上肢功能障礙是腦卒中常見的后遺癥。不少治療方法已被證明對改善患側(cè)上肢的功能有一定的療效。這些方法包括用于激活受損半球的單側(cè)經(jīng)皮電刺激(Uni-TENS)，改善患肢功能表現(xiàn)的任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練(TOT)，以及改善肢體癱瘓的雙側(cè)經(jīng)皮電刺激(Bi-TENS)。本研究比較了Bi-TENS+TOT與Uni-TENS+TOT、安慰劑TENS+TOT以及對照組的作用效果。研究對象為來自于腦卒中自助小組的120名平均年齡為61.5歲的成年人。這些存在上肢癱瘓的受試者被隨機(jī)分配至四個干預(yù)組，包括Bi-TENS+TOT、Uni-TENS+TOT、安慰劑TENS+TOT或?qū)φ战M。受試者共接受了20次治療，每次干預(yù)時間為60分鐘，每周3次，持續(xù)7周。而對照組沒有給予相應(yīng)的治療。TENS的頻率為100Hz，以0.2ms的方波形式進(jìn)行，強(qiáng)度為2倍的感覺閾值。主要的結(jié)局指標(biāo)為上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)。本研究在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，Bi-TENS+TOT組對FMA-UE評分方面的改善優(yōu)于其他三組(Uni-TENS+TOT，

=0.004；安慰劑TENS+TOT，

=0.001；對照組，

=0.001)。事后分析中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后Bi-TENS+TOT組對FMA-UE評分的改善明顯優(yōu)于Uni-TENS+TOT組(

=0.005)。同時在1個月和3個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，Bi-TENS+TOT組仍保持其組間的改善優(yōu)勢。結(jié)論：這項(xiàng)針對腦卒中后上肢癱瘓患者的研究發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練的干預(yù)形式在改善上肢運(yùn)動功能方面優(yōu)于其他聯(lián)合治療方法。

(馮騰宇 譯，劉楊、王繼先 審)

Chen P, et al. Bilateral Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Improves Upper Limb Motor Recovery in Stroke: A Randomized, Controlled Trial. Stroke. 2022, April; 53: 1134-114.