劉凱峰 楊涵 左小青 魏慧琳

0 引言

高原地廣人稀，氧氣需求規(guī)模較小且相對(duì)穩(wěn)定，平時(shí)采用變壓吸附制氧機(jī)即可滿足日常供氧需求。但在應(yīng)急狀態(tài)下，高原供氧需求規(guī)模急劇增加且波動(dòng)大，供氧成為高原應(yīng)急保障的瓶頸。目前，高原應(yīng)急供氧保障主要是制氧車/制氧方艙現(xiàn)地制氧、駐地集中供氧和壓氧充瓶分發(fā)供氧相結(jié)合的方式，存在制氧效率偏低，壓氧充瓶較慢，供氧規(guī)模受限，伴隨供電困難等不足，難以滿足應(yīng)對(duì)高原重大災(zāi)害時(shí)大規(guī)模應(yīng)急供氧保障的需求。面對(duì)高原缺氧環(huán)境和應(yīng)急特殊需求，如何解決應(yīng)急救援人員的供氧保障問題，有效維持應(yīng)急救援人員的充沛體力、耐力和反應(yīng)能力，成為保障高原應(yīng)急救援能力的關(guān)鍵因素。

1 高原應(yīng)急供氧保障的必要性

重大災(zāi)害事故具有發(fā)生突然、擴(kuò)散迅速、危害范圍廣等特點(diǎn)，應(yīng)急救援行動(dòng)必須做到迅速、準(zhǔn)確和有效。在高原缺氧的特殊環(huán)境下，應(yīng)急救援的高強(qiáng)度、高時(shí)效要求與急進(jìn)高原低氧耐受性弱、人體缺氧危害大的矛盾異常突出，且應(yīng)急救援行動(dòng)面臨更為復(fù)雜的高寒缺氧環(huán)境和保障條件限制。應(yīng)急救援人員一旦出現(xiàn)急性高原反應(yīng)癥狀，就需要降低執(zhí)行任務(wù)強(qiáng)度，及時(shí)安排休整和醫(yī)療以恢復(fù)身體狀態(tài)，甚至需要脫離救援任務(wù)，安排轉(zhuǎn)運(yùn)到平原地區(qū)進(jìn)行救治[1]。高原缺氧成為高原應(yīng)急救援工作面臨的主要障礙，迫切需要將高原供氧納入應(yīng)急給養(yǎng)物資和裝備保障范圍。

1.1 應(yīng)急救援人員急進(jìn)高原缺乏習(xí)服期，低氧耐受性弱

急性高原反應(yīng)（acute mountain sickness, AMS）一般在急進(jìn)海拔3000m以上人群發(fā)生，在不采取防護(hù)措施的情況下，急進(jìn)海拔5000m人群急性高原病發(fā)病率在80%以上。為減少缺氧對(duì)高原應(yīng)急救援能力的影響制約，可以根據(jù)個(gè)體對(duì)高海拔地區(qū)的適應(yīng)性進(jìn)行篩選，并定期開展適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)鍛煉和預(yù)缺氧訓(xùn)練，在進(jìn)駐高原前開展針對(duì)性準(zhǔn)備，建立低氧耐受的習(xí)服期。這對(duì)于專門從事高原應(yīng)急的救援人員而言是可行的，但應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)情形時(shí)，顯然難以要求國家安全生產(chǎn)、工程、醫(yī)療、電力、通信、鐵路、公安、交通、地震、環(huán)保、氣象等眾多專業(yè)應(yīng)急力量和社會(huì)應(yīng)急力量完成對(duì)高原缺氧環(huán)境的快速適應(yīng)，因此需采用廣泛適用且有效的高原缺氧防護(hù)措施。

1.2 應(yīng)急救援人員實(shí)施高強(qiáng)度搜救任務(wù)，人體缺氧危害大

在高原缺氧環(huán)境下，人體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的大幅增加，將導(dǎo)致細(xì)胞和器官代謝水平及氧氣消耗量迅速提升，從而加重缺氧的癥狀和危害。在高強(qiáng)度處置應(yīng)急救援過程中，救援人員呼吸增強(qiáng)，會(huì)使身體呼出更多的二氧化碳，導(dǎo)致血液中的二氧化碳分壓降低，引起血液的PH值增加，使人體產(chǎn)生呼吸性堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)大大提升。另一方面，人體動(dòng)脈與肌肉組織的氧分壓擴(kuò)散梯度大幅降低約75%，使氧氣向肌肉的擴(kuò)散變得緩慢，從而使人的工作能力持續(xù)降低。

1.3 應(yīng)急救援人員身處高寒惡劣環(huán)境，供氧保障要求高

在高寒惡劣環(huán)境中，應(yīng)急救援人員一旦發(fā)生疾病和傷患，難以在高原當(dāng)?shù)氐玫接行е委熀涂祻?fù)。為避免發(fā)生高原反應(yīng)后再被動(dòng)處置，需要形成高原應(yīng)急大規(guī)模供氧保障能力。高原供氧可以提高人體血氧飽和度、氧分壓，糾正人體缺氧狀態(tài)，消除或減輕頭痛、惡心、胸悶、氣短、注意力下降等高原反應(yīng)癥狀，可以有效預(yù)防或減少急慢性高原病的發(fā)生[2]。缺氧引發(fā)人體高原反應(yīng)時(shí)，低流量持續(xù)供氧可有效改善高原缺氧所致的認(rèn)知功能下降和活動(dòng)效率降低[3]。事實(shí)證明，對(duì)急進(jìn)高原參加救援的人員進(jìn)行預(yù)防供氧的效果，要遠(yuǎn)好于發(fā)生嚴(yán)重高原反應(yīng)癥狀后治療供氧的效果。

1.4 應(yīng)急救援人員難以依托受災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施，供氧保障途徑少

我國高原地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以農(nóng)牧業(yè)為主，對(duì)外經(jīng)濟(jì)聯(lián)系較弱，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢。由于缺乏相對(duì)完善的城鎮(zhèn)基礎(chǔ)條件支撐，并且重大災(zāi)害伴隨嚴(yán)重的破壞性，將進(jìn)一步造成受災(zāi)地區(qū)的交通、電力、醫(yī)療、通信、供水、供氣、廣播電視等設(shè)施損壞，使救援人員更加難以從災(zāi)區(qū)獲得供氧保障來源?？紤]依托受災(zāi)地區(qū)城鎮(zhèn)基礎(chǔ)條件開展高原應(yīng)急救援時(shí)，供氧保障能夠獲得的支持將非常有限，需要依靠運(yùn)輸物流和統(tǒng)籌調(diào)配進(jìn)行保障支撐。

2 高原應(yīng)急供氧保障的需求分析

高原應(yīng)急供氧的保障對(duì)象，應(yīng)當(dāng)涵蓋救援人員自身。著眼應(yīng)急救援行動(dòng)迅速、準(zhǔn)確和有效的特點(diǎn)，需要滿足快速實(shí)施供氧保障、持續(xù)伴隨搜救行動(dòng)、靈活適應(yīng)保障規(guī)模、全面應(yīng)對(duì)復(fù)雜場景和便于預(yù)置供氧能力等特殊需求。

2.1 快速實(shí)施供氧保障

高原重大災(zāi)害發(fā)生后，應(yīng)急救援力量需要第一時(shí)間到達(dá)災(zāi)區(qū)，能否快速實(shí)施供氧保障是關(guān)系應(yīng)急進(jìn)展和救援效率的關(guān)鍵。對(duì)于平原急進(jìn)高原的應(yīng)急救援力量而言，供氧對(duì)于順利開展救援工作尤為重要。在青海玉樹地震中，參與抗震救災(zāi)救援隊(duì)員中出現(xiàn)高原反應(yīng)的人員比例明顯上升，甚至一些搜救犬也出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，對(duì)救援隊(duì)員和搜救犬的體能、技能和智能都提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[4]。由此可見，應(yīng)急救援力量在抵達(dá)災(zāi)區(qū)后的供氧需求迫切，需要快速實(shí)施對(duì)應(yīng)急救援人員自身的氧氣供給保障。

2.2 持續(xù)伴隨搜救行動(dòng)

重大災(zāi)害的危害范圍廣，應(yīng)急救援力量往往需要分散部署，由點(diǎn)及面地展開搜救。搜救行動(dòng)中的持續(xù)伴隨供氧，可以緩解應(yīng)急救援人員體力代償反應(yīng)，增強(qiáng)在極端缺氧環(huán)境的人體耐受程度和持續(xù)工作能力，同時(shí)改善人體認(rèn)知、判斷和反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，提升對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)的警覺性，保持人員執(zhí)行救援任務(wù)的專注程度，從而保證應(yīng)急救援力量在高原集結(jié)機(jī)動(dòng)、分散部署和展開搜救的工作效率。因此，應(yīng)急供氧保障需要具備靈活伴隨救援力量進(jìn)行機(jī)動(dòng)的能力，能夠持續(xù)伴隨搜救行動(dòng)全過程。

2.3 靈活適應(yīng)保障規(guī)模

隨著高原重大災(zāi)害救援工作的深入，參與災(zāi)害救援的人員數(shù)量會(huì)持續(xù)增加，對(duì)供氧保障能力靈活適應(yīng)保障規(guī)模變化提出要求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參與青海玉樹地震救援的人員規(guī)模峰值曾達(dá)到1.5萬余人，其中解放軍和武警部隊(duì)1.1萬余人，公安消防和特警2800余人，地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)和礦山救援隊(duì)伍1500余人，急性高原反應(yīng)帶來諸多繼發(fā)問題，高原應(yīng)急供氧保障壓力巨大。針對(duì)災(zāi)區(qū)供氧保障需求波動(dòng)大的特點(diǎn)，高原供氧保障需要實(shí)現(xiàn)氧氣的高效儲(chǔ)供，快速分發(fā)使用，以及具備靈活拓展和撤收等特性。

2.4 全面應(yīng)對(duì)復(fù)雜場景

高原應(yīng)急救援過程中，存在搜救伴隨保障、應(yīng)急醫(yī)療救援等復(fù)雜的供氧需求場景，因此供氧保障體系應(yīng)具備滿足災(zāi)區(qū)多種用氧需求的能力。根據(jù)醫(yī)用及航空呼吸用氧國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 8982-2009，氧含量需達(dá)到99.5%以上，在高原應(yīng)急救災(zāi)背景下達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的要求非?？量?。高原應(yīng)急供氧保障需要全面應(yīng)對(duì)搶救危重病人、轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人、臨時(shí)避難場所彌散供氧和野外搜救便攜供氧等復(fù)雜場景，滿足綜合救援和醫(yī)療救治等多樣供氧需求。

2.5 便于預(yù)置供氧能力

為緩解災(zāi)害應(yīng)急突發(fā)與供氧保障滯后之間的矛盾，需要在高原地區(qū)預(yù)置儲(chǔ)備供氧設(shè)施設(shè)備，控制高原應(yīng)急供氧保障能力維持成本，兼顧平時(shí)使用和應(yīng)急保障的綜合利用效益。一方面結(jié)合平時(shí)高原用氧需求，支持建設(shè)體系配套完整的高原制氧、儲(chǔ)氧和供氧設(shè)施設(shè)備，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接口，便于應(yīng)急銜接；另一方面預(yù)置儲(chǔ)備應(yīng)急供氧設(shè)施設(shè)備，完善供氧裝備應(yīng)急使用及編配方案，構(gòu)建符合高原應(yīng)急供氧特殊要求的保障模式。

3 高原應(yīng)急供氧保障模式比較分析

高原應(yīng)急供氧保障模式基于制氧供氧技術(shù)，不同的技術(shù)路徑會(huì)形成不同的供氧保障模式。冉莊等[2]梳理介紹了深冷法、膜分離法、化學(xué)試劑法和變壓吸附法等高原制氧供氧技術(shù)的研究現(xiàn)狀，對(duì)高原人員用氧指征、氧療方案、安全用氧注意事項(xiàng)進(jìn)行了研究。在高原地區(qū)得到廣泛應(yīng)用的分子篩富氧技術(shù)，通過選擇性吸附，最高可以富集濃度在90%左右的氧氣。但隨著高原海拔升高，空氣越來越稀薄，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)氣量隨之減少，導(dǎo)致制得氧氣的體積分?jǐn)?shù)下降和氧產(chǎn)量降低。單帥等[5]分析了膜法空分富氧技術(shù)的優(yōu)越性及其在急進(jìn)高海拔野外環(huán)境下抗缺氧防護(hù)的應(yīng)用效果。利用膜法空分技術(shù)原理研制的高原彌散富氧機(jī)，可持續(xù)輸出（30±3）%（V/V）的富氧氣體，適用于房間、帳篷、活動(dòng)房、方艙等彌散供氧。張洪雁[6]以GB 50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》為依托，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的液氧、常溫空分制氧、瓶裝氧氣組合匯流排三種供氧模式的利弊及其可行性展開綜合論述。利用“深冷空分、低溫精餾”制取的高純度液氧，無需為供氣系統(tǒng)設(shè)置干燥設(shè)備，以及任何加壓設(shè)備或附加裝置，液氧儲(chǔ)罐、大氣式汽化器、調(diào)壓器組可全部露天設(shè)置，具備建設(shè)周期短、投入快的優(yōu)勢(shì)；醫(yī)用液氧由就近氣體廠采用槽車定期供應(yīng)，系統(tǒng)本身沒有機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)無噪聲運(yùn)行，且系統(tǒng)簡單，操控便捷。經(jīng)對(duì)常溫空氣分離技術(shù)的氧氣制取、純化、干燥工藝流程，以及彌補(bǔ)海拔高度等對(duì)空氣壓縮機(jī)排氣量要求和最終產(chǎn)能等因素進(jìn)行綜合分析后，認(rèn)為儲(chǔ)槽內(nèi)液氧經(jīng)汽化后供氧是醫(yī)院供氧系統(tǒng)的最佳模式。但撬裝或移動(dòng)式常溫空分制氧機(jī)在缺少專業(yè)氣體廠集中供氧的地區(qū)，仍然是一種機(jī)動(dòng)、靈活的供氧模式。

表1對(duì)深冷法、膜分離法、變壓吸附法和化學(xué)試劑法等制氧供氧技術(shù)特征進(jìn)行比較研究，其中深冷法的制氧產(chǎn)物為液態(tài)氧，制取工藝相對(duì)復(fù)雜，設(shè)備運(yùn)行能耗較大，需要依托專業(yè)氣體公司運(yùn)輸供應(yīng)，但液氧易于儲(chǔ)存和運(yùn)輸，且經(jīng)汽化后即可實(shí)現(xiàn)快速高純度供氧，能夠?qū)崿F(xiàn)攜行、野外、醫(yī)療等多樣供氧需求；膜分離法和變壓吸附法的制氧產(chǎn)物為氣態(tài)氧，需要以壓氧充瓶的方式儲(chǔ)存和運(yùn)輸，由于高壓氣瓶的儲(chǔ)供負(fù)擔(dān)重，宜采取現(xiàn)地制氧的方式在高原缺氧環(huán)境中現(xiàn)制現(xiàn)用；化學(xué)試劑法的制氧產(chǎn)物為氣態(tài)氧，釋放氧氣的速度快、流量大、純度高，雖然化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)出的氧氣難以蓄積儲(chǔ)存，但化學(xué)試劑具有良好的儲(chǔ)存穩(wěn)定性和免維護(hù)性，宜用于密閉空間內(nèi)自救時(shí)使用。因此，從高原制氧供氧技術(shù)特征上看，深冷法、膜分離法、變壓吸附法和化學(xué)試劑法的優(yōu)劣勢(shì)區(qū)分較為明顯，適用于不同供氧需求和應(yīng)用場景。

表1 制氧供氧技術(shù)特征對(duì)照表

由于膜分離法的制氧濃度較低、應(yīng)用范圍較窄，綜合考慮高原應(yīng)急供氧保障的特殊性，進(jìn)一步分析液氧、分子篩和化學(xué)制供氧，表2從“制氧-運(yùn)氧-儲(chǔ)氧-分發(fā)-使用”對(duì)應(yīng)急制氧供氧過程進(jìn)行了比較分析。值得關(guān)注的是，液態(tài)氧的汽化供氧過程對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施和能源供應(yīng)的依賴性低，供氧純度和效率高，對(duì)高原惡劣環(huán)境的適應(yīng)性好，供氧能力能夠涵蓋便攜供氧、規(guī)模供氧和醫(yī)療供氧等多種場景。

表2 高原應(yīng)急制氧供氧過程比較分析

化學(xué)制供氧便于儲(chǔ)運(yùn)分發(fā)和獨(dú)立使用，其供應(yīng)保障模式相對(duì)簡單，適用于高原應(yīng)急供氧但應(yīng)用范圍比較有限，主要適用于密閉空間內(nèi)的彌散式供氧。表3將“液氧儲(chǔ)供”和“現(xiàn)地制氧”兩種供氧保障模式進(jìn)行了對(duì)比，“液氧儲(chǔ)供”將液氧的制取過程分離預(yù)置，利用液氧便于儲(chǔ)供、分發(fā)和使用的優(yōu)勢(shì)，供氧規(guī)模適應(yīng)性較強(qiáng)，供氧質(zhì)量穩(wěn)定可靠；“現(xiàn)地制氧”目前主要采用分子篩制氧機(jī)進(jìn)行制氧，在應(yīng)用過程中存在隨海拔升高制氧濃度下降、能耗大幅上升，以及供氧量受制氧機(jī)額定產(chǎn)氧量限制等問題，需要機(jī)動(dòng)部署大量的分子篩制氧車/制氧方艙，且采用壓氧充瓶分發(fā)供氧的速度慢、能耗高、運(yùn)力負(fù)擔(dān)較重。

表3 高原應(yīng)急供氧保障模式對(duì)比分析

4 基于液氧儲(chǔ)供的高原應(yīng)急供氧保障模式構(gòu)建

液氧（Liquid Oxygen，LOX）作為一種高質(zhì)量氧源，儲(chǔ)氧密度大、運(yùn)氧效率高和供氧環(huán)境適應(yīng)性好，對(duì)提升高原應(yīng)急供氧保障能力的優(yōu)勢(shì)明顯。如，液氧儲(chǔ)罐可露天布置，適應(yīng)高海拔和寒冷的極端復(fù)雜環(huán)境；液氧汽化是一個(gè)物理自發(fā)過程，采用壓差充裝可快速分發(fā)液氧，無需額外配置加壓設(shè)備或附加設(shè)施；供氧裝備技術(shù)原理簡單，供氧過程無廢氣排放、運(yùn)行噪音和電磁輻射等環(huán)境污染，不受供電等基礎(chǔ)設(shè)施條件限制；供氧流量的調(diào)控范圍大，可根據(jù)應(yīng)急供氧需求快速調(diào)整保障規(guī)模，靈活適應(yīng)較大規(guī)模的供氧保障需求。液氧儲(chǔ)供模式是通過將液氧儲(chǔ)運(yùn)直達(dá)救援現(xiàn)場，使用液氧儲(chǔ)罐、壓差充裝和汽化供氧等專用設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)高原應(yīng)急救援人員快速供氧的保障方式及運(yùn)作流程。下面從籌劃準(zhǔn)備、初期響應(yīng)、救援展開、安置恢復(fù)和撤離復(fù)員五個(gè)階段，探索構(gòu)建基于液氧儲(chǔ)供的高原應(yīng)急供氧保障模式。

4.1 籌劃準(zhǔn)備階段：掌握關(guān)鍵技術(shù)，布局儲(chǔ)供鏈條

高原應(yīng)急供氧保障需要在平時(shí)做好準(zhǔn)備，才能在災(zāi)害應(yīng)急時(shí)快速響應(yīng)。目前在平原地區(qū)醫(yī)用液氧的使用廣泛，各種規(guī)格的液氧儲(chǔ)罐、槽罐車和杜瓦瓶等技術(shù)成熟、標(biāo)準(zhǔn)完善，設(shè)備運(yùn)營的安全監(jiān)管比較規(guī)范，可為高原應(yīng)急液氧儲(chǔ)供模式提供借鑒。在籌劃準(zhǔn)備階段，一方面以應(yīng)急供氧保障特殊需求為牽引，利用液氧在高寒環(huán)境適應(yīng)性、長時(shí)持續(xù)供氧和充裝使用便捷等優(yōu)勢(shì)，開展便攜式液氧呼吸器等終端供氧設(shè)備的技術(shù)創(chuàng)新，統(tǒng)一使用接口，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，掌握高原液氧“運(yùn)輸-儲(chǔ)存-分發(fā)-供氧”的全流程關(guān)鍵技術(shù)；另一方面，需要布局覆蓋高原地區(qū)的液氧儲(chǔ)供關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，面向國內(nèi)商用空分設(shè)備和專業(yè)氣體公司，廣泛調(diào)研并構(gòu)建高原應(yīng)急保障的液氧供應(yīng)商庫，依托社會(huì)力量落實(shí)應(yīng)急保障液氧來源，協(xié)商確定應(yīng)急采購定價(jià)機(jī)制、委托儲(chǔ)供條款、交付驗(yàn)收和經(jīng)費(fèi)結(jié)算方式等，建立穩(wěn)妥可靠的液氧儲(chǔ)供鏈條。

4.2 初期響應(yīng)階段：啟用預(yù)置設(shè)備，建立輸送通道

目前高原地區(qū)已在建設(shè)以液氧作為氧源的供氧渠道，實(shí)現(xiàn)在低海拔地區(qū)制氧，高海拔地區(qū)使用，初步形成高原地區(qū)的液氧服務(wù)產(chǎn)業(yè)。在初期響應(yīng)階段，一方面通過啟用液氧分裝和汽化供氧等預(yù)置設(shè)備，利用災(zāi)區(qū)及臨近區(qū)域的液氧存量，對(duì)先期抵達(dá)災(zāi)區(qū)的專業(yè)應(yīng)急救援人員實(shí)施精準(zhǔn)保障，維持應(yīng)急救援人員在高原缺氧環(huán)境下的體力、耐力和認(rèn)知應(yīng)變能力。如現(xiàn)場應(yīng)急救援人員使用專用設(shè)備攜帶1L液氧，即可汽化供氧約800L，按照平均供氧流量1L/min計(jì)算，能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)供氧12h以上，最大程度減少高原反應(yīng)對(duì)救援效率的負(fù)面影響；另一方面，液氧儲(chǔ)供模式依賴持續(xù)的液氧供應(yīng)，需要盡快建立液氧輸送通道。在鋪裝道路中斷情況下，可采用越野運(yùn)輸車輛和小型液氧槽罐、杜瓦瓶等運(yùn)輸液氧；在道路完全中斷情況下，必要時(shí)可采用直升機(jī)吊運(yùn)小型液氧儲(chǔ)罐，實(shí)現(xiàn)在黃金72小時(shí)內(nèi)提供氧源的輸送通道。

4.3 救援展開階段：擴(kuò)大保障規(guī)模，覆蓋供氧需求

隨著高原應(yīng)急救援工作的深入，各類社會(huì)救援力量會(huì)持續(xù)進(jìn)入災(zāi)區(qū)參與應(yīng)急救援，應(yīng)急供氧保障需要適應(yīng)規(guī)模擴(kuò)大和需求擴(kuò)增的趨勢(shì)。以“應(yīng)急使命-2022”高原高寒演習(xí)5000余人的參演規(guī)模為例，按照急進(jìn)海拔4000m以上每人每天吸氧2h、用氧流量2L/min測(cè)算，1輛26t標(biāo)準(zhǔn)液氧槽罐車可提供相當(dāng)于18000m3氧氣，滿足全部參演人員約15天的供氧用量，這種規(guī)?；┭醣Ｕ夏芰κ瞧渌┭醣Ｕ夏Ｊ诫y以達(dá)到的。同時(shí)，液氧在分發(fā)使用方面優(yōu)勢(shì)也比較明顯，1只175L容積杜瓦瓶的儲(chǔ)氧量，相當(dāng)于28只40L容積高壓鋼瓶的儲(chǔ)氧量，可大大降低氧氣分發(fā)和使用過程中的人力運(yùn)力投入。利用液氧的規(guī)?；┭醣Ｕ蟽?yōu)勢(shì)，通過增加液氧分裝設(shè)備和汽化供氧設(shè)備數(shù)量，細(xì)分便攜式供氧、彌散式供氧和醫(yī)療供氧等設(shè)備類型，即可完成擴(kuò)大保障規(guī)模并全面覆蓋供氧需求。

4.4 安置恢復(fù)階段：維持常態(tài)保障，支持災(zāi)后重建

在安置恢復(fù)階段，災(zāi)區(qū)基本生產(chǎn)生活秩序逐漸恢復(fù)，災(zāi)后援建項(xiàng)目同步展開，高原供氧需求還將持續(xù)存在，高原供氧保障狀態(tài)由應(yīng)急保障向常態(tài)保障轉(zhuǎn)化。例如青海玉樹地震后，參與災(zāi)后援建人員達(dá)到10萬余人，維持高原供氧常態(tài)保障仍然具有重要意義。此時(shí)，供氧保障應(yīng)注重由時(shí)效性向經(jīng)濟(jì)性調(diào)整，降低高原供氧使用成本，綜合考慮高原供氧的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

4.5 撤離復(fù)員階段：恢復(fù)預(yù)置儲(chǔ)備，優(yōu)化改進(jìn)機(jī)制

災(zāi)后恢復(fù)高原應(yīng)急供氧保障能力，是形成平時(shí)狀態(tài)與應(yīng)急狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換閉環(huán)的關(guān)鍵。在應(yīng)急救援過程中啟用的應(yīng)急供氧預(yù)置設(shè)備，需要及時(shí)撤收和檢修維護(hù)。經(jīng)評(píng)估符合重復(fù)使用條件的，要及時(shí)恢復(fù)預(yù)置儲(chǔ)備，并在平時(shí)訓(xùn)練中用舊儲(chǔ)新，維持供氧設(shè)備的更新升級(jí)。結(jié)合應(yīng)急救援任務(wù)，注重梳理應(yīng)急供氧保障中存在的難點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化面向市場的液氧儲(chǔ)供設(shè)備租用、服務(wù)采購和有償征用等應(yīng)急機(jī)制。同時(shí)，將應(yīng)急供氧保障技術(shù)向民用領(lǐng)域推廣，在民用供氧保障中孕育應(yīng)急潛力，有利于高原應(yīng)急供氧能力與高原經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相互促進(jìn)。

5 結(jié)語

應(yīng)急供氧保障是減輕高原缺氧環(huán)境對(duì)災(zāi)害救援不利影響的有效措施，需要高度重視缺氧對(duì)應(yīng)急救援能力的制約，避免因供氧保障能力不足而付出額外代價(jià)。基于液氧儲(chǔ)供的高原應(yīng)急供氧保障模式，具有設(shè)備建設(shè)投入少，維護(hù)成本低，平時(shí)和應(yīng)急狀態(tài)相互轉(zhuǎn)化快、靈活性強(qiáng)，面向市場液氧儲(chǔ)供的應(yīng)急潛力大、保障能力強(qiáng)等突出優(yōu)勢(shì)，是一種能夠高效率、高質(zhì)量和高效益解決高原應(yīng)急供氧保障問題的優(yōu)選方案。