牛懷娟，戴麗飛△，董曉燕

（1.蘭州市東郊學校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

新冠肺炎是由β屬新型冠狀病毒感染所致的一種急性呼吸道傳染病，對全球公共衛(wèi)生安全、社會生產(chǎn)生活秩序造成了嚴重影響。經(jīng)過采取一系列科學防控措施，我國自2020年5月起從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化防控階段[1]，但境外疫情仍處于蔓延和暴發(fā)狀態(tài)，國內(nèi)本土病例也時有發(fā)生，依然需要保持良好的個人防護行為和遵守必要的社交活動禁令。小學生身心發(fā)育尚不成熟，突發(fā)事件的心理應(yīng)對能力較弱，加之旅行、聚集限制，容易出現(xiàn)焦慮等負性情緒[2]。本研究對常態(tài)化背景下蘭州市小學生新冠肺炎防控知信行和焦慮現(xiàn)狀進行調(diào)查，旨在為制定針對性的健康教育策略提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，以蘭州市9所小學的學生為研究對象。納入標準：（1）在校在讀小學生；（2）學生本人及家長均明確本調(diào)查的目的，且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

調(diào)查問卷共分為三部分。（1）一般資料調(diào)查表：包括性別、戶籍地、學段、父母是否從事醫(yī)學相關(guān)工作等4項。（2）小學生新冠肺炎防控知信行調(diào)查表：參考相關(guān)文獻[3-4]制作《小學生新冠肺炎防控知信行調(diào)查表》，調(diào)查表分3個維度。①知識維度，包括癥狀、傳播途徑、潛伏期、易感人群、防護措施4個條目；②信念維度，包括疫情關(guān)注、防疫配合、疫苗的重要性、擔心被感染4個條目；③行為維度，包括戴口罩、避免聚集、保持安全社交距離、勤通風、手衛(wèi)生5個條目。每個條目有“非?！薄耙话恪薄巴耆弧?個態(tài)度級，依次賦3～1分（擔心被感染條目為反向賦分），條目總均分與小學生的新冠肺炎防控知信行水平呈正相關(guān)。（3）焦慮現(xiàn)狀調(diào)查表：應(yīng)用兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED），該篩查表共有41個條目，每個條目從“經(jīng)?！钡健盁o”依次賦2～0分，總分大于23分表示存在焦慮癥狀。

1.2.2 方法及質(zhì)量控制

研究者將本次調(diào)查的目的、意義、答題方法及導(dǎo)入調(diào)查問卷的問卷星鏈接推送至被調(diào)查學校的教導(dǎo)處主任，再由其推送至相關(guān)班務(wù)群由學生匿名填寫后提交。為了保證問卷質(zhì)量，所有題目設(shè)置為封閉性必答題、相同微信號不能重復(fù)答題。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)從問卷星下載后用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用[(例)%]表示，用χ2檢驗；計量資料用x±s 表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共收到合格問卷459份。其中男212名（46.19%）、女247名（53.81%）；農(nóng)村戶籍35名（7.63%）、城市戶籍424名（92.37%）；低年級105名（22.88%）、中年級203名（44.23%）、高年級151名（32.90%）；父母從事醫(yī)學相關(guān)工作26名（5.66%）。

2.2 小學生新冠肺炎防控知信行水平

新冠肺炎防控知信行調(diào)查表條目總均分（2.33±0.20）分，知識、信念、行為各維度條目均分分別為（2.11±0.28）分、（2.37±0.25）分、（2.52±0.42）分。得分最高的2個條目為擔心被感染（2.80±0.51）分和保持安全社交距離（2.58±0.58）分，得分最低的2個條目為易感人群（1.95±0.74）分和疫情關(guān)注（1.96±0.90）分。

2.3 小學生焦慮現(xiàn)狀

蘭州市459名小學生的SCARED篩查表平均得分（16.51±5.67）分，出現(xiàn)焦慮癥狀者73名，發(fā)生率為15.90%。

2.4 小學生新冠肺炎防控知信行水平和焦慮現(xiàn)狀的單因素分析

不同人口學特征小學生的行為維度得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），男生、高年級學生、父母從事醫(yī)學相關(guān)工作學生的知識維度、信念維度和條目總均分均明顯高于其他特征的小學生（均P＜0.05）。相較于中年級學生，低年級和高年級的焦慮癥狀發(fā)生率較高（P＜0.05），見表1。

表1 小學生新冠肺炎防控知信行水平和焦慮現(xiàn)狀的單因素分析

3 討論

本調(diào)查顯示知信行調(diào)查表條目總均分為（2.33±0.20）分，得分率低于80%，提示常態(tài)化背景下蘭州市小學生新冠肺炎防控知信行水平處于中等水平。行為維度得分最高，知識維度最低，說明蘭州市小學生充分認識到個人防護行為對疫情防控的至關(guān)重要性，在疫情流行應(yīng)急期養(yǎng)成的良好健康防護行為在常態(tài)化防控階段得以持續(xù)保持，但對新冠肺炎癥狀、潛伏期等相關(guān)知識的宣傳還需要進一步加強，建議學校將新冠肺炎防控知識融入課堂，以此提高小學生新冠肺炎防控知識的知曉率。擔心被感染條目得分最高，說明小學生對新冠肺炎防控的傳播途徑有科學、理性的認識；易感人群條目得分最低，與黃澤鵬等[5]及楊小莉等[6]報道中學生的易感人群知識知曉率較低相一致，提示有必要通過健康教育糾正其認知誤區(qū)，讓學生明確新冠肺炎對所有人群均易感[7]，這也有利于小學生健康個人防護行為的維持。值得注意的是本調(diào)查顯示疫情關(guān)注條目得分不高，說明在疫情常態(tài)化防控階段小學生對疫情的關(guān)注度有所下降。研究顯示[8]對疫情關(guān)注度的高低會影響到個人防護行為的執(zhí)行，提示家長、學校應(yīng)當通過家庭健康教育、媒體、晨會、課堂等途徑讓學生及時了解疫情流行、防控最新進展，提高其風險意識，始終扎緊疫情防控的籬笆。

單因素分析顯示：（1）男生的知識和信念維度得分均明顯高于女生（P＜0.05），與國內(nèi)部分研究[9-10]不一致。分析可能與男生好動的天性，更多接觸手機、電視等，更能及時了解新冠肺炎防控知識有關(guān)。（2）高年級學生的知識和信念維度得分均明顯高于低年級學生（P＜0.05）。分析可能與高年級學生相對具有更豐富的生活經(jīng)歷和衛(wèi)生科學知識，而且其掌握知識的能力較強有關(guān)。（3）父母從事醫(yī)學相關(guān)工作的小學生的知識和信念維度得分最高（P＜0.05），分析可能與我國居民的健康資源主要來源于家庭，家庭的健康支持可有效促進成員健康知識的提高有關(guān)[11]。知信行理論認為知識是信念和行為改變的基礎(chǔ)，學校應(yīng)該為來自非醫(yī)學背景家庭的學生提供更多的健康教育機會，幫助其提高防疫知識和健康信念。

小學階段是身心健康發(fā)展的基礎(chǔ)階段，小學生在生活環(huán)境發(fā)生變化時容易出現(xiàn)心理健康風險，是重大公共衛(wèi)生事件中心理應(yīng)激的易感人群。本調(diào)查顯示，常態(tài)化背景下蘭州市小學生SCARED篩查表的平均得分為（16.51±5.67）分，≥23分的73人，占15.90%，低于沈曉霜等[2]和朱凱恒等[12]在疫情流行期間調(diào)查的19.4%和18.5%。單因素分析顯示相較于中年級學生，低年級和高年級學生的焦慮癥狀發(fā)生率較高，且本調(diào)查中低年級和高年級學生焦慮癥狀發(fā)生率與董英和曹曉蕾[13]的10.10%相比明顯偏高，這可能與低年級學生自我意識較弱，更容易受到外界環(huán)境的影響，而高年級學生課業(yè)負擔較重，面臨小升初，能夠充分感受到疫情對學習帶來的不利影響有關(guān)。建議學校通過聘請心理老師、設(shè)置心理健康課程、開展親子教育等干預(yù)措施緩解其焦慮情緒，促進不同學段小學生心理健康發(fā)展。

綜上所述，常態(tài)化背景下蘭州市小學生的新冠肺炎防控知信行水平處于中等水平，焦慮癥狀發(fā)生率總體不高，應(yīng)針對性地進行疫情防控健康教育和心理干預(yù)。