周建芳

（廣州市皮膚病防治所，廣東 廣州 510095）

我所是皮膚病?？漆t(yī)院，皮膚病是一種發(fā)生在體表、病變表現(xiàn)直觀可見的疾病，屬常見病、多發(fā)病，種類繁多，病程纏綿反復，嚴重影響患者身心健康。中醫(yī)中藥治療皮膚病的歷史悠久，經驗豐富，可控制反復發(fā)作性皮膚病或延長其復發(fā)時間[1]，故追求療效穩(wěn)定、安全可靠的中藥趨勢愈發(fā)明顯。中藥配方顆粒是以中藥飲片為原料，經現(xiàn)代工業(yè)提取、濃縮、干燥、制粒等工序精制而成的顆粒，既保持了中藥飲片的全部性質，而且方便調劑，無需煎煮，即沖即飲，服用量少，吸收迅速完全，攜帶保存方便[2]。本文通過對本所門診中藥顆粒處方的使用情況進行統(tǒng)計，探討處方用藥現(xiàn)狀，分析其用藥的規(guī)律性和合理性，為臨床合理用藥提供理論基礎和參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我所2021 年3 月門診中藥配方顆粒處方399張，收集患者性別、年齡、藥物、處方劑數(shù)、診斷和金額等信息。

1.2 數(shù)據(jù)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入Excel表格，利用Excel表格進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 一般情況399 張?zhí)幏街校行?63 張，占處方總數(shù)的40.85%；女性236 張，占處方總數(shù)的59.15%，女性多于男性?；颊吣挲g在1～87 歲之間，平均37 歲；如表1 所示，將年齡段分為5 組，在15～29 和30～49兩個年齡段者較多，兒童和70歲以上老人較少。

表1 處方年齡分布

2.2 處方藥味數(shù) 將處方中開具的藥味數(shù)分3 組進行統(tǒng)計，由表2 可知，藥味數(shù)在11～15 味居多，平均藥味數(shù)13味。

表2 處方藥味統(tǒng)計

2.3 處方劑數(shù) 將劑數(shù)分為3組，由表3可知，劑數(shù)在1～7劑比例最高，平均劑數(shù)9劑。

表3 處方劑數(shù)統(tǒng)計

2.4 使用頻率 由表4 可知，使用頻率排名前十的藥物以清熱涼血、活血化瘀、解表藥、利水滲濕類為主。

表4 處方中出現(xiàn)頻率排名前十的藥物

2.5 病癥診斷 由表5 可知，濕疹是皮膚病中出現(xiàn)最多的病癥。

表5 排名前十的病癥診斷

2.6 處方金額 將處方金額分為4 組進行統(tǒng)計，300元以下和300～600 元居多，單張?zhí)幏浇痤~平均369元。

3 討論

3.1 年齡、性別 由表1 可知，女性患者使用中藥顆粒人數(shù)多于男性患者，兒童和老人較少，以中青年為主。這可能是由于中藥配方顆粒干凈衛(wèi)生、方便使用、服用依從性等優(yōu)點更加符合女性心理[3]。中青年工作、學習比較忙，顆粒劑攜帶方便，沖飲方便。

3.2 藥味 由表2可知，藥味數(shù)以11～15為主，平均藥味數(shù)13味，符合一般用藥規(guī)律。

3.3 劑數(shù) 由表3可知，劑數(shù)以1～7劑為主，一般開藥3～5天用量。大于8劑者也較多，說明處方劑量還算大。中醫(yī)中藥的特點是隨癥加減，多劑量開藥，無形中加重患者負擔，可能有的患者家住較遠，每次可稍多開；還有可能為慢性病，療程較長。

3.4 使用頻率 由表4 可知，使用頻率排名前十的藥物以清熱涼血、活血化瘀、解表藥、利水滲濕類為主。中醫(yī)普遍認為[4]，皮膚病雖表現(xiàn)于皮表，但病之源根于內，病因多是由于體內陰陽氣血的偏盛或偏衰，臟腑功能、經絡疏泄失調，以及風、寒、暑、濕、燥、火等六淫、蟲毒等直接侵淫或外傷所致，法當養(yǎng)血潤燥、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、涼血活血。

3.5 病癥診斷 由表5 可知，診斷排名第一為濕疹，其是臨床常見的慢性復發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病。中醫(yī)認為濕疹多因先天稟賦不足，后天飲食不當，致脾胃運化失調，濕熱內生，或外感風濕熱邪侵襲，蘊郁肌膚所致，臨床以清熱燥濕、祛風止癢、養(yǎng)血潤燥為治療原則。

3.6 金額 由表6 可知，處方金額在300 元以下和300～600 元為主，平均每張?zhí)幏?69 元，對于大多數(shù)家庭來說，相對較貴。

表6 處方金額統(tǒng)計

4 結論

中藥處方是臨床進行辨證論治的用藥憑據(jù)，內含中藥名稱、用法用量、數(shù)量、臨床診斷等主要參考內容。開展中藥處方點評可以加強處方監(jiān)管，提升處方質量，促進臨床科學、合理、安全用藥[5]。我所處方所存在的不足有：中醫(yī)臨床診斷沿用西醫(yī)病名，中醫(yī)診斷規(guī)范化是規(guī)范中醫(yī)行業(yè)行為、提高中醫(yī)學術水平、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化與國際化的必要手段和重要途徑[6]；中藥顆粒處方劑量過大，單張?zhí)幏絼┝亢徒痤~較大，增加患者負擔；目前尚未開展中藥處方點評，建議科室領導開展中藥處方點評，規(guī)范醫(yī)生合理用藥，藥師提高處方監(jiān)管力度，改進醫(yī)療服務質量，保障患者安全、合理用藥。