李 彥

一、腹膜透析

腹膜是腹腔里的一個(gè)半透膜，腹膜透析是將腹透液通過腹透管灌入腹腔，4～6小時(shí)后，將含有代謝廢物和水分的腹透液從腹腔放出來(lái)，再灌進(jìn)新的腹透液，這樣不斷的循環(huán)，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余的水分。

二、腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)

1.能更好地保護(hù)殘余腎功能，加快腎移植后腎功能的恢復(fù)。

2.操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛，不需特殊設(shè)備，不需穿刺。

3.透析時(shí)間靈活，自由程度高，無(wú)需每周數(shù)次往返于醫(yī)院，生活自主性高，費(fèi)用較血液透析低。

4.治療為連續(xù)性，接近生理過程，心血管系統(tǒng)改變小。

5.無(wú)需抗凝，血壓穩(wěn)定。

三、腹膜透析的適應(yīng)癥

①急性腎功能衰竭;②慢性腎功能衰竭;③急性藥物或毒物中毒;④慢性充血性心力衰竭和頑固性水腫;⑤電解質(zhì)紊亂及酸緘平衡失調(diào);⑥肝功能衰竭、黃疸;⑦銀屑病;⑧腹腔給藥，腹腔營(yíng)養(yǎng)。

四、換液三步驟

1.引流

患者腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液，需要連接透析液管組，將腹腔內(nèi)液體引流出來(lái)，引流時(shí)間約需20分鐘。

2.注入

引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)，注入時(shí)間約需10分鐘。

3.留置

透析液灌入腹腔之后，血液即開始與透析液進(jìn)行凈化工作。透析液將留置在患者腹腔內(nèi)4～6小時(shí)，此段時(shí)間患者仍可繼續(xù)每天例行的工作與活動(dòng)。

五、腹膜透析的飲食原則

1.適合優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，例如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等；富含 B 族維生素和維生素 C 的食物；含豐富纖維素的食物，如：全麥面包、糙米、粗面面條和高纖維的麥片。

2.避免食用高磷的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布?。?、動(dòng)物的內(nèi)臟如肝和腎等。高鉀的食品，例如香蕉、橘子、釉子、西紅柿、蘑菇、果汁等。

3.控制鹽的攝入，每日小于3 克，少用高鈉質(zhì)調(diào)味品，如醬油、味精及各種現(xiàn)成醬料，防止液體負(fù)荷過重。

4.控制甜食和脂肪的攝入量。

六、注意事項(xiàng)

1.換液時(shí)，環(huán)境應(yīng)清潔干燥，光線充足，注意認(rèn)真洗手（不少于2分鐘），戴口罩，紫外線消毒房間。

2.做好腹透記錄。

3.觀察引流管是否通暢，如引流時(shí)間太長(zhǎng)（半小時(shí)以上）及時(shí)咨詢。

4.觀察透出液的性狀，如透出液混濁并伴有腹痛或發(fā)熱，警惕腹膜炎，應(yīng)保留透出液及時(shí)就診。