張鳳美

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。該疾病的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：早期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確診時(shí)已屬于中晚期。若早期發(fā)現(xiàn)并且積極治療，預(yù)后相對(duì)較好。研究顯示：結(jié)直腸腫瘤可以通過一些篩查手段來預(yù)防和早期診斷，其中便潛血實(shí)驗(yàn)具有重要價(jià)值。

一、便潛血

消化道少量出血時(shí)，糞便顏色沒有明顯變化，紅細(xì)胞被消化液破壞，在顯微鏡下也難以觀察到，這種肉眼和顯微鏡都不能發(fā)現(xiàn)的出血稱為潛血。

二、便潛血篩查人群

根據(jù)我國(guó)國(guó)情和流行病學(xué)資料，專家認(rèn)為50~75歲可作為人群篩查目標(biāo)年齡段，目標(biāo)人群可每年進(jìn)行1次便潛血檢測(cè)。此外，有結(jié)直腸癌家族史、腸道息肉、慢性腹瀉、便秘等臨床表現(xiàn)者可以把糞便潛血作為體檢篩查項(xiàng)目。

三、便潛血的試驗(yàn)方法

檢驗(yàn)便潛血的方法主要有化學(xué)法和免疫法兩種?；瘜W(xué)法價(jià)格低廉，但特異性差，易受食物、藥物影響，如食用肉類、動(dòng)物血、大量蔬菜、鐵劑、鉍劑等，容易出現(xiàn)假陽性。免疫法靈敏度和特異性高，且不易受食物和藥物影響，更適于人群篩查。但免疫法有一定的檢測(cè)范圍，超出范圍就會(huì)出現(xiàn)假陰性。

四、便標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)

1.標(biāo)本送檢前3天最好食素，并禁用維生素C、鐵劑、鉍劑等藥物。

2.將標(biāo)本置于干凈、干燥且不吸水的容器中。不能將大便放置尿不濕、衛(wèi)生紙等吸水性的容器中。若標(biāo)本留取過程中被尿液及血液污染可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.保證大便在1小時(shí)內(nèi)送檢，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

五、便潛血的正常值

正常人便潛血為陰性，如果食用紅心火龍果等紅色水果，雖然大便顏色可能會(huì)變成紅色，但不會(huì)影響便潛血實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

便潛血陽性常見于上消化道出血、藥物損傷胃黏膜、腸結(jié)核、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等，如果是嬰幼兒，還要考慮腸道憩室、腸息肉、腸套疊、蛋白質(zhì)過敏等。

六、重視便潛血陽性

如果發(fā)現(xiàn)便潛血陽性，可以停止肉食間隔一段時(shí)間再復(fù)查。持續(xù)性陽性者，則要重視起來，積極配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以便醫(yī)生結(jié)合病情綜合判斷，及早確診。