相信不少人都有類似的經(jīng)歷，到醫(yī)院做體檢拿回來的報告單上顯示“血糖升高，建議內(nèi)分泌科就診”。

一、發(fā)現(xiàn)空腹血糖高需要做檢查

通?；炈蟮目崭故侵附碂崃?～12小時，在清晨6～10點取血。

空腹狀態(tài)下血糖的正常值，因為不同醫(yī)院、不同機器的原因，可能略有差異，一般在3.9～6.1毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，同時具有典型糖尿病癥狀包括多飲、多尿、多食、不明原因體重下降，即可診斷糖尿病。如無糖尿病典型癥狀，需改日復(fù)查確認。

既往無糖尿病史空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升，提示空腹血糖受損，建議醫(yī)院做口服糖耐量試驗。

口服糖耐量試驗就是空腹口服溶于300毫升水內(nèi)的無水葡萄糖粉75克。取空腹、喝糖水后半小時、1小時、2小時血糖。正常進食后半小時到1小時血糖達峰，之后逐漸下降，3小時后恢復(fù)至空腹水平。正常餐后兩小時血糖＜7.8毫摩爾/升，餐后兩小時血糖≥7.8毫摩爾/升而＜11.1毫摩爾/升為糖耐量減低，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升同時具有典型糖尿病癥狀也可診斷為糖尿病。

體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高還建議進行糖化血紅蛋白檢查，糖化血紅蛋白是血液中的糖與血紅蛋白結(jié)合形成的，反映體內(nèi)最近2～3個月的平均血糖水平?？崭箿y一次血糖屬于偶測血糖，容易受飲食和采血時的狀況影響。糖化血紅蛋白很穩(wěn)定，不受取血當時的情況影響，正常值4.0%～6.0%。糖化血紅蛋白≥6.5%可以作為糖尿病的補充診斷標準。

空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損(IGT)以及兩者的混合狀態(tài)統(tǒng)稱為糖尿病前期。

二、糖尿病前期的危害

糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)，每年約有5%～10%的糖尿病前期個體發(fā)展為糖尿病。高血糖的損害在糖尿病診斷之前就可以發(fā)生，并且糖尿病前期與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風(fēng)險增加相關(guān)。

三、干預(yù)和逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

血糖升高的人，除了家族史、遺傳史、性別和年齡這些不可控因素以外，超重或肥胖、高血壓、高血脂、吸煙飲酒是糖尿病可控的危險因素。

最主要、最基礎(chǔ)的治療就是倡導(dǎo)健康的生活方式，控制合理膳食（谷類食物為主，輔以高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式）、戒煙戒酒，至少是限酒，適當運動（每日進行＞30分鐘中至高強度體育運動）、保持健康體重（使體重指數(shù)達到或接近24千克/米2），還有降壓降脂等。國內(nèi)外研究顯示生活方式干預(yù)能明顯減少、延緩糖尿病的發(fā)生。

四、糖尿病前期的藥物干預(yù)

2020《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識》指出低風(fēng)險者先實施生活方式干預(yù)，6個月后未達到預(yù)期干預(yù)目標（空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖＜7.8毫摩爾/升，超重或肥胖者，BMI達到24千克/米2體重至少下降5%）或高血糖進展和（或）無法嚴格遵守生活方式者可考慮啟動藥物干預(yù)；高風(fēng)險者或具有健康需求、有經(jīng)濟和醫(yī)療條件者，可考慮生活方式干預(yù)同時啟動藥物治療。

在糖尿病前期的藥物干預(yù)中，二甲雙胍、阿卡波糖在糖尿病前期人群中長期應(yīng)用的有效性和安全性證據(jù)較為充分。阿卡波糖主要適用于糖耐量減低，也就是餐后血糖升高者。二甲雙胍可以增加機體對胰島素的敏感性，可以控制食欲、減重，空腹、餐后血糖升高都適用。

糖尿病前期是一個可逆的過程，若能早期診斷和治療糖尿病前期，將會減少或延緩糖尿病、心血管疾病和微血管病等疾病的發(fā)生發(fā)展。

(摘自天津市第五中心醫(yī)院微信公眾號)