鐘新晴

母乳已經(jīng)公認(rèn)為是嬰兒時(shí)期滿足生長(zhǎng)發(fā)育的最佳營(yíng)養(yǎng)食物。但由于有多種原因影響，在世界范圍內(nèi)，每年約有760萬(wàn)嬰兒無(wú)法接受母乳喂養(yǎng)[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦母親因各種原因無(wú)法喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)首選捐贈(zèng)的母乳喂養(yǎng)嬰兒[2]。國(guó)外對(duì)母乳捐贈(zèng)與母乳庫(kù)的研究時(shí)間較早，相關(guān)研究已經(jīng)較為豐富，而我國(guó)對(duì)于母乳捐贈(zèng)及母乳庫(kù)的建設(shè)研究尚在起步階段，公眾認(rèn)知不足、接受度不高，母乳捐贈(zèng)量與臨床需求相差甚遠(yuǎn)[3-4]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)新生兒母親對(duì)母乳捐贈(zèng)認(rèn)知與意愿不高[5]，家庭和社會(huì)的支持是影響母乳捐贈(zèng)的重要因素，支持水平越高，母乳捐贈(zèng)意愿越高[3，6]。初產(chǎn)婦配偶是孕產(chǎn)婦在孕期和分娩過程中最主要和最重要的情感與社會(huì)支持者，其對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度直接影響初產(chǎn)婦母乳捐贈(zèng)意愿。目前我國(guó)對(duì)于產(chǎn)婦母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度的研究報(bào)道較多[5,7-11]，但對(duì)于產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度相關(guān)研究少有報(bào)道。鑒于此，本研究旨在調(diào)查了解初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為充分調(diào)動(dòng)初產(chǎn)婦配偶力量，擴(kuò)大母乳捐贈(zèng)的來(lái)源，完善我國(guó)母乳捐贈(zèng)管理，促進(jìn)母乳庫(kù)建設(shè)發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究者于2021年8月—2021年12月，利用微信問卷星對(duì)長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦配偶發(fā)放問卷。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：①單胎兒初產(chǎn)婦配偶；②初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)配偶；③初產(chǎn)婦配偶自愿參與并配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員；②初產(chǎn)婦配偶精神異常、無(wú)法溝通者。

1.2 研究工具

1.2.1 初產(chǎn)婦、配偶及新生兒一般資料調(diào)查問卷 采用自制的初產(chǎn)婦與配偶一般資料調(diào)查問卷，該問卷包括配偶年齡、居住地、文化程度、是否接受過醫(yī)護(hù)人員相關(guān)母乳捐贈(zèng)健康教育；初產(chǎn)婦分娩方式、分娩并發(fā)癥、泌乳量、是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染??；新生兒出生后狀況等。

1.2.2 初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈(zèng)認(rèn)知與態(tài)度問卷 該問卷由研究者參考國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)產(chǎn)婦母乳捐贈(zèng)認(rèn)知與態(tài)度問卷[6，12]研究基礎(chǔ)上改編而成，問卷包含兩部分內(nèi)容：認(rèn)知部分由母乳捐贈(zèng)常規(guī)、儲(chǔ)存、益處與捐獻(xiàn)4個(gè)方面認(rèn)知，共13個(gè)條目，每個(gè)條目包括“是”“否”2個(gè)選項(xiàng)，回答“是”計(jì)1分，回答“否”計(jì)0分，總分為0～13分。態(tài)度部分包括9個(gè)條目，每個(gè)條目按Likert 5等級(jí)計(jì)分，從“非常不贊同”到“非常贊同”，分別賦予1～5分，總分為9～45分，得分越高說明其初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈(zèng)態(tài)度越積極。邀請(qǐng)本院7名具有10年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、副主任及以上職稱的醫(yī)療專家，包括2名產(chǎn)科醫(yī)療專家、4名產(chǎn)科護(hù)理專家、1名心理專家，采用專家會(huì)議法進(jìn)行評(píng)議，測(cè)得該問卷內(nèi)容效度為0.607；通過對(duì)20名初產(chǎn)婦配偶預(yù)調(diào)查，測(cè)得本問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.749，具有良好的信效度。

1.2.3 資料收集 本研究由研究者完成資料發(fā)放與收集，問卷采用問卷星的形式，初產(chǎn)婦入院后研究者加初產(chǎn)婦配偶微信，初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)通過微信與初產(chǎn)婦配偶溝通，征得知情并同意，發(fā)放調(diào)查研究告知書、初產(chǎn)婦配偶一般資料調(diào)查問卷、母乳捐贈(zèng)認(rèn)知與態(tài)度問卷鏈接，限定問卷填寫時(shí)間為25～30 min，每名初產(chǎn)婦配偶僅能答題1次。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，要求研究對(duì)象獨(dú)立完成。本研究共回收211份問卷，其中有效問卷為207份，有效回收率為98.10%。

2 結(jié)果

2.1 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀 63名(30.43%)初產(chǎn)婦配偶表示僅聽說過母乳捐贈(zèng)，94名(45.42%)初產(chǎn)婦配偶表示非常想了解母乳捐贈(zèng)，150名(72.46%)初產(chǎn)婦配偶表示同意配偶進(jìn)行母乳捐贈(zèng)，138名(66.67%)初產(chǎn)婦配偶表示愿意說服配偶捐贈(zèng)母乳，89名(43.00%)初產(chǎn)婦配偶表示如有需要愿意新生兒使用母乳庫(kù)母乳。207名初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知得分為(8.06±2.39)分，態(tài)度得分為(28.60±10.50)分。

2.2 影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度的單因素分析(見表1)

表1 影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度的單因素分析 單位：分

2.3 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度的線性回歸分析 將初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度得分為因變量，將在單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量(自變量賦值情況見表2)進(jìn)行線性回歸分析。結(jié)果顯示：配偶文化程度、配偶居住地、配偶是否接受過相關(guān)教育、初產(chǎn)婦泌乳量、初產(chǎn)婦是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病是影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知因素(P<0.05)；配偶文化程度、配偶居住地、配偶是否接受過相關(guān)教育、初產(chǎn)婦泌乳量、新生兒出生后狀況是影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度因素(P<0.05)。見表3、表4。

表2 自變量賦值情況

表3 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知線性回歸分析

表4 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度多元線性回歸分析

3 討論

3.1 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知不足，但對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度較積極 本研究結(jié)果顯示，207名初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知得分為(8.06±2.39)分，態(tài)度得分為(28.60±10.50)分，說明初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知不足，但對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度較積極，這個(gè)研究結(jié)果與諶燦云等[6]對(duì)產(chǎn)婦研究結(jié)果不一致，但與田策等[7-8]研究結(jié)果一致。本次調(diào)查回收有效問卷207份，其中有63名(30.43%)初產(chǎn)婦配偶表示僅聽說過母乳捐贈(zèng)，94名(45.42%)初產(chǎn)婦配偶表示非常想了解母乳捐贈(zèng)，150名(72.46%)初產(chǎn)婦配偶表示同意配偶進(jìn)行母乳捐贈(zèng)，138名(66.67%)初產(chǎn)婦配偶表示愿意說服配偶捐贈(zèng)母乳，89名(43.00%)初產(chǎn)婦配偶表示如有需要愿意新生兒使用母乳庫(kù)母乳，該研究結(jié)果明顯低于諶燦云等[6]對(duì)產(chǎn)婦研究結(jié)果，與田策等[7-8]研究結(jié)果相似。分析原因：可能與我國(guó)目前建設(shè)的母乳庫(kù)主要目標(biāo)是推動(dòng)住院早產(chǎn)兒、低出生體重兒及危重患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[13]。諶燦云等[6]研究對(duì)象是新生兒科的患兒母親，符合我國(guó)母乳捐贈(zèng)對(duì)象，患兒母親有更多的機(jī)會(huì)獲取相關(guān)知識(shí)，并主動(dòng)查詢或向醫(yī)護(hù)人員咨詢，在獲得更多知識(shí)后為讓患兒獲得更好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，也更愿意讓自己孩子接受實(shí)用捐贈(zèng)的母乳。田策等[7]研究與本研究中，研究對(duì)象為正常出生新生兒和極少數(shù)早產(chǎn)低出生體重兒(PLBWI)，絕大部分孩子不需要住院，初產(chǎn)婦與配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)方面關(guān)注不多，導(dǎo)致初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)認(rèn)知不足，但愿意在自家孩子母乳充足的情況下捐贈(zèng)母乳。

3.2 初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度影響因素分析

3.2.1 文化程度越高的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平越高 本研究結(jié)果顯示：專科及以上文化程度初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于高中或中專、初中或以下文化程度配偶，且隨著文化程度下降，其對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平隨之下降(P<0.05)。說明文化程度越高，初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平越高，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者[5,7-8,14]研究結(jié)果一致。分析原因：可能是因?yàn)槲幕潭仍礁叩某醍a(chǎn)婦配偶會(huì)更關(guān)注新生兒的最佳營(yíng)養(yǎng)來(lái)源與最佳喂養(yǎng)方式，并不斷通過網(wǎng)絡(luò)搜索、醫(yī)護(hù)人員咨詢等方式去獲取相關(guān)知識(shí)，文化程度低的初產(chǎn)婦配偶對(duì)捐贈(zèng)母乳的知識(shí)接受、理解能力較差[15]，而且文化程度越高的初產(chǎn)婦配偶對(duì)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)母乳捐贈(zèng)知識(shí)的理解與接受能力越強(qiáng)，故對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知度水平更高，更樂意讓初產(chǎn)婦將多余的母乳捐贈(zèng)出去。通過本研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)在孕產(chǎn)中還有一部分文化程度低人群，建議加大對(duì)母乳庫(kù)的宣傳力度，提高母乳捐贈(zèng)的知曉率[16]，在設(shè)計(jì)母乳捐贈(zèng)與母乳庫(kù)的宣傳方案時(shí)，應(yīng)采取多層次多元化結(jié)合形式，讓不同文化層次人群均能接受并理解。

3.2.2 泌乳量足的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平較高 本研究結(jié)果顯示：泌乳量足的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于泌乳不足初產(chǎn)婦配偶(P<0.05)。說明初產(chǎn)婦泌乳量是影響配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平的一個(gè)因素，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致[7]。分析原因：由于我國(guó)對(duì)母乳庫(kù)與母乳捐贈(zèng)的研究比較晚，直到2013年才建立第一個(gè)母乳庫(kù)，而且目前母乳捐贈(zèng)的現(xiàn)狀并不容樂觀，存在捐贈(zèng)人數(shù)少，存乳量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒、低出生體重兒及危重患兒等需求量，為推動(dòng)我國(guó)母乳庫(kù)與母乳捐贈(zèng)發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員會(huì)注重對(duì)泌乳量足的初產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教，希望產(chǎn)婦能夠加入捐贈(zèng)母乳行列，從而提高初產(chǎn)婦及配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知水平，更能理解母乳捐獻(xiàn)的意義，對(duì)捐贈(zèng)母乳態(tài)度更積極。建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視泌乳不足初產(chǎn)婦及家屬引導(dǎo)與哺乳指導(dǎo)，增加其哺乳經(jīng)驗(yàn)與技能，幫助其改善泌乳量，加強(qiáng)母乳捐贈(zèng)方面的教育，從而提高其對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知水平，改善其母乳捐贈(zèng)的態(tài)度。

3.2.3 合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知水平較高 本研究結(jié)果顯示：合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于未合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶(P<0.05)。說明初產(chǎn)婦是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病是影響配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度水平的一個(gè)因素。分析原因：目前由于媒體宣傳與傳統(tǒng)觀念的改變，對(duì)于母乳的優(yōu)勢(shì)絕大多數(shù)接受了，并更愿意讓自己寶寶母乳喂養(yǎng)，但由于初產(chǎn)婦合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病就決定了新生兒不能享受自己母親母乳，初產(chǎn)婦配偶為了讓孩子能夠安全獲得母乳喂養(yǎng)，更關(guān)注母乳庫(kù)與母乳捐贈(zèng)相關(guān)知識(shí)，并不斷尋求相關(guān)的信息，獲取更多相關(guān)信息，他們對(duì)母乳捐贈(zèng)相關(guān)內(nèi)容包括母乳捐贈(zèng)者的篩選、母乳消毒方法、如何保存母乳等各方面的知識(shí)都會(huì)去了解，從而提高了其對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知水平。

3.2.4 接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度較高 本研究結(jié)果顯示：接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度高于未接受過相關(guān)教育的配偶(P<0.05)。說明是否接受相關(guān)教育是影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度的一個(gè)因素，這個(gè)與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果一致[7,8,17-18]。提示母乳捐贈(zèng)健康教育非常重要，建議在今后的研究中將母乳庫(kù)的建立與母乳捐贈(zèng)相關(guān)健康教育內(nèi)容納入到產(chǎn)婦產(chǎn)檢保健教育或者孕婦學(xué)校課程中，醫(yī)護(hù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或者講座等形式對(duì)初產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行宣傳與教育，科學(xué)介紹母乳庫(kù)及捐贈(zèng)母乳流程、保存及使用等[19]，提高其認(rèn)知水平，減少產(chǎn)婦與配偶的顧慮，改善母乳捐贈(zèng)態(tài)度，將母乳捐贈(zèng)真正落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)。

3.2.5 新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度較積極 本研究結(jié)果顯示：新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度明顯優(yōu)于出生后PLBWI新生兒父親(P<0.05)。說明新生兒出生后狀況是影響初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度一個(gè)因素。這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果相似[7]。這可能與出生后PLBWI新生兒初產(chǎn)婦配偶關(guān)注點(diǎn)在PLBWI會(huì)不會(huì)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響，對(duì)于母乳捐贈(zèng)方面認(rèn)為這是可以用人工喂養(yǎng)替代，而且不影響新生兒發(fā)育，故對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度比較消極。

4 小結(jié)

捐贈(zèng)母乳能有效提高新生兒的生命質(zhì)量[20-21]，但初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知不足，對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度較為積極，文化程度高、初產(chǎn)婦泌乳量足、接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知與態(tài)度越高，且初產(chǎn)婦合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病的配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的認(rèn)知水平較高，新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)的態(tài)度越積極。但本文僅對(duì)長(zhǎng)沙市1所醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦配偶進(jìn)行調(diào)查分析，未來(lái)建議擴(kuò)大樣本量和其他省份進(jìn)行進(jìn)一步的研究。今后的研究應(yīng)針對(duì)初產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳捐贈(zèng)認(rèn)知與態(tài)度影響因素，基于國(guó)外學(xué)者研究基礎(chǔ)，制訂出能充分調(diào)動(dòng)初產(chǎn)婦配偶力量的干預(yù)方案，將母乳庫(kù)的建立與母乳捐贈(zèng)相關(guān)健康教育內(nèi)容納入到產(chǎn)婦產(chǎn)檢保健教育或者孕婦學(xué)校課程中，擴(kuò)大母乳捐贈(zèng)的來(lái)源，完善我國(guó)母乳捐贈(zèng)管理，促進(jìn)我國(guó)母乳庫(kù)的建設(shè)發(fā)展。