

5.4 富血小板血漿雜交脂肪移植(PHAT)：長(zhǎng)期以來，富含血小板的血漿(PRP)與微針或單獨(dú)用于頭發(fā)修復(fù)。頭皮上的脂肪移植也被用來改善頭發(fā)的質(zhì)量和成功移植頭發(fā)的可能性

。有學(xué)者研究的新療法結(jié)合了這兩種技術(shù)，并利用協(xié)同效應(yīng)來改善頭發(fā)質(zhì)量，并取得了不錯(cuò)的效果

。PRP提供的獨(dú)特愈合特性和生長(zhǎng)信號(hào)，以及脂肪細(xì)胞血管生成和生長(zhǎng)信號(hào)，兩者都有助于改善頭皮質(zhì)量。這些效果的組合比以前單獨(dú)在這些個(gè)體實(shí)踐中進(jìn)行表征的PRP注射更好。這可能是由于細(xì)胞水平上的協(xié)同相互作用，但需要額外的臨床研究來更好地了解這種新型治療方法和觀察到的效果。

5.5 剃發(fā)式頭皮醫(yī)用文身（Scalp medical tattoo,SMT）：對(duì)于晚期脫發(fā)患者，脫發(fā)面積過大，患者供區(qū)毛發(fā)嚴(yán)重不足，已經(jīng)無(wú)法開展毛發(fā)移植手術(shù)，此時(shí)可以選擇剃發(fā)式頭皮醫(yī)用文身

。SMT需要較高水平的醫(yī)療文身專業(yè)知識(shí)，因?yàn)榇瞬僮鲿?huì)在頭皮上形成幾千個(gè)小點(diǎn)，即使是最微小的錯(cuò)誤，都會(huì)導(dǎo)致不自然的結(jié)果。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，患者滿意度得分為4.8分，大多數(shù)人給出了5分的高分；只有少數(shù)人對(duì)結(jié)果表示輕微不滿，但仍感到滿意，因?yàn)槠湫Ч€是較為自然的。頭皮著色技術(shù)（Scalp micropigmentation procedure,SMP）也是同樣的原理

。

水彩畫的“水”性，與他及他的生活，竟有了一種不期而遇的契合：畫畫只是生活中一件有趣的事情，是情懷而已，因此，他的畫自然而然地便又多了幾分輕松和自在。

6 展望

如今，人們對(duì)美的追求越來越高，毛發(fā)移植的臨床應(yīng)用也越來越廣泛，從傳統(tǒng)的治療頭發(fā)缺失，再到治療眉毛、睫毛、胡須及陰毛等其他體毛的缺失；從傳統(tǒng)的治療毛發(fā)缺失的相關(guān)疾病，再到通過毛發(fā)修補(bǔ)來改善外在形象，毛發(fā)移植領(lǐng)域也有了很大的進(jìn)展。可以預(yù)計(jì)在不久的將來，在基因靶向治療方面，對(duì)于毛發(fā)生長(zhǎng)周期的相關(guān)基因以及禿發(fā)基因的調(diào)控與治療將取得進(jìn)一步突破；在毛囊干細(xì)胞培養(yǎng)方面，將進(jìn)一步通過完善人體實(shí)驗(yàn)的研究后逐漸推廣到臨床；在毛囊供體的保存上，有學(xué)者提出了新思路即在有脫發(fā)家族史的患者中，在其年輕時(shí)從額部提取毛囊并進(jìn)行玻璃化保存。當(dāng)脫發(fā)逐漸發(fā)展時(shí)，這些提取的毛囊會(huì)增加用于移植的毛囊供體數(shù)量

。而在臨床實(shí)踐方面，外科手術(shù)（自體或異體毛發(fā)移植）、外用藥物、口服藥物、中醫(yī)治療

（藥物、針灸）、激光療法、PRP、脂肪移植及A型肉毒毒素頭皮注射等聯(lián)合治療是未來的一種發(fā)展趨勢(shì)。

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