趙艷芳 王 睿 郭曉晶 吳 騁 賀 佳

中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，上海 200433

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門將統(tǒng)計學的原理、方法和醫(yī)學相結合的應用性學科，是醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握的基礎課程，也是培養(yǎng)研究生科研能力的基礎課程。某校醫(yī)學統(tǒng)計學課程在20 世紀50 年代已面向本科生開設，70 年代成為碩士研究生的公共必修課程，90年代成為博士研究生公共課程。目前，在醫(yī)學教育迅速發(fā)展、技術不斷革新的新形勢下，研究生教學面臨巨大變革，我們有必要加快步伐建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程。本文分析了某高校研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程現(xiàn)狀，并就建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程的必要性、重要意義、思路等進行探討。

一、研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程建設現(xiàn)狀

以下從授課對象及學時、課程體系、授課模式等方面介紹該校醫(yī)學統(tǒng)計學課程建設的現(xiàn)狀。

（一）授課對象及學時

目前，醫(yī)學統(tǒng)計學課程是該校研究生的公共必修課，按照研究生教學大綱，醫(yī)學統(tǒng)計學面向各專業(yè)、各類型研究生開設，包括全日制研究生、MPH、在職研究生等。經(jīng)過50余年的發(fā)展，醫(yī)學統(tǒng)計學課程已經(jīng)成為臨床醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理、藥學、預防醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學等各專業(yè)本科生、研究生的必修課程，是醫(yī)學各專業(yè)學生人才培養(yǎng)模式中不可或缺的重要組成部分。其授課學時有40 學時的理論課，另有30 學時的統(tǒng)計軟件教學選修課。該校研究生畢業(yè)論文必須進行統(tǒng)計學審核，合格者方能參加畢業(yè)答辯。

（二）課程體系

該校統(tǒng)計學教研室的研究生課程以醫(yī)學統(tǒng)計學為基礎與核心課程，還開設了科研設計、SAS 統(tǒng)計軟件應用等課程。由于醫(yī)學院校的學生在本科階段已學習過基本統(tǒng)計學方法，2015 年進行教學改革時，學校將基本統(tǒng)計學方法作為醫(yī)學統(tǒng)計學公共必修課的主要內(nèi)容，將部分高級統(tǒng)計學方法從醫(yī)學統(tǒng)計學課程中分離出來，單獨開設高級統(tǒng)計學課程作為研究生的選修課，以滿足學生處理科研數(shù)據(jù)的需求。同時，為滿足研究生的需求，學校開設了SPSS 統(tǒng)計軟件應用課程，教授學生應用統(tǒng)計軟件處理醫(yī)學數(shù)據(jù)的技能，并從2017年增設了臨床試驗的教學。

（三）授課模式

多年來，研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學一直采用傳統(tǒng)的課堂授課模式，即教師在講臺上講學生在臺下聽，學生注重臨床、做實驗等，對統(tǒng)計學不夠重視，導致教學效果不理想。近年來，考慮到研究生通常在本科階段已經(jīng)學習過基本的統(tǒng)計學方法，所以在研究生階段對其主要是進一步鞏固，并在此基礎上讓研究生根據(jù)自己的科研需求學習高級統(tǒng)計分析方法。近幾年學校將醫(yī)學統(tǒng)計學的授課改為“網(wǎng)絡學習+課堂面授”相結合的模式，學生可利用醫(yī)學統(tǒng)計學國家精品課程和精品資源共享課建設平臺，進行教學視頻的網(wǎng)上學習，期間學校安排四次面對面授課，由教師講解各章重點、難點及答疑。對于高級統(tǒng)計方法的學習，則采用選修課形式，研究生可以根據(jù)自己的課題和學習需要選修該課程。

（四）教學資源

教研室先后建設了醫(yī)學統(tǒng)計學國家精品課程和國家精品資源共享課，錄制了覆蓋基本統(tǒng)計方法所有知識點的教學視頻，其主要針對本科階段的教學。教學視頻由具有豐富教學經(jīng)驗的專家教授、資深教師錄制，以保障教學水平和視頻質(zhì)量。雖然沒有高級統(tǒng)計分析方法方面的教學視頻，但有與其相關的教學課件。對于軟件教學，部分教員根據(jù)教學需要錄制了軟件教學視頻，視頻緊扣教材，實用性強。另外，針對科研設計課程，部分教師也收集整理了一定數(shù)量的案例。

（五）考核方式

該校醫(yī)學統(tǒng)計學課程無論是理論課還是統(tǒng)計軟件課，均采用課程結束后測試學生學習情況的形式。研究生的最終成績由期末考試決定，考核方式較為單一。

二、對該校研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程建設現(xiàn)狀的評價

目前，該校統(tǒng)計學教研室在本科教學階段取得了豐碩的成果，積累了大量的教學視頻、教學課件、習題、試題等，并基于信息化的教學平臺，將這些成果建成國家級精品課程、精品資源共享課。然而，研究生教學資源尚未充分實現(xiàn)信息化，雖然部分教師錄制了一些教學視頻，但是內(nèi)容較為零散，不夠系統(tǒng)、豐富，尤其是缺少研究生課程的優(yōu)秀教學成果。

目前，該校所采取的“網(wǎng)絡學習+課堂面授”的教學方式，在一定程度上減輕了研究生的學習負擔。由于教學視頻可以反復觀看、學習，研究生的學習時間更加自由，但是該教學方法主要針對基本統(tǒng)計分析方法的練習。由于研究生在本科階段已學習過統(tǒng)計學知識，他們對課程所要求的網(wǎng)上學習不夠重視，學習積極性不高，學習效果不理想。此外，研究生須掌握的高級統(tǒng)計分析方法，選修的學生較少，學習積極性也不高。因此，迫切需要對現(xiàn)有課程的教學模式進行改革，培養(yǎng)學生的學習興趣，提高學生分析問題、解決問題的能力。

此外，研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程采用期末考試這一單一的考核形式，無法了解學生在整個學習階段的學習效果，起不到督促作用，有必要改革考試模式，以充分調(diào)動研究生的主觀能動性。

三、建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程的必要性

第一，醫(yī)學統(tǒng)計學是研究生課程體系中最基礎、最重要的課程之一，將其建設成為研究生優(yōu)質(zhì)課程是歷史沿革、學科不斷發(fā)展的必然要求。經(jīng)過數(shù)十年的建設與發(fā)展，目前醫(yī)學統(tǒng)計學已經(jīng)發(fā)展為該校的研究生基礎核心課程。按照研究生教學大綱，醫(yī)學統(tǒng)計學課程在各專業(yè)、各類型的碩士研究生中均有開設，包括全日制研究生、MPH、在職研究生等。由此可見，醫(yī)學統(tǒng)計學在整個研究生課程體系中處于基礎地位，是高層次醫(yī)學科研人員培養(yǎng)必不可缺少的重要組成部分，對研究生科研思維和能力的培養(yǎng)，以及數(shù)據(jù)收集、整理、分析能力的訓練等起著重要作用。鑒于醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學研究生教育中的重要地位，以及該校研究生醫(yī)學統(tǒng)計學建設現(xiàn)狀，有必要在已有課程建設的基礎上，建設醫(yī)學統(tǒng)計學研究生優(yōu)質(zhì)課程。

第二，以往教學成果主要基于本科生醫(yī)學統(tǒng)計學課程的建設，缺乏關于研究生課程的優(yōu)秀教學成果。目前，該校已經(jīng)先后建設了本科生的醫(yī)學統(tǒng)計學國家精品課程和國家精品資源共享課。但是，以往這些教學成果的取得，大多基于本科生醫(yī)學統(tǒng)計學課程的建設，其所涵蓋的內(nèi)容、知識點以本科階段所講授的醫(yī)學統(tǒng)計學知識為主，即以基本統(tǒng)計方法相關知識為主，缺少研究生階段所需掌握的高級統(tǒng)計分析方法的相關優(yōu)秀教學成果。

第三，研究生教育發(fā)展迅速，我們需要順應新形勢建設研究生課程。當前醫(yī)學研究生的教育發(fā)展迅速，培訓規(guī)模不斷擴大，要求不斷提高，這為作為醫(yī)學研究生公共必修課的醫(yī)學統(tǒng)計學教學帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇。其他高校也在積極建設研究生優(yōu)質(zhì)課程。在醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學中，我們應全面順應當前研究生教育的新形勢，以提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量為目標，以培養(yǎng)高層次醫(yī)學科研人員的科研基本素養(yǎng)和能力為基點，以培養(yǎng)研究生統(tǒng)計思維和解決實際科研問題的能力為核心，堅持知識、能力、素養(yǎng)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，建立全面系統(tǒng)的統(tǒng)計學思維模式，培養(yǎng)研究生運用統(tǒng)計學方法和技術解決實際醫(yī)學科研問題的能力。在整體課程的教學中，我們要全面突出對研究生科研思維和能力的培養(yǎng)，使其不斷適應醫(yī)學飛速發(fā)展的形勢，為其成長為高層次的醫(yī)學科研人才打下良好基礎。

第四，結合醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學特點，我們需要積極更新教學理念，完善課程體系，豐富教學資源，改革教學模式和考核模式等。醫(yī)學統(tǒng)計學有著概念抽象、邏輯推理強、公式煩瑣、運算量大的特點，由于醫(yī)學生高等數(shù)學和概率論知識比較薄弱，醫(yī)學統(tǒng)計學成為目前各醫(yī)學院校公認的難教、難學的課程，課程教學有一定的難度，教師難以調(diào)動起學生的學習熱情。而且教材的理論知識難以滿足學生利用統(tǒng)計技能分析問題、解決問題的實際需求，教學手段落后，考核方式單一。結合學科本身的特點，我們需要不斷更新教學理念，在教學中不能側重介紹知識點，而應以培養(yǎng)和建立醫(yī)學專業(yè)碩士研究生科學的統(tǒng)計思維為目的，完善教學大綱，豐富教學內(nèi)容。隨著教學手段的日益豐富，以往的教學模式難以調(diào)動學生的學習興趣，這時我們需要對教學模式進行深入的改革，改變以往單一的考核模式，以激發(fā)學生興趣，提高教學質(zhì)量。

四、建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程的意義

為順應新形勢發(fā)展，緊跟信息化建設步伐，我們建設醫(yī)學統(tǒng)計學研究生優(yōu)質(zhì)課程，是歷史沿革和學科不斷發(fā)展的必然要求，也是提高研究生教學質(zhì)量的重要舉措，對提升整個教學活動的質(zhì)量和水平具有引領與示范作用。同時，這對促進研究生教育理念轉變，引領教學內(nèi)容和教學方法改革，增強研究生的實踐創(chuàng)新能力，深化研究生教育改革，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才具有重要意義。

五、建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程的思路和方法

課題組立足于培養(yǎng)研究生統(tǒng)計思維和解決實際科研問題的能力，以醫(yī)學統(tǒng)計學必修課程為核心，輔以多門實用性選修課程，借助信息化教學手段，構建多元化的教學模式和考核模式，構建理論完備、內(nèi)容豐富、教學手段多樣的能力培養(yǎng)型課程，具體建設方法如下。

（一）著眼系統(tǒng)化知識傳授，積極完善課程體系

課題組堅持以培養(yǎng)研究生統(tǒng)計思維和應用能力為首要任務，將素質(zhì)教育的理念融入課程體系，以適應各專業(yè)醫(yī)學研究生學習的需求。課題組建立了以醫(yī)學統(tǒng)計學為基礎與核心，科研設計、醫(yī)學統(tǒng)計軟件應用、臨床試驗為補充，高級統(tǒng)計學專題講座等為延伸的醫(yī)學統(tǒng)計學課程體系，建立了“知識、素養(yǎng)、技能、應用”系統(tǒng)培養(yǎng)和訓練的醫(yī)學統(tǒng)計學立體化課程體系。為系統(tǒng)化傳授知識，醫(yī)學統(tǒng)計學理論課程以介紹醫(yī)學統(tǒng)計方法在科研工作中的地位、原理和應用為主?？蒲性O計、統(tǒng)計分析及醫(yī)學統(tǒng)計軟件應用、臨床試驗課程教學則為提高學生分析問題、解決問題的能力，加深學生對理論知識點的理解與掌握，解決實際科研工作中的問題提供了良好的補充。高級統(tǒng)計學專題講座以介紹高級統(tǒng)計學知識的實際應用為主，為高水平醫(yī)學科研的統(tǒng)計學方法交流提供了良好的學習平臺。各課程相互聯(lián)系、相互支撐、相互促進，形成完整、科學的醫(yī)學統(tǒng)計學課程體系。

（二）加快信息化建設步伐，豐富教學資源

當前，信息化教學在全國各類院?？焖偻七M，各種現(xiàn)代化教學資源、手段和成果得到廣泛應用，而研究生教學資源尚未實現(xiàn)信息化。優(yōu)質(zhì)課程建設將對教學視頻、教學課件、教學案例等進行整合，系統(tǒng)梳理與知識內(nèi)容相對應的教學資源，錄制相關的教學視頻并建立研究生教學專用案例庫、電子化試題庫，以加快信息化建設步伐，為研究生提供隨時隨地自主學習的教學平臺。

（三）注重統(tǒng)計能力培養(yǎng)，構建多元化教學模式

醫(yī)學統(tǒng)計學經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，積淀了豐富的學科底蘊和教學經(jīng)驗。新時代，我們需要瞄準信息時代對醫(yī)學研究生知識與技能的新要求，立足于科研能力的提高和素質(zhì)的培養(yǎng)，構建系統(tǒng)、完備、多元化的醫(yī)學統(tǒng)計學研究生教學模式。教師在授課過程中要充分發(fā)揮研究生的主觀能動性，明確教學目的，充實教學內(nèi)容，豐富教學方法?？刹捎脝l(fā)式、討論式、案例式教學，提高教學的實用性、互動性、趣味性。同時，應增加課堂討論、課后實踐，加深研究生對統(tǒng)計理論的理解。該校教研室已經(jīng)多次嘗試在本科生中進行翻轉課堂教學，也在研究生軟件教學中應用過翻轉課堂的教學模式，在八年制學生中嘗試了學生上講臺講課等教學模式。研究生的教學可以借鑒這些方法，并在此基礎上擴展、構建多元教學模式，包括思維導圖教學、慕課教學等，變學生被動學習為自主學習，提高研究生應用醫(yī)學統(tǒng)計工具的實踐能力。

（四）改革考試形式，建立多元考核模式

要改變以往單一的考核模式，避免學生考前突擊復習的現(xiàn)象發(fā)生，改變研究生對醫(yī)學統(tǒng)計學學習的消極態(tài)度。將考核模式轉變?yōu)橐云綍r學習為考核重點，對研究生的學習進行“形成性評價”。教師可利用問卷星等手段，對研究生進行階段性考核，以此督促學生，提高研究生的學習效率，培養(yǎng)研究生的統(tǒng)計技能，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

六、結語

建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程，是提高醫(yī)學院校研究生教學質(zhì)量的重要舉措，也是順應信息化教學的必然要求。本文立足于培養(yǎng)研究生的統(tǒng)計思維和解決實際科研問題的能力，探討通過積極完善課程體系、豐富教學資源、構建多元化教學與考核模式等方式建設研究生醫(yī)學統(tǒng)計學優(yōu)質(zhì)課程，可為醫(yī)學院校研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革提供有用的參考。