馬亮亮，楊 濤，姚靜靜，梁 爽，周運(yùn)峰,△

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué),鄭州 450003；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,鄭州 450003）

失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1]。是臨床最為常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，中醫(yī)稱“不寐”，臨床特征有入睡困難、睡眠不實(shí)、睡眠表淺、早醒，甚則徹夜不睡，同時(shí)可伴有晨起頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等日間殘留效應(yīng)等。其中也包括持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況的失眠癥和因精神、神經(jīng)以及軀體等疾病導(dǎo)致的失眠或作為伴發(fā)癥狀的失眠綜合征[2-3]。流行學(xué)研究估定失眠在人群中的發(fā)病率每年在30%～35%間，在我國(guó)1個(gè)月中經(jīng)歷不同程度失眠的被調(diào)查者高居45.4%[4]。失眠問(wèn)題影響著個(gè)體的正常生活，降低患者的學(xué)習(xí)工作效率和機(jī)體免疫力，增加罹患各種健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)惡性意外事件[5]。

中醫(yī)藥治療失眠、不寐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有助于提高個(gè)人的生活質(zhì)量，減少與失眠癥相關(guān)的精神、心理障礙以及其它疾病的發(fā)生。其中，推拿療法以其療效顯著、安全可靠、治療過(guò)程舒適且無(wú)藥物的毒副作用等諸多優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于臨床，相關(guān)研究也日益增多，但尚缺乏推拿治療失眠的知識(shí)圖譜分析。隨著信息化時(shí)代大數(shù)據(jù)分析及推拿治療失眠的研究深入，手工檢索已經(jīng)不能快速、準(zhǔn)確的整體分析學(xué)科領(lǐng)域研究的發(fā)展動(dòng)態(tài)。因此，本文以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)在2001～2020年間收錄的推拿治療失眠的相關(guān)研究為對(duì)象，借助Cite Space可視化軟件和文獻(xiàn)計(jì)量方法，以準(zhǔn)確快捷地對(duì)推拿治療失眠的相關(guān)研究進(jìn)行定性定量分析，更直觀地顯示學(xué)科領(lǐng)域的全景信息，準(zhǔn)確把握研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，旨在為進(jìn)一步的研究提供參考。其中Cite Space是由陳超美教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的一款多元、分時(shí)、動(dòng)態(tài)的引文分析可視化知識(shí)圖譜軟件，是目前文獻(xiàn)可視化分析的一種功能最全面、使用最廣泛的工具[6-7]。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略 以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)作為文獻(xiàn)來(lái)源，檢索策略為：“（主題：失眠）OR（主題：失眠癥）OR（主題：不寐）OR（主題：睡眠障礙）”AND“（主題：推拿）OR（主題：按摩）OR（主題：手法）”，時(shí)間跨度為2001年1月1日～2020年12月31日。為保證高質(zhì)量的可視化結(jié)果，對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行去重、整理，刪除會(huì)議征稿、個(gè)人學(xué)術(shù)成果介紹、報(bào)紙文章及無(wú)作者署名等條目及不相關(guān)條目。

1.2 分析方法 運(yùn)用Excel 2019軟件對(duì)文獻(xiàn)的年度發(fā)文量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析并繪制線性曲線圖。運(yùn)用科學(xué)計(jì)量軟件Cite Space 5.7R2版本，將篩選后的文獻(xiàn)以.RefWorks格式導(dǎo)入，建立data和project目錄，并設(shè)置參數(shù)：時(shí)間跨度為2001年1月～2020年12月，時(shí)間切片(Time Slicing)設(shè)置為1年，閾值項(xiàng)根據(jù)需要選擇“Top N”，每一片段選擇前50個(gè)高頻節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，裁剪方式（Pruning）：最小生成樹(shù)（Minimum Spanning Tree），裁剪每個(gè)切片網(wǎng)絡(luò)（Pruning sliced networks），裁剪合并后的網(wǎng)絡(luò)（Pruning the merged networks）。節(jié)點(diǎn)類型分別選取作者（Author）、機(jī)構(gòu)（Institution）為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行共現(xiàn)分析，選取關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析、聚類分析、時(shí)間線視圖，并運(yùn)用突現(xiàn)詞探尋詞頻變化率，繪制相應(yīng)的知識(shí)圖譜和生成高強(qiáng)度突變率的關(guān)鍵詞排序表。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量分析 一個(gè)學(xué)科在某時(shí)期發(fā)表的論文數(shù)量不僅說(shuō)明這一學(xué)科發(fā)展、研究的速度，也在一定程度上反映了學(xué)科受關(guān)注的程度[8]。CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索到1528篇文獻(xiàn)，去重整理后最終得到1278篇文獻(xiàn)。如圖1所示，推拿治療失眠的年度發(fā)文量呈指數(shù)函數(shù)y=21.706e0.1032x的增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明近二十年來(lái)，推拿治療失眠的發(fā)文量增長(zhǎng)速度明顯提高，并由初的病例報(bào)道，開(kāi)始出現(xiàn)大樣本、多中心的臨床研究，涌現(xiàn)出眾多各具特色的推拿療法，逐漸形成推拿結(jié)合中藥、針刺、耳穴等綜合治療方案，說(shuō)明綜合療效在臨床應(yīng)用更廣泛，得到更高程度的關(guān)注。但在2018年文獻(xiàn)量稍有回落，說(shuō)明科學(xué)研究到某階段可能出現(xiàn)平靜期，進(jìn)一步研究急需出現(xiàn)新的思路、新的突破。

圖1 推拿治療失眠的年度發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 研究作者和機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)分析 可視化圖譜可以較直觀顯示有影響力的研究小組和潛在合作者的信息，引導(dǎo)研究者之間建立合作關(guān)系，由CiteSpace可視化軟件對(duì)獲得的1278篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到研究者共現(xiàn)圖譜見(jiàn)圖2（N=221，E=30）、研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜見(jiàn)圖3（N=158，E=41）。在研究者者共現(xiàn)圖譜中，納入的研究者有221位，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一位研究者，節(jié)點(diǎn)間的連線代表研究者之間的相互合作，只有30條，說(shuō)明研究者之間的合作較少，圖3也較直觀顯示研究機(jī)構(gòu)之間的合作相對(duì)較少，提示跨機(jī)構(gòu)的探索合作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。綜合分析高產(chǎn)文獻(xiàn)的作者和研究機(jī)構(gòu)發(fā)文情況見(jiàn)表1和表2。

表1 高產(chǎn)發(fā)文量的作者（前十）

表2 高產(chǎn)發(fā)文量的研究機(jī)構(gòu)（前十）

圖2 研究者共現(xiàn)圖譜

圖3 研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.3 研究熱點(diǎn)的可視化分析 共現(xiàn)分析方法的基礎(chǔ)主要建立在心理學(xué)的鄰近聯(lián)系法則、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及映射原則上，通過(guò)共現(xiàn)分析可以獲得信息的關(guān)聯(lián)內(nèi)容和其特征項(xiàng)所隱含的知識(shí)，而研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞能夠反映該領(lǐng)域的本質(zhì)特點(diǎn)，高頻關(guān)鍵詞則反映了該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和核心[9]。進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析時(shí)，節(jié)點(diǎn)代表的是關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小體現(xiàn)了關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次，節(jié)點(diǎn)間連線的顏色代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)的時(shí)間，聚類代表同類節(jié)點(diǎn)的匯總。設(shè)置用關(guān)鍵詞路徑簡(jiǎn)化，節(jié)點(diǎn)類型以關(guān)鍵詞為共現(xiàn)分析（圖4）。排除推拿、按摩、失眠及相關(guān)類型的關(guān)鍵詞，研究熱點(diǎn)主要集中在心脾兩虛、頸源性失眠、針灸、睡眠質(zhì)量、中藥等。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析獲得知識(shí)圖譜（圖5），其中Modularity（聚類模塊值）Q值=0.925＞0.3意味著聚類結(jié)構(gòu)顯著,Silhouette（聚類平均輪廓）值=0.5364＞0.5說(shuō)明聚類主題較合理。同時(shí)根據(jù)關(guān)鍵詞聚類形成時(shí)間線視圖（圖6）。時(shí)間線視圖可以清晰地得到各聚類中文獻(xiàn)地?cái)?shù)量情況，類中文獻(xiàn)數(shù)越多代表所得到地聚類領(lǐng)域越重要，顯示各個(gè)類中文獻(xiàn)的時(shí)間跨度，進(jìn)一步反映聚類所關(guān)注的時(shí)間特征。分析發(fā)現(xiàn)，代表性聚類有辨證論治、寧心安神、原發(fā)性失眠、心脾兩虛、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、圍絕經(jīng)期等方面。

圖5 關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜

圖6 關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖

2.4 研究前沿的可視化分析 研究前沿代表著研究領(lǐng)域最新的發(fā)展動(dòng)向，能為預(yù)測(cè)領(lǐng)域未來(lái)的研究重點(diǎn)提供依據(jù)。研究前沿可以根據(jù)關(guān)鍵詞的詞頻變化率進(jìn)行辨識(shí)，而不同時(shí)期的研究前沿的變遷就體現(xiàn)了科學(xué)研究的演化過(guò)程[10]。基于CiteSpace 5.7R2的突現(xiàn)詞(burst terms)功能，將在特定時(shí)間內(nèi)詞頻變化率高的關(guān)鍵詞作為該領(lǐng)域的研究前沿。設(shè)置分析界面，節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為“Keyword”，主題詞類型設(shè)置為“Burstterms”，選擇TOP 50進(jìn)行突現(xiàn)詞分析，得到22個(gè)突變術(shù)語(yǔ)，如圖5所示。

圖5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)排序圖譜

對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析、以及關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖和突現(xiàn)探測(cè)的結(jié)果綜合整理分析，總結(jié)推拿治療失眠研究主要有以下5個(gè)特征：

2.4.1 臨床應(yīng)用較廣泛，但有其適應(yīng)證

從文獻(xiàn)研究來(lái)看，推拿治療失眠療效確切，楊濤[11]從推拿治療失眠的總有效率和匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分進(jìn)行Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)其療效確切，安全性高。目前推拿治療失眠的適應(yīng)證主要集中在頸源性/頸性失眠[12]、圍絕經(jīng)期失眠[13]、原發(fā)性失眠[14]、繼發(fā)性（腦卒中、高血壓、慢性疲勞綜合征、焦慮等情志障礙型）失眠[15-19]；中醫(yī)辨證論治失眠涉及的證型主要有心脾兩虛型[20]、肝郁化火型[21]、心腎不交型[22]、脾胃不和型[23]等。頸源性失眠越來(lái)越得到研究者們的關(guān)注，從西醫(yī)學(xué)角度，推拿的舒筋活血、解痙止痛、理筋整復(fù)作用，通過(guò)緩解肌肉僵硬、改善血管痙攣及神經(jīng)卡壓，消除或減輕對(duì)椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)的刺激壓迫以及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂等多途徑達(dá)到治療作用。但是黃小珍等[24]從因子分析和聚類研究頸源性失眠的證型表明，以肝郁脾虛（24.0%）、肝腎陰虛（20.0%）、氣滯血瘀（16.0%）為主，辨證論治和整體觀念對(duì)頸源性失眠的治療同樣適用和重要。另一方面，推拿治療心膽氣虛型失眠的臨床報(bào)道較少，可能由于其臨床發(fā)病率較低[25]；而痰熱擾心型失眠患者，文獻(xiàn)報(bào)道提示臨床多以中藥或者多聯(lián)療法治療[26-27]，可能此型的患者有著明確的病理產(chǎn)物“痰”，病程相對(duì)綿長(zhǎng)，推拿研究者關(guān)注程度不足，導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少有關(guān)。

2.4.2 推拿療法方法較多，但具備基本特征

受歷史流派傳承、現(xiàn)代中西醫(yī)對(duì)失眠認(rèn)識(shí)的加深、地區(qū)差異、名家經(jīng)驗(yàn)等多因素影響，形成眾多治療失眠的推拿操作套路，從文獻(xiàn)分析來(lái)看，目前有文獻(xiàn)報(bào)道較多的有穴位按摩法[16]、振腹環(huán)揉法[28]、抓痧調(diào)神法[29]、津沽臟腑推拿法[14]、循經(jīng)推拿法[30]、樞經(jīng)推拿法[31]、三部（頭部、腹部、背部）推拿法[18]、整脊/正骨類推拿法[31-34]等等，總的來(lái)看，其對(duì)推拿套路總結(jié)制定的名稱多以推拿操作部位命名，還有以傳承流派、操作手法類別、手法治療原則等多種方式命名，并沒(méi)有形成統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的命名方式。

推拿操作套路的形成離不開(kāi)推拿臨床操作的基本特征，具體包括推拿手法、操作部位、作用經(jīng)絡(luò)/腧穴的選取和應(yīng)用。失眠的推拿療法眾多，但具備共性的基礎(chǔ)特征。如許精鑫[35]通過(guò)對(duì)推拿治療失眠相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)整理研究，分析總結(jié)出最常用推拿手法有按法、揉法、點(diǎn)法、推法、拿法；復(fù)式手法有按揉法、點(diǎn)按/揉法；特殊手法有頭面部推拿法、脊背部推拿法、腹部推拿法、頭面部+脊背推拿法、頭部+腹部+背部三部推拿法。主要涉及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、督脈、陽(yáng)維脈，腧穴有印堂、百會(huì)、太陽(yáng)、神庭、背俞穴。

2.4.3 臨床常用推拿聯(lián)合中藥、針灸、耳穴埋籽等綜合療法進(jìn)行治療

中藥、針灸、耳穴埋籽、足浴等療法在治療失眠方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合推拿療法可提高療效，在臨床上也深受醫(yī)者和患者歡迎。如典迎彬[36]運(yùn)用頭部八卦推拿聯(lián)合清膽寧神湯可顯著改善痰熱內(nèi)擾型失眠患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)及失眠嚴(yán)重程度指數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，療效穩(wěn)定。司井夫等[37]運(yùn)用針刺、推拿聯(lián)合疏肝安神湯的綜合療法可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，并緩解其不良情緒，作用機(jī)制可能與升高5-羥色氨酸、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、降低多巴胺水平等有關(guān)。

2.4.4 對(duì)失眠的評(píng)估指標(biāo)由相對(duì)主觀的量表發(fā)展為客觀的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)

隨著現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)對(duì)失眠認(rèn)識(shí)的深入，推拿治療失眠的療效評(píng)價(jià)逐漸客觀化、規(guī)范化，由相對(duì)主觀的失眠量表（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、阿森斯失眠量表、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)等）轉(zhuǎn)向較客觀的多導(dǎo)睡眠圖、定量腦電圖、血清炎癥因子CRP和IL-2、IL-6以及5-羥色胺等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)推拿作用機(jī)制研究產(chǎn)生了較積極的影響。如姚靜靜[38]觀察三部推拿法能夠提高心脾兩虛型失眠患者的5-羥色胺的水平，改善睡眠結(jié)構(gòu)，縮短睡眠潛伏期，減少覺(jué)醒次數(shù)，明顯改善睡眠質(zhì)量。胡冠宇[39]運(yùn)用腹部推拿對(duì)心脾兩虛型PI患者定量腦電圖變化，證實(shí)了腹部推拿積極影響患者的大腦活動(dòng)，尤其是額部與枕部，且顯著改善其精神緊張與疲勞困倦感。此外，還有推拿對(duì)失眠患者血清炎癥因子CRP、IL-6水平的影響[40]，對(duì)睡眠障礙腦電α波[41]的影響等等，較客觀評(píng)價(jià)推拿治療失眠的臨床療效，從多途徑、多角度、多層次闡釋推拿治療失眠的作用機(jī)制。

2.4.5 借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)如腦功能磁共振技術(shù)、磁共振波譜技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)以及酶聯(lián)免疫檢測(cè)等探尋推拿治療失眠的作用機(jī)制

推拿治療失眠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)極少，董娜[42]基于“腦-腸互動(dòng)”理論，認(rèn)為腹部推拿刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)后，可通過(guò)腦-腸互動(dòng)途徑改善腦功能狀態(tài)，繼而治療原發(fā)性失眠。并通過(guò)對(duì)氯苯丙氨酸法復(fù)制大鼠失眠模型，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定技術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹部推拿法通過(guò)下調(diào)血清中膠原纖維酸性蛋白含量，升高大鼠血清、下丘腦、小腸中的P物質(zhì)和β-內(nèi)啡肽，以及增高血清、下丘腦中的甘丙肽含量綜合調(diào)節(jié)腦腸肽，從而改善大鼠失眠癥狀。同樣理論指導(dǎo)下，張紅石[43]開(kāi)展小樣本臨床研究，通過(guò)腦功能磁共振檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：腹部推拿降低了與睡眠嚴(yán)重程度密切相關(guān)的眶部額區(qū)的局域一致性，升高了與覺(jué)醒次數(shù)呈負(fù)相關(guān)的海馬區(qū)核團(tuán)的神經(jīng)元活性，也證實(shí)治療失眠的臨床起效與推拿改善對(duì)側(cè)腦核團(tuán)功能有關(guān)。目前對(duì)推拿治療失眠機(jī)制研究尚處于探索階段，其研究多是小樣本臨床研究，缺少較大樣本、多中心及驗(yàn)證性試驗(yàn)等，有待進(jìn)一步加強(qiáng)研究的廣度和深度。

3 討論

3.1 推拿治療失眠的知識(shí)圖譜分析 基于Cite Space軟件對(duì)推拿治療失眠研究的知識(shí)圖譜分析，近20年發(fā)文量大幅度增長(zhǎng)，說(shuō)明隨著認(rèn)識(shí)的加深和關(guān)注程度的提高，關(guān)于失眠的推拿學(xué)科領(lǐng)域研究成果不斷涌現(xiàn)，呈現(xiàn)多角度、多層次的研究方向，主要包括：①由病例報(bào)道到大樣本、多中心的規(guī)范化的臨床研究。②適應(yīng)證逐漸增多，出現(xiàn)頸源性失眠、圍絕經(jīng)期失眠、高血壓/腦卒中/情志因素型失眠，強(qiáng)調(diào)辨證論證和整體觀念治療失眠。③呈現(xiàn)出不同流派間、地域間、名家經(jīng)驗(yàn)傳承的眾多推拿操作套路。④臨床研究聯(lián)合中藥、針灸、耳穴埋籽等綜合療法。⑤療效評(píng)價(jià)由相對(duì)主觀的量表轉(zhuǎn)向多途徑、多靶點(diǎn)的客觀指標(biāo)檢測(cè)評(píng)價(jià)。⑥在闡釋推拿治療失眠有效的同時(shí)，正在利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探索其本質(zhì)。

3.2 文章研究的局限性 本文較客觀地挖掘、整理學(xué)科領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和前沿趨勢(shì)，但仍然存在一定的局限性：①納入分析的文獻(xiàn)全部來(lái)自于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，可能有部分影響力的期刊未在其中收錄，對(duì)結(jié)果造成一定的影響；②在軟件的使用過(guò)程中，受文獻(xiàn)數(shù)量及質(zhì)量（如關(guān)鍵詞）的影響，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)間分區(qū)、閾值及裁剪方式設(shè)置，只能手工反復(fù)摸索，嘗試接近較真實(shí)結(jié)果的設(shè)置方法，可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；③只列出并分析所需的高頻關(guān)鍵詞，使頻次較低的詞匯，如腦-腸互動(dòng)理論、腦功能磁共振技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)等現(xiàn)存的、前沿的、對(duì)未來(lái)研究有指導(dǎo)和參考意義的詞匯未納入分析與說(shuō)明。下一步可在局限性上給予更多的關(guān)注并開(kāi)展更深入的研究。

4 總結(jié)

失眠和失眠相關(guān)問(wèn)題在多種疾病中都具有一定的的影響效應(yīng)，涉及較多的醫(yī)學(xué)學(xué)科及領(lǐng)域。失眠的負(fù)面影響是巨大的、長(zhǎng)期的，其可能會(huì)使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病、中風(fēng)等疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[44]。同時(shí)，失眠又是發(fā)生精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，其與抑郁、焦慮癥等多種精神疾病之間存在較高比例的共病性[45-46]。根據(jù)中國(guó)成人失眠診斷與治療指南(2017版)，失眠的干預(yù)方式有藥物治療、物理治療、心理治療和中醫(yī)治療，臨床多以苯二氮?類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和抗抑郁藥物治療為主，短期療效確切，但是長(zhǎng)期應(yīng)用存在藥物的不良反應(yīng)、成癮性等潛在風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)推拿作為一種非藥物的、綠色自然療法，受限于目前研究的廣度和深度，較多時(shí)候作為補(bǔ)充治療方式應(yīng)用于臨床。

本文運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和Cite Space軟件對(duì)國(guó)內(nèi)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)近20年推拿治療失眠的研究進(jìn)行知識(shí)圖譜可視化分析，較直觀的展現(xiàn)了推拿治療失眠的研究概況，初步揭示了目前研究的熱點(diǎn)、前沿及趨勢(shì)?？偟膩?lái)說(shuō)，推拿治療失眠的研究熱度不斷上升，學(xué)科領(lǐng)域的研究主要以臨床研究為主，多角度、多層次探索推拿的臨床和基礎(chǔ)研究，進(jìn)一步加強(qiáng)研究的廣度和深度，以逐漸明確作用機(jī)制。未來(lái)將在手法生物學(xué)、信號(hào)通路、理化因子等領(lǐng)域深入探討作用機(jī)制，在腦功能磁共振技術(shù)、磁共振波譜技術(shù)、代謝組學(xué)技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域探索開(kāi)展更多的臨床和基礎(chǔ)研究，加強(qiáng)不同學(xué)科之間、中西醫(yī)間的合作交流，能夠在一定程度上開(kāi)拓思路，為推拿在失眠中的進(jìn)一步研究發(fā)展提供參考。