王迎迎

（山東現(xiàn)代學(xué)院護理學(xué)院 山東濟南 250000）

2020 年，我省出臺了“推進提質(zhì)培優(yōu)建設(shè)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展高地的意見”，將推進、提質(zhì)培優(yōu)以及建設(shè)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展高地作為發(fā)展目標(biāo)，我校的護理學(xué)院極為關(guān)注如何有效提高教師與學(xué)生的實踐操作水平。進入臨床工作前，臨床實習(xí)是護生的必經(jīng)時期，所以需提高對臨床護理教學(xué)的關(guān)注力度，從而使護生將理論知識與實踐工作達到有機結(jié)合的目的。[1]在臨床護理教學(xué)時，筆者發(fā)現(xiàn)部分護生對實習(xí)認(rèn)知程度不足，認(rèn)為實習(xí)僅僅是操作技能的學(xué)習(xí)，進而忽視了理論知識的重要性。上述問題出現(xiàn)的主要原因與教學(xué)老師選擇單調(diào)的教學(xué)方式有關(guān)。[2]常規(guī)教學(xué)活動中，教師往往以PPT 為教學(xué)工具教授知識，但該方法往往較難發(fā)揮臨床教學(xué)的特色。呼吸內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜的特點，常規(guī)教學(xué)模式較多關(guān)注疾病護理知識與相關(guān)技能操作，雖然能夠發(fā)揮一定帶教的功效，但是該模式的教學(xué)方法單一，存在較大的局限性，往往較難滿足護理實習(xí)生的實際需求。近幾年，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，常規(guī)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足臨床實際工作的需要，如何有效創(chuàng)新、發(fā)展臨床護理教學(xué)模式以及內(nèi)容成為人們關(guān)注的重點。[3]近年來，PBL 教學(xué)法逐漸受到人們的重視，其屬于新型的教學(xué)方式，其以解決實際問題為核心，并通過多媒體平臺以及社交軟件等途徑開展教學(xué)活動，同時引導(dǎo)實習(xí)生細致觀察病例，并鼓勵其嘗試解決問題，從而改善整體教學(xué)質(zhì)量。[4]

一、對象與方法

（一）一般資料

隨機將我院2021 年1 月—2022 年1 月學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科護理的50 名護理專業(yè)學(xué)生分為兩組，每組25 名。其中觀察組女20 名、男5 名；年齡18—23 歲，平均年齡21.11±0.24 歲。對照組女18 名、男7 名，年齡18—23 歲，平均年齡21.13±0.22 歲。兩組一般資料差異不具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

1.對照組選擇常規(guī)教學(xué)手段，主要內(nèi)容包括：首先教師按照書本內(nèi)容進行講解，其次根據(jù)教學(xué)大綱，定期組織學(xué)生開展理論學(xué)習(xí)。同時對呼吸內(nèi)科科室的常見疾病、治療方案、預(yù)防措施、康復(fù)指導(dǎo)以及康復(fù)護理等方面給予詳細介紹。教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進行護理操作要點的訓(xùn)練。

2.觀察組給予PBL 教學(xué)法：（1）建立討論小組：將護理實習(xí)生隨機劃分為多個討論小組，教師應(yīng)提前整理帶教的護理教學(xué)大綱并下發(fā)至討論小組，督促護生以大綱為基礎(chǔ)，利用專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)以及圖書館等方式尋找與呼吸內(nèi)科疾病護理相關(guān)的研究資料，分析護理期間的常見問題，同時鼓勵小組成員積極提問交流，并提出相應(yīng)解決方案。（2）集中教學(xué)：教師應(yīng)對護生開展集中教學(xué)活動，要求討論小組匯報制作的PPT，同時講解自身學(xué)習(xí)成果，并給予總結(jié)性發(fā)言。在小組成員匯報學(xué)習(xí)成果時，其他組員應(yīng)仔細思考，并對相關(guān)PPT 總結(jié)內(nèi)容表達自己的見解，必要時可以補充或者辯論。教師則負(fù)責(zé)把控整體教學(xué)活動的進展，建議護生積極參與，并主動發(fā)言。若護生討論期間出現(xiàn)困難時，教師可給予相應(yīng)提示與引導(dǎo)，促使教學(xué)活動有序、有效地開展下去。待小組匯報完成后，教師應(yīng)及時總結(jié)，并指出討論期間出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)解決方案，逐漸引導(dǎo)護生重新思考自身討論成果，有利于增強其記憶與理解能力。（3）實踐應(yīng)用：教師還應(yīng)將討論期間出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)解決方案與教科書中的相關(guān)理論知識給予有效結(jié)合，引導(dǎo)護生的擴展性思維。并引據(jù)國內(nèi)外經(jīng)典文獻，促使護生不斷發(fā)現(xiàn)、解決其在討論中的不足，提高理論結(jié)合實際的意識。（4）教學(xué)總結(jié)：教師應(yīng)定期對教學(xué)工作實施總結(jié)，使護生熟悉自身學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高對理論知識的掌控力度。同時明確下一步教學(xué)方向，鼓勵護生積極參與問題的制定，增強其主觀能動性。

（三）觀察指標(biāo)

1.考核成績：主要包括病例分析、病歷書寫、護理操作以及護理理論等項目。2.綜合能力評分：主要包括自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、表達能力、問題分析能力以及專業(yè)知識應(yīng)用能力等內(nèi)容。3.人文能力：主要評估耐心、認(rèn)識、勇氣等。

（四）統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計量資料采用2

x檢驗。

二、結(jié)果

（一）兩組考核成績分析 觀察組考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組平時成績等指標(biāo)分析

（二）兩組綜合能力評分分析 觀察組自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力以及表達能力等指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組綜合能力評分分析

（三）兩組人文能力評分分析觀察組耐心評分、認(rèn)識評分、勇氣評分分別為93.44±2.15 分、93.79±2.68 分、92.81±2.35 分，對照組分別為77.68±2.03 分、76.91±1.76 分、78.57±2.32 分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)語

呼吸內(nèi)科具有病種多、病情復(fù)雜等特點，再加上大部分病例屬于危重癥，所以對護理工作過程中的實踐性、高效性以及專業(yè)性提出了較高的要求。[5]在呼吸內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，其教學(xué)內(nèi)容具有較高的專業(yè)性，從而提高了教學(xué)的難度，再加上教學(xué)內(nèi)容廣泛，所以傳統(tǒng)理論傳授模式已經(jīng)較難滿足目前的教學(xué)要求。[6]在臨床教學(xué)中，護生往往對相關(guān)護理知識的掌握能力不足，所以較難將理論知識與臨床工作有機地結(jié)合起來，因此如何增強護生學(xué)習(xí)的積極性，促使其將理論知識與實踐有效結(jié)合成為如今護理教學(xué)工作的研究熱點。[7]LBL 教學(xué)法是目前呼吸內(nèi)科護理中常見的教學(xué)模式，該模式以教師為主體，學(xué)生則被動接受知識，所以較難有效發(fā)揮護生的能動性以及主動性，此外該模式較難完全激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，因此教學(xué)效果不佳。[8]如今，PBL 教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用，其主要是將護生以小組討論的方式促使其不斷發(fā)現(xiàn)與解決問題，教師則負(fù)責(zé)引導(dǎo)工作，該模式極大提高了護生學(xué)習(xí)的主動性，且參與程度高，有效提升了護生的思維能力、臨床實踐能力等。

大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：[9]PBL 教學(xué)法不僅提升了教師的教學(xué)質(zhì)量，同時改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的理論、實踐成績也得到了明顯的提高。與常規(guī)教學(xué)模式比較，PBL 教學(xué)法不僅關(guān)注理論知識以及技能的講解，同時也注意培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)與能力，這有利于提高學(xué)生的綜合能力。[10]PBL 教學(xué)法主要具有以下優(yōu)點：（1）該方法能夠有效提高護生的學(xué)習(xí)熱情，督促其不斷思考問題、解決問題。我院教師每周向護生提出科室三個常見癥狀，并提出相應(yīng)問題，護生則利用書籍以及文獻等途徑尋找答案。該模式極大激發(fā)了護生的探索性思維，提高了護生的主觀能動性，加深了其對抽象知識的理解，從而達到了授課的目的，改善了教學(xué)的質(zhì)量。[11]（2）該模式有利于促進教學(xué)相長，PBL 教學(xué)模式不僅對教師的知識儲備能力、實踐能力以及解決問題能力等方面提出了較高的要求，同時還要求教師為護生設(shè)計典型案例，并注意引導(dǎo)護生的思維方向。這不僅提高了護生的綜合能力，同時教師的自身素質(zhì)也得到了明顯的完善，進而有效保障了教學(xué)質(zhì)量。[12]（3）該模式提高了護生的溝通以及表達能力。護生在臨床工作早期往往容易出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒，因此與患者溝通力度不足，往往較難完全掌握病例的實際狀態(tài)，最終影響了整體的護理質(zhì)量。PBL 教學(xué)模式促使護生勇敢表達自己的想法，進而提高了其與患者溝通的勇氣。（4）該模式改善了呼吸內(nèi)科的綜合護理質(zhì)量，促使護生主動發(fā)現(xiàn)、思考問題，培養(yǎng)其解決問題的能力及實操能力。雖然PBL 教學(xué)模式在臨床護理教學(xué)中教學(xué)效果較為理想，但在實際教學(xué)過程中也存在不足，因此應(yīng)注意以下幾點：（1）利用PBL 教學(xué)法，有利于鼓勵教師將教學(xué)工作與臨床密切結(jié)合，督促學(xué)生積極主動地參與到臨床工作中，只有這樣才能提高自身能力。此外教師還應(yīng)該與時俱進，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)節(jié)教學(xué)內(nèi)容與方法，同時將新型護理手段引入課堂中，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。同時教師應(yīng)在重視主講科目的基礎(chǔ)上，深入探究其他專業(yè)課程，使知識更加全面化、系統(tǒng)化。（2）開展課程講解前，應(yīng)囑咐學(xué)生注意提前預(yù)習(xí)，且保證案例選擇與該節(jié)課內(nèi)容的高度相關(guān)性，理論聯(lián)系實際，全面展現(xiàn)教材中的各項知識點；對預(yù)習(xí)時發(fā)現(xiàn)的重難點問題，學(xué)生應(yīng)注意標(biāo)記，且教師教學(xué)時應(yīng)抓住關(guān)鍵點引導(dǎo)學(xué)生積極思考。（3）對教師綜合素質(zhì)提出了較高的要求，這需要教師有效組織，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。此外，教師還應(yīng)提高學(xué)生討論的積極性，活躍課堂氣氛，改善教學(xué)效率?？傊琍BL 教學(xué)法不僅提高了教師的教學(xué)質(zhì)量，同時還可通過經(jīng)驗分享、集體備課等方式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思考能力，從而增強我校的辦學(xué)實力，提高社會影響力。