周朝陽

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

缺鐵性貧血是一種因為血紅蛋白合成減少以及機體缺乏鐵引起的貧血，是比較常見的貧血類型，主要病因是鐵攝入量不足、需求增多以及丟失過多等，多見于育齡期婦女及兒童，需要及時治療[1]。臨床上治療缺鐵性貧血的原則是積極治療原發(fā)病和補充鐵劑，常用的鐵劑包括硫酸亞鐵片、葡萄酸亞鐵等，可以有效進行補鐵，但是單純用藥的效果有限，并且見效慢，長期用藥很可能發(fā)生耐藥性，并且可見胃腸道不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐、腹痛等，影響患者日常生活質(zhì)量[2]。生血寶合劑是中成藥，由何首烏、白芍等多味中藥制成，在缺鐵性貧血的治療中一方面可以有效補鐵，另一方面可使得鐵劑的吸收和利用效果增強，提高治療效果，有效改善疾病癥狀[3]。將生血寶合劑與硫酸亞鐵進行聯(lián)合應(yīng)用，治療缺鐵性貧血的效果更好，并且在臨床實踐中已經(jīng)得到一定證實，但是目前相關(guān)報道相對較少，需要進一步證明[4]。本研究對缺鐵性貧血患者進行了不同的用藥治療，以此探究生血寶合劑與硫酸亞鐵片聯(lián)合應(yīng)用臨床治療缺鐵性貧血的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2020年8月期間在楚雄彝族自治州人民醫(yī)院進行治療的76例缺鐵性貧血患者作為研究對象，隨機分成兩組。對照組納入患者38例，其中女性患者數(shù)量32例，男性患者6例，患者年齡6～45歲，平均年齡（35.45±2.42）歲。觀察組患者38例，男、女性患者數(shù)量分別為31例、7例，患者年齡6～44歲，平均年齡（36.15±2.37）歲。2組患者臨床資料相比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行對比研究。

納入標準：（1）經(jīng)生化檢查以及病理診斷后確診為缺鐵性貧血；（2）患者知情并認可本次研究，可主動配合治療與護理；（3）患者意識清晰，生活可自理。

排除標準：（1）妊娠期或者哺乳期婦女；（2）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；（3）治療藥物過敏者；（4）依從性差，不配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組治療方案選擇硫酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家：黑龍江瑞格制藥有限公司；國藥準字：H23020500），用法用量為：口服給藥，每次0.3 g，每天3次，三餐飯后溫水送服，用藥4周為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組治療方案選擇硫酸亞鐵片聯(lián)合生血寶合劑，其中硫酸亞鐵片用法與對照組一致，用量遵醫(yī)囑進行調(diào)整，可根據(jù)患者實際病情和癥狀改善情況減少劑量。生血寶合劑（生產(chǎn)廠家：清華德人西安幸福制藥有限公司；國藥準字：Z20050770），每天三餐后口服，每次15 mL，用藥4周為1個療程。

1.3 評價指標

對比2組臨床療效，療效評判標準：（1）顯效：血清指標恢復正常，疾病癥狀消失，三個月內(nèi)未見復發(fā)；（2）有效：血清指標及癥狀有效改善；（3）無效：血清指標及癥狀未見改善。

對比2組患者治療前、治療后血清指標，包括血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）以及血清鐵蛋白水平（SF）。

對比患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究獲取數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療總有效率97.37%，對照組治療總有效率84.21%，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

2.2 2組治療前、后血清指標比較

治療前，觀察組血清Hb、MCV以及SF指標水平與對照組相比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后2組血清Hb、MCV以及SF指標水平比較，觀察組優(yōu)于對照組，且相比于治療前有大幅度改善，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 2組治療前、后血清指標比較（）

表2 2組治療前、后血清指標比較（）

2.3 2組用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2組患者接受藥物治療以后，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，分別為惡心1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)8例，分別為惡心3例、嘔吐3例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 2組用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們?nèi)粘Ｉ罘绞揭约帮嬍沉晳T都出現(xiàn)了很大的變化，再加上食品安全問題頻發(fā)、環(huán)境污染日益嚴重等，罹患各種疾病的風險也隨之增加，對人們身心健康發(fā)展造成嚴重影響，需要引起足夠的重視[5]。缺鐵性貧血在臨床上具有很高的發(fā)病率，作為一種典型的營養(yǎng)缺乏癥，在育齡期女性與兒童中發(fā)病率最高，特別是在一些偏遠地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，因為醫(yī)療水平相對較差，經(jīng)濟條件落后，疾病發(fā)病率更高，是影響當?shù)鼐用裆眢w健康的主要疾病類型之一[6-7]。缺鐵性貧血主要是因為人體代償機制異常所致，病理特征主要是血紅蛋白水平異常下降，對兒童發(fā)育、免疫功能以及運動等造成干擾，同時增加成年人心血管疾病的發(fā)病風險，需要及時診斷并接受規(guī)范化治療，以此緩解癥狀，提高血紅蛋白水平[8]。臨床上治療缺鐵性疾病的主要方式是補充鐵劑，常用的包括無機鐵劑和有機鐵劑，其中無機鐵劑應(yīng)用比較廣泛，常用藥物為口服硫酸亞鐵片[9]。硫酸亞鐵片適應(yīng)癥是不同原因的慢性失血、妊娠、營養(yǎng)不良以及兒童發(fā)育期等導致的缺鐵性貧血，口服用藥吸收效果相對理想，可有效補充人體大量丟失的鐵元素，促進紅細胞合成血紅蛋白，增大紅細胞體積，提高攜氧能力，對缺鐵性貧血進行很好地糾正[10]。該藥與維生素共同服用可促進藥物吸收，長期用藥部分患者會出現(xiàn)胃腸道不適，引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等，需遵醫(yī)囑合理用藥。生血寶合劑是一種由制何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮、白芍、黃芪等中藥制成的藥物，在治療缺鐵性貧血上可以起到良好的生血、益氣作用，其中女貞子和桑椹具有補肝益腎功效，制何首烏可滋養(yǎng)肝腎，白芍起到補血平肝作用，諸藥合用效果極佳，對于緩解患者缺鐵性貧血十分快速，并且無副作用，用藥安全性高[11]。生血寶合劑與硫酸亞鐵片聯(lián)合使用可以將兩種藥物的治療作用進行綜合，彼此之間的干擾很少，可以提高整體的治療效果，縮短用藥時間，快速起效，促進患者盡早康復。

本次研究表明，觀察組治療總有效率97.37%，對照組治療總有效率84.21%，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組與對照組患者血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）以及血清鐵蛋白（SF）指標在治療前比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后觀察組Hb、MCV以及SF指標水平與對照組及治療前比較大幅度改善，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在缺鐵性貧血的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用生血寶合劑與硫酸亞鐵片的效果確切，可有效改善患者血清指標，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，整體的應(yīng)用作用突出，治療效果理想，值得應(yīng)用。