張 芳

目前臨床大部分肺癌患者確診時已經(jīng)進(jìn)入晚期，預(yù)后較差。其實(shí)，肺癌完全可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。在眾多檢查項(xiàng)目中，胸部低劑量螺旋CT可以幫助確診并且降低傷害。

一、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT，顧名思義就是低輻射劑量螺旋CT，在不影響診斷質(zhì)量的前提下，通過對機(jī)器掃描參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化從而減低輻射劑量。

二、輻射劑量低的程度

通常一次常規(guī)胸部CT掃描輻射劑量大約7毫西弗(輻射劑量單位)，低劑量胸部掃描推薦輻射劑量為1～2毫西弗，一般X光胸片的輻射量大約是0.1毫西弗。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：人體每年接受的輻射量≤5毫西弗。

非正式的電離輻射暴露劑量單位“香蕉等效劑量”，是用吃了多少根香蕉來衡量所受到的輻射量。因?yàn)橄憬秲?nèi)含有微量的放射性鉀-40，從而產(chǎn)生了一定的對人體無害的輻射，每吃一根香蕉會讓你增加0.078μSv劑量的內(nèi)照射。一張胸片的輻射劑量相當(dāng)于0.1～0.2毫西弗，所以拍一張胸片的劑量相當(dāng)于一口氣吃了200根香蕉所受到的輻射，拍一次低劑量胸CT相當(dāng)于12820～25640根香蕉。

三、胸部低劑量螺旋CT優(yōu)勢

小于2厘米的肺癌手術(shù)切除后五年存活率可達(dá)70%。但早期肺癌患者常無任何癥狀和體征，篩查難度較大。胸片的分辨率較差，并不能完全顯示肺部病變，尤其是小于1厘米的肺內(nèi)病灶，胸片無法檢查出來，目前胸片已經(jīng)不作為肺癌篩查的一種手段了。常規(guī)CT的密度分辨率較高，能較好地顯示肺內(nèi)微小病變，但輻射劑量相對較高，不適用于篩查。而低劑量螺旋CT的輻射量是常規(guī)CT的1/5左右，它的輻射量低，又可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的微小病變。因此，低劑量螺旋CT可以作為肺癌早期篩查的一項(xiàng)重要措施。國際上也有多項(xiàng)臨床研究，證實(shí)低劑量螺旋CT用于肺癌早期的篩查，可以提高肺癌的檢出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。

四、適用人群

適用年齡大于40歲且具有以下病史：

1.有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史

長時間處于化學(xué)物質(zhì)污染重的環(huán)境，肺部吸入的有毒物質(zhì)多，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者，需要做低劑量螺旋CT。

2.吸煙史

吸煙或曾經(jīng)吸煙≥20包年或≥400支年，戒煙時間＜15年。所謂“20包年”（醫(yī)學(xué)上的重度吸煙標(biāo)準(zhǔn)），是每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙年限得來的，即每天吸煙一包，煙齡20年，或每天2包，煙齡10年，或者說400支年。煙草會對肺部直接造成侵害，是導(dǎo)致肺癌的主要發(fā)病原因之一，重度吸煙者需要做低劑量螺旋CT。

3.慢性肺部疾病史

如合并慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核以及彌漫性肺纖維都需要定期做低劑量螺旋CT。

4.既往罹患惡性腫瘤或肺癌家族史

患有其他惡性腫瘤病史者或家中有直系親屬患過肺癌，患肺癌幾率高，所以要定期做檢查。