唐玉蓮 詹新堂 鐘燕萍 凌彩霞 何平 梁麗梅

右江民族醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學院 廣西百色 533000

“臨床檢驗基礎”是一門綜合應用型課程，內容聯(lián)系生理學、生物化學、病理學、解剖學等多門課程，具有悠久的發(fā)展史。近年來隨著醫(yī)學檢驗領域的不斷發(fā)展，其檢驗技術不斷更新?lián)Q代。該課程主要以臨床檢驗中各種常規(guī)檢驗技術為教學內容，目的是為臨床診斷和鑒別診斷提供有用信息，為疾病的防治提供客觀的依據(jù)。但該課程常年來因章節(jié)多、內容多、實踐性強等特點，學生學習積極性較差，思考問題的能動性和創(chuàng)新性薄弱，教學效果一直不是很理想。雨課堂作為一款適應移動互聯(lián)網(wǎng)學習的新型智慧教具，其突出的優(yōu)點是可以監(jiān)控學生的學習情況、答題情況等，增加“課前—課上—課后”三段式互動體驗，非常有利于教師量化分析學情，精準教學。加之，操作非常簡便，為開展混合式教學的教師賦予了非常大的靈活性，自由組合不同的教學資源，就可開展不同形式的教學。而CBS教學法(case based study)又稱案例導學式教學法，是以案例為引導，以問題為線索，非常注重啟發(fā)學生分析討論、查閱資料，充分調動教與學能動性的一種教學法。而目前兩種方法在“臨床檢驗基礎”教學中的應用均較少，故我們嘗試了在本門課程中采用雨課堂聯(lián)合CBS教學法教學，以解決“臨床檢驗基礎”教學中的痛點與難點，教學效果良好，現(xiàn)將教學實施方法總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2019級和2018級衛(wèi)生檢驗檢疫本科班為研究對象，兩個班級的學生在年齡、性別及基礎醫(yī)學背景知識上均無明顯差異。

1.2 研究方法

2018級衛(wèi)生檢驗檢疫本科班(對照班級)采取傳統(tǒng)的教學法進行授課，2019級衛(wèi)生檢驗檢疫本科班(實驗班級)使用雨課堂聯(lián)合CBS教學法進行授課。傳統(tǒng)教學法為教師課堂串講，學生聽課后完成課后作業(yè)。而雨課堂聯(lián)合CBS教學法的具體實施方法如下：

1.2.1 課前資料準備

(1)優(yōu)化教學內容，分析教學重難點，完成精美PPT、視頻、習題等教學資源制作。(2)收集、整理臨床病例，設計典型臨床案例和導向問題。

1.2.2 雨課堂推送教學資源

課前一周，通過雨課堂推送教學重難點PPT、視頻、案例及導向問題，讓同學們預習相關內容、查閱文獻、分析與討論案例。

1.2.3 雨課堂聯(lián)合CBS課堂教學

教師開啟課堂教學，進行案例呈現(xiàn)、內容精講、知識拓展、課堂討論、實時測評以及課后作業(yè)布置。學生分組課堂探究、討論學習、回答問題以及完成測試。學生通過點擊“不懂”按鈕和發(fā)起彈幕與教師實時互動。教師不定期查看評論區(qū)留言，予以解答。

1.2.4 課后數(shù)據(jù)收集與問題反饋

教師收集、整理與分析雨課堂后臺的學情數(shù)據(jù)(包括課前、課中及課后“三段式”導學的數(shù)據(jù))。進一步歸納、總結學生的參與度、完成效果、答題情況以及學生“不懂”的反饋等，量化分析學生的學習情況。

1.2.5 考核與評價

創(chuàng)建線上與線下考核方法，制作調查問卷，評價教學效果。利用雨課堂優(yōu)勢發(fā)布理論考試試卷，學生集中教室限時完成考核，以檢驗學生對理論知識的掌握程度；線下通過實驗考核，包括形態(tài)細胞辨認考核和臨床基本操作技能考核，檢驗學生的技能操作水平以及理論應用于實際的能力。進行問卷調查，從是否激發(fā)學生學習興趣、提高自主學習能力、提高知識運用、加深對理論知識理解與掌握、拓寬知識面、培養(yǎng)臨床思維、培養(yǎng)團隊合作精神、提高分析問題與解決問題能力等15個方面展開了調查。

1.2.6 統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0版本統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計量資料使用“均值±標準差”表示，經正態(tài)性檢驗后，正態(tài)分布資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查問卷結果

本研究共發(fā)放調查問卷54份，回收50份，有效問卷50份，回收率92.6%。通過問卷調查可見，實驗班級的學生普遍認為雨課堂聯(lián)合CBS教學法可以激發(fā)他們的學習興趣、提高他們的自主學習能力、語言表達與溝通能力、分析問題與解決問題能力、邏輯思維能力以及運用所學知識的能力等，并有助于加強師生之間的互動交流。對于該教學法是否優(yōu)于傳統(tǒng)的教學法以及是否支持推廣該教學法，大部分同學表示支持(表1)。

表1 雨課堂聯(lián)合CBS教學法應用后的調查問卷

2.2 學習成績比較

學習結束后，對兩個班的學習效果進行實驗和理論考核測試。結果顯示，實驗班級技能操作考核和期末理論考核成績均明顯優(yōu)于對照班級，差異均具有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)(表2)?？梢?，雨課堂聯(lián)合CBS教學法較傳統(tǒng)方法更有助于提高學生的學習成績，學生的操作技能和理論水平均得到了明顯提升。

表2 兩班級學生考核成績比較

3 討論

隨著教育信息技術的發(fā)展，傳統(tǒng)教學的弊端日益凸顯，混合式教學獨特的優(yōu)勢越發(fā)明顯，已經成為高等教育的一種發(fā)展趨勢。如何利用信息技術推動課堂教學改革，已成為當前教育工作者的研究重點。雨課堂作為智慧教學的一款工具，具有增加互動體驗、增強課堂趣味性的優(yōu)點。其既方便教師推送教學相關資源，如課件、習題等，也方便教師隨時查看學生瀏覽課件、答題和問題反饋情況，非常有利于教師把握學生的學習程度，以便隨時調整教學進度、改變教學的方式和方法?！皬椖弧焙汀安欢卑粹o也提供了師生快捷方便的交流方式。依托微信即可使用的雨課堂，學生掃碼即可進入課堂，操作十分簡便，可與不同教學法組合開展混合式教學。而在眾多教學法中，CBS教學法較傳統(tǒng)教學方法具有一個明顯的優(yōu)勢——“以教導學”。教師通過典型案例、導向問題可以很好地啟發(fā)學生思考，調動思維的活躍性與能動性，從而改變傳統(tǒng)“一言堂”式教學導致學生學習主動性差、學習興趣不強等教學痛點問題。典型的臨床案例和巧妙靈活的問題設計，還有利于增加學生自主學習和自主活動的機會，并鼓勵多思善問、質疑爭論。我們將雨課堂和CBS教學法聯(lián)合應用于我們的教學中，以期通過二者的聯(lián)合，開啟教學新模式，釋放教學正能量，從而實現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代下的智慧教學，同時也希望能改變傳統(tǒng)教學過程中學生疲于應付、不能很好地思考、思維發(fā)展受限制、探求知識的積極性和主動性差、分析問題解決問題能力等相對薄弱的問題，為提高臨床檢驗基礎教學質量、培養(yǎng)真正適應臨床工作的科研和創(chuàng)新型人才打下堅實基礎。

通過實施雨課堂聯(lián)合CBS教學法教學，我們發(fā)現(xiàn)雨課堂聯(lián)合CBS教學法較傳統(tǒng)方法確實更有助于提高學生的學習成績。采用雨課堂聯(lián)合CBS教學法教學的班級，學生臨床檢驗基礎操作技能水平和理論知識水平均明顯高于傳統(tǒng)方法授課的班級?？梢?，該法在增進所學知識的應用、擴大知識面以及幫助學生加深對理論知識的理解與掌握確實起到了一定的作用。此外，調查問卷也得出了相似的結果。同時，大部分學生對該法是否有助于激發(fā)他們的學習興趣、提高他們的自主學習能力、促進師生間的互動和交流等各方面均持有肯定的態(tài)度。不過，從調查問卷中我們也發(fā)現(xiàn)，部分學生認為該法一定程度上增加了他們的學習負擔。我們知道，CBS教學法正是利用其案例引導和問題導學，增加了學習的挑戰(zhàn)度和高階性，學生的思維因而可以得到更多的訓練，進而臨床思維能力、創(chuàng)新能力以及分析問題與解決問題的能力可以得到很好發(fā)展。也正是在這個思考、探索、解決問題的過程中，同學們課前需要花較多的時間去查閱資料、閱讀相關知識以及開展案例分析討論。故相比較傳統(tǒng)教學方法，學生一定程度上會認為增加了其學習負擔，占用了更多的時間，特別是學習興趣偏低、知識儲備較少的同學。針對這個問題，我們分析其原因可能與新教學法的初次實施，學生不太適應導致學生學習興趣和學習內生動力稍不足有關。內生動力可以促發(fā)無限的激情，故今后為了使該法應用的效果更加明顯，如何進一步優(yōu)化教學設計、增加教學的吸引度，更好地促發(fā)學生內生動力值得我們深入探討。不過，鑒于雨課堂聯(lián)合CBS教學法較傳統(tǒng)方法具有明顯的作用，這也為我們今后不斷邊研究、邊改革、邊建設、邊實踐提供了信心，今后我們將不斷以現(xiàn)代教育為先導、課程建設為核心、創(chuàng)新、改進建設為突破，培養(yǎng)適應臨床需要的臨床檢驗基礎技術人才。