李家瑤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 赤峰， 024000）

糖尿病是一種代謝性疾病，目前無法治愈，具有較高的發(fā)病率、病程較長，隨著病情加重，會發(fā)生多種全身性病變，最終導(dǎo)致患者死亡?；颊咝枰K身服用降糖藥物，極易產(chǎn)生逆反心理，進而加重病情，對患者的生命健康造成不良影響。糖尿病護理小組的成立，標(biāo)志著糖尿病護理管理水平邁向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化的發(fā)展階段，為有效提高糖尿病患者的護理質(zhì)量、生活質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，使護理人員參與到糖尿病患者的管理中來，讓更多的糖尿病患者受益。為對糖尿病患者進行更好的護理，從而使其有效管理自身血糖水平，保持自身血糖水平平穩(wěn)，減少患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，本研究統(tǒng)計分析了2019年10月～2021年10月在赤峰市醫(yī)院就診的80例糖尿病患者的臨床資料，探討糖尿病護理小組模式對糖尿病患者血糖自我管理水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年10月～2021年10月在赤峰市醫(yī)院就診的80例糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護理模式分為觀察組和對照組，每組40例，對照組患者采用糖尿病常規(guī)護理模式，觀察組患者采用糖尿病護理小組模式。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡35～75歲，平均年齡（55.65±9.42）歲；患者體質(zhì)量指數(shù)18～28 kg/m，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.53±3.52）kg/m；病程1～8年，平均病程（4.15±1.32）年；合并高血壓9例，高脂血癥6例。對照組中，男性22例，女性18例；年齡36～76歲，平均年齡（56.32±9.14）歲；患者體質(zhì)量指數(shù)18～28 kg/m，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.40±3.39）kg/m；病程1～8年，平均病程（4.26±1.50）年；合并高血壓10例，高脂血癥5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有良好的遵醫(yī)行為；②均符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心腦血管疾??；②合并惡性腫瘤；③中途退出。

1.3 方法

對照組：接診護士給患者提供基礎(chǔ)護理，對患者進行健康宣教，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血糖，并堅持飲食與運動等。

觀察組：①依據(jù)內(nèi)分泌科現(xiàn)有患者數(shù)量、醫(yī)護人員狀況，組建糖尿病護理小組，均衡分配成員，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)護理年資、職稱等指標(biāo)，組長為高年資、具有豐富經(jīng)驗的護理人員，保證每個護理小組均具有均衡匹配的技術(shù)力量；②依據(jù)糖尿病專業(yè)知識、基礎(chǔ)護理等專項培訓(xùn)各護理小組人員，上崗前保證考核合格，提升所有組員的糖尿病護理能力，使其對護理實踐中遇到的大多數(shù)問題進行準(zhǔn)確處理，從而促進糖尿病護理質(zhì)量的提升；③護理小組成員在患者入組后對其進行健康宣教，使患者理解糖尿病相關(guān)知識，對患者提出的疾病相關(guān)問題進行詳細(xì)回答，使患者對健康宣教內(nèi)容有效理解、日常遵醫(yī)用藥、遵護得到保證。同時運用現(xiàn)場實例方法使所有患者準(zhǔn)確掌握自身血糖自我監(jiān)測方法，對于需要注射胰島素的患者，向其教授正確的注射方法，并講解日常保存胰島素的條件。幫助患者制定健康合理的飲食計劃，使血糖控制效果得到有效保證，將處理異常飲食的方法教給患者。建立親密的護患關(guān)系，定期通過微信平臺收集患者的血糖控制數(shù)據(jù)，1次/周，然后分析數(shù)據(jù)，對患者血糖控制需要注意的重點事項進行指導(dǎo)，對用藥方案進行及時調(diào)整，必要的情況下上門幫助患者進行規(guī)范的血糖監(jiān)測，對飲食與運動進行有效控制。將糖尿病相關(guān)并發(fā)癥知識教給患者，使其準(zhǔn)確觀察并盡可能早地尋找出并發(fā)癥，從而為醫(yī)師及時糾正提供依據(jù)，最終有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪3個月。①遵醫(yī)用藥、遵護情況。遵醫(yī)用藥率=遵醫(yī)用藥例數(shù)/總例數(shù)×100%，遵護率=遵護例數(shù)/總例數(shù)×100%；②糖尿病相關(guān)知識掌握合格情況。采用赤峰市醫(yī)院自制糖尿病相關(guān)知識掌握問卷，信度為0.789，效度為0.902，內(nèi)容包括高危因素、關(guān)鍵防控措施、胰島素規(guī)范化注射方法、相關(guān)并發(fā)癥防治、血糖自我監(jiān)測方法；③血糖自我管理水平。采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷，信度為0.814，效度為0.896，內(nèi)容包括用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查，每項0～10分，表示差～好；④血糖控制效果，比較兩組患者護理前后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)。⑤血糖指標(biāo)波動。采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測患者連續(xù)5 d的動態(tài)血糖指標(biāo)，將其平均血糖水平（MBG）、日內(nèi)平均血糖波動范圍幅度（MAGE）、日間血糖平均絕對差（MODD）統(tǒng)計出來；⑥低血糖發(fā)生情況。低血糖發(fā)生率=低血糖發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；⑦不良護理事件（護理失誤、意外事件、護患糾紛）發(fā)生情況。不良事件發(fā)生率=（護理失誤+意外事件+護患糾紛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)用藥、遵護情況比較

觀察組患者的遵醫(yī)用藥率、遵護率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表1。

2.2 糖尿病相關(guān)知識掌握合格情況比較

觀察組患者的高危因素、關(guān)鍵防控措施、胰島素規(guī)范化注射方法、相關(guān)并發(fā)癥防治、血糖自我監(jiān)測方法掌握合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖自我管理水平比較

觀察組患者的用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理前后血糖控制效果比較

護理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）；且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者血糖指標(biāo)波動比較

對照組患者的MBG、MAGE、MODD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表5。

2.6 兩組患者低血糖發(fā)生情況、不良護理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率、不良護理事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表6。

3 討論

由于藥物、日?；顒?、飲食等共同干預(yù)才能有效控制糖尿病患者血糖，而通?；颊呷狈︶t(yī)學(xué)知識，特別是缺乏自我監(jiān)測自身血糖、計算飲食含糖量等相關(guān)知識，造成患者控制血糖效果較差。有研究表明，糖尿病護理小組模式能夠提升患者的遵醫(yī)用藥率、遵護率，對患者血糖進行有效控制，延緩患者的病情發(fā)展，將患者并發(fā)癥的發(fā)生減少到最低限度。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的遵醫(yī)用藥率、遵護率、糖尿病相關(guān)知識掌握合格情況（高危因素、關(guān)鍵防控措施、胰島素規(guī)范化注射方法、相關(guān)并發(fā)癥防治、血糖自我監(jiān)測方法掌握合格率）、患者血糖自我管理水平（用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測、定期復(fù)查評分）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），和上述研究結(jié)果一致，原因為糖尿病護理小組模式下護理人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合理搭配人員，對患者進行健康宣教、定期隨訪，將全方位的專業(yè)知識咨詢、自我護理能力提升、飲食指導(dǎo)等護理指導(dǎo)提供給患者，使患者將專業(yè)指導(dǎo)與護理指導(dǎo)獲取過來，從而促進患者遵醫(yī)用藥率、遵護率及自我管理水平的提升。

本研究結(jié)果還表明，護理后，觀察組患者血糖控制效果（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血糖指標(biāo)波動（平均血糖水平、日內(nèi)平均血糖波動范圍幅度、日間血糖平均絕對差）、低血糖發(fā)生率、不良護理事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。和上述研究結(jié)果一致，原因為糖尿病常規(guī)護理模式下患者沒有準(zhǔn)確認(rèn)識糖尿病，認(rèn)為高血糖即為糖尿病，對血糖進行嚴(yán)格控制就能夠?qū)Σ∏檫M行緩解，從而將糖攝入量刻意降低，無法對血糖進行有效控制，造成血糖具有過快的下降速度，從而引發(fā)低血糖，而糖尿病護理小組模式則能夠克服這一缺陷，使患者血糖穩(wěn)定得到有效保證。

綜上所述，糖尿病患者采用糖尿病護理小組模式較糖尿病常規(guī)護理模式進行護理更能有效提升其血糖自我管理水平，值得臨床應(yīng)用。