張婷婷，武玲玲

早產(chǎn)是當(dāng)今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的重要研究?jī)?nèi)容之一，國(guó)外早產(chǎn)的發(fā)生率為4%～9%[1]。隨著我國(guó)生育政策的全面放開(kāi)、助孕生殖技術(shù)的進(jìn)步及高齡產(chǎn)婦的增加，我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率已高達(dá)11.2%[2]。早產(chǎn)兒出生后往往會(huì)住進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit,NICU)進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)，這會(huì)嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒父母的身心健康水平和家庭生活品質(zhì)[3]。以往關(guān)于早產(chǎn)兒家屬心理健康的研究中，早產(chǎn)兒母親受到了較多的關(guān)注[4-6]，而早產(chǎn)兒父親這一重要的家庭角色往往受到忽視。受我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，新生兒母親有坐月子的習(xí)俗，早產(chǎn)兒住院后往往是由早產(chǎn)兒父親來(lái)關(guān)注早產(chǎn)兒的病情變化、做相關(guān)的醫(yī)療決策、運(yùn)送母乳、給家庭其他成員傳遞信息。因此，早產(chǎn)兒住院期間早產(chǎn)兒父親承受著巨大的壓力。疾病不確定感屬于認(rèn)知領(lǐng)域，是指一個(gè)個(gè)體缺少疾病相關(guān)知識(shí)確定性的能力[7]。有研究表明，早產(chǎn)兒父親存在不同程度的疾病不確定感且與應(yīng)對(duì)方式存在相關(guān)性[8]。本研究旨在通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒父親進(jìn)行深入訪談，了解NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來(lái)源及采取的應(yīng)對(duì)措施，為制定科學(xué)有針對(duì)性的干預(yù)措施提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取目的抽樣法，選取2020年11月—2021年6月在山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院NICU住院早產(chǎn)兒的父親作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡小于37周且出生體重小于2 500 g早產(chǎn)兒的父親；具有正常的理解及溝通能力；早產(chǎn)兒父親是早產(chǎn)兒住院期間的主要家庭聯(lián)系者；自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出本研究或拒絕參與者。樣本量依據(jù)信息飽和原則[9]，即受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，不再有新的主題出現(xiàn)為止。本研究共13名樣本，編號(hào)為A1～A13，早產(chǎn)兒父親及患兒一般資料見(jiàn)表1。

表1 早產(chǎn)兒父親及患兒一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 訪談提綱 在進(jìn)行訪談前對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，與新生兒科專家進(jìn)行討論擬定訪談提綱，并選取2名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行了預(yù)訪談，依據(jù)預(yù)訪談結(jié)果，對(duì)訪談提綱進(jìn)行調(diào)整，最后把訪談提綱確定為：①針對(duì)孩子早產(chǎn)，能談一下您的心理感受嗎？②您對(duì)早產(chǎn)了解多少？您認(rèn)為哪些因素影響了您對(duì)疾病的了解？③您現(xiàn)在最想了解哪方面的信息？④您最擔(dān)憂哪方面的問(wèn)題？⑤您目前最希望醫(yī)護(hù)人員提供哪些方面的幫助？⑥您感到壓力大或者是心情不好時(shí)，您是怎么解決的？

1.2.2 資料收集 本研究采用描述性現(xiàn)象學(xué)的研究方法，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談[10]采集資料。描述性現(xiàn)象學(xué)是以“認(rèn)識(shí)論”為哲學(xué)基礎(chǔ)，主張描述被訪談?wù)叩恼鎸?shí)體驗(yàn)，進(jìn)行充分的傾聽(tīng)，從最直接的感知中獲取知識(shí)。根據(jù)研究目的對(duì)符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒父親進(jìn)行訪談，訪談前向其解釋研究目的和研究方法，取得訪談對(duì)象的理解并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)，填寫(xiě)一般情況調(diào)查表，選擇安靜舒適的多媒體教室進(jìn)行訪談，確保訪談期間不被打擾，訪談時(shí)間30～60 min，使用錄音設(shè)備對(duì)訪談過(guò)程進(jìn)行全程錄音，并及時(shí)記錄訪談對(duì)象的情緒改變和肢體動(dòng)作。

1.2.3 資料整理與分析 每次訪談完畢以后把訪談所得資料進(jìn)行編碼并在24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)換成文字，應(yīng)用Colaizzi 7步分析法[11]對(duì)訪談資料進(jìn)行分析與整理：①多次閱讀訪談資料；②選出有意義的表述；③將多次出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④歸納總結(jié)編碼的觀點(diǎn)并形成主體雛形；⑤描述及定義雛形主題；⑥反復(fù)對(duì)比，找出相似觀點(diǎn)，進(jìn)行主題的構(gòu)建；⑦返回訪談對(duì)象處進(jìn)行求證。

1.2.4 質(zhì)量控制 ①在正式開(kāi)始訪談前研究者熟練掌握了質(zhì)性研究方法及溝通技巧并進(jìn)行了訓(xùn)練，選取2名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行了預(yù)訪談，確保能夠準(zhǔn)確地收集資料。②研究者在日常工作中注重與研究對(duì)象的溝通交流，取得其信任，以便訪談時(shí)能夠充分的表達(dá)其內(nèi)心想法。③訪談地點(diǎn)選擇安靜舒適的地點(diǎn)，確保訪談過(guò)程不被打擾。④由研究者本人進(jìn)行資料的收集與轉(zhuǎn)錄，每次訪談后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄成文字，并請(qǐng)另一名研究人員對(duì)轉(zhuǎn)錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。⑤資料分析時(shí)，研究者采用反思日記的方法來(lái)進(jìn)行“懸置”[12]，找到自己存在的偏見(jiàn)，在訪談過(guò)程中保持中立態(tài)度，避免出現(xiàn)誘導(dǎo)式提問(wèn)，防止研究者的偏見(jiàn)影響受訪者觀點(diǎn)；嚴(yán)格按照Colaizzi 7步分析法提煉主題。

1.2.5 倫理原則 在訪談開(kāi)始前向研究對(duì)象詳細(xì)講解本次研究的目的、過(guò)程及方法，告知其有權(quán)拒絕參與本研究，在參與過(guò)程也可中途退出，不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生任何影響。受訪者的信息均會(huì)進(jìn)行編碼，嚴(yán)格保密，不會(huì)泄露個(gè)人信息，征得同意簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行訪談。訪談結(jié)束后妥善保管訪談資料。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)訪談資料進(jìn)行深入分析，研究結(jié)果主要圍繞兩部分：①NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來(lái)源；②NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的應(yīng)對(duì)措施。

2.1 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感來(lái)源 共提煉出患兒的疾病相關(guān)知識(shí)、患兒預(yù)后及社會(huì)因素3個(gè)主題。

2.1.1 主題一：患兒的疾病相關(guān)知識(shí)

2.1.1.1 病因 早產(chǎn)的病因有很多種，有受訪者表示不明確孩子為什么會(huì)早產(chǎn)。A2：“沒(méi)想到會(huì)早產(chǎn)，平時(shí)照顧得那么好，一點(diǎn)征兆都沒(méi)有，她前一天感覺(jué)累，也沒(méi)多想，還說(shuō)讓她請(qǐng)假，結(jié)果還沒(méi)來(lái)得及，晚上就肚子疼了，來(lái)到醫(yī)院都開(kāi)骨縫了?！盇5：“28周的時(shí)候去檢查一切正常，約的過(guò)4周再去檢查，結(jié)果過(guò)了1周就破水了，抓緊來(lái)醫(yī)院，保胎也沒(méi)保住，就剖了?！盇6：“沒(méi)查出來(lái)什么原因，在家的時(shí)候就有點(diǎn)腿抽筋，以為是缺鈣，來(lái)檢查就破水了?！盇11：“從懷孕什么也沒(méi)讓她干過(guò)，一直在家里得著，好好地就破水了，來(lái)了沒(méi)保住就生了，不知道為啥會(huì)這樣?！?/p>

2.1.1.2 疾病變化過(guò)程 NICU住院的早產(chǎn)兒大多病情較重，病情變化快，早產(chǎn)兒的每次病情變化對(duì)早產(chǎn)兒父親來(lái)說(shuō)都是一種應(yīng)激。A2：“昨天上午醫(yī)生說(shuō)孩子上著呼吸機(jī)一般情況還可以，把呼吸機(jī)停了看看，結(jié)果下午給我打電話說(shuō)孩子老是呼吸暫停，還得再上(呼吸機(jī))，是不是孩子肺不好？”A5：“這幾天孩子消化不好，老是吐奶，醫(yī)生說(shuō)盡量給孩子送母乳，(孩子?jì)寢?奶很少?！盇8：“醫(yī)生說(shuō)這幾天孩子黃疸厲害，需要照藍(lán)光，我在網(wǎng)上看的說(shuō)孩子黃疸如果厲害了也會(huì)影響腦子，是嗎？”

2.1.1.3 檢查化驗(yàn)結(jié)果 由于早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)機(jī)能均未發(fā)育完善，在住院過(guò)程中需要完善各項(xiàng)檢查，異常檢查結(jié)果會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒父親產(chǎn)生疾病不確定感。A1：“醫(yī)生說(shuō)有個(gè)結(jié)果是一萬(wàn)七，不正常，我也不是很明白?！盇3：“孩子腦子做的B超，說(shuō)有缺氧的情況，我就擔(dān)心這個(gè)……”A4：“那天醫(yī)生說(shuō)需要做個(gè)腰椎穿刺，我一整天提心吊膽的，就盼著能快點(diǎn)出結(jié)果?！盇9：“前幾天查的心臟上有個(gè)導(dǎo)管沒(méi)關(guān)上，我就害怕了，因?yàn)樗麐寢層邢忍煨孕呐K病，就怕孩子也是，到現(xiàn)在還沒(méi)復(fù)查?！?/p>

2.1.2 主題二：患兒的預(yù)后 早產(chǎn)兒的預(yù)后問(wèn)題往往是早產(chǎn)兒父親最關(guān)心的問(wèn)題。

2.1.2.1 擔(dān)心后遺癥 早產(chǎn)對(duì)孩子以后的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，易出現(xiàn)多種后遺癥，如缺血缺氧性腦病、智力低下、腦性癱瘓、癲癇等，幾乎所有訪談對(duì)象均對(duì)此表示擔(dān)心。A2：“這個(gè)早產(chǎn)的小孩是不是神經(jīng)什么的(發(fā)育)不完全是吧？它還會(huì)接著長(zhǎng)嗎？人家足月的小孩在肚子里都發(fā)育好了，以后會(huì)不會(huì)影響智力？能確定嗎？”A4：“現(xiàn)在最想知道的就是大腦有沒(méi)有損傷，你像感染什么的都好說(shuō)，就是時(shí)間長(zhǎng)短的事都會(huì)好，但是這個(gè)腦子要是落下什么毛病可就麻煩了。”A9：“剛住院的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)得一關(guān)關(guān)地過(guò)，可能會(huì)發(fā)生的情況都給說(shuō)了，我就很怕這個(gè)?！盇10：“孩子太小了，都沒(méi)發(fā)育好，就怕落下什么毛病?！?/p>

2.1.2.2 出院后的照護(hù) 早產(chǎn)兒身體各方面都比較柔弱，出院后需要特別的注意孩子的吸吮力吃奶情況及面色、呼吸等情況，注意避免感染，有受訪者表達(dá)了對(duì)出院后照護(hù)的擔(dān)憂。A9：“孩子那么小，以后出院了還是個(gè)事，我倆弄不了，家里老人年齡也大了，指望他們看孩子我也不放心?！盇10：“就怕自己經(jīng)驗(yàn)不足，照顧不好，怕孩子不好了自己還不知道，發(fā)現(xiàn)不了?！盇11：“來(lái)聽(tīng)病情的時(shí)候，聽(tīng)說(shuō)有個(gè)小孩出院沒(méi)幾天又住進(jìn)去了，我也害怕這個(gè)?！?/p>

2.1.3 主題三：社會(huì)因素

2.1.3.1 經(jīng)濟(jì)壓力 多數(shù)早產(chǎn)兒父親認(rèn)為NICU住院治療費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。A1：“我在廠子里上班，工資也不高，他媽媽從懷孕就沒(méi)上過(guò)班，一家人就靠我這點(diǎn)工資，醫(yī)生說(shuō)孩子那么小，得住院1～2個(gè)月，感覺(jué)壓力很大?！盇3：“孩子出生那天，用的那個(gè)促進(jìn)肺成熟的藥，光那個(gè)藥就花了1萬(wàn)多元?！盇5：“醫(yī)生說(shuō)前2周是保命階段，費(fèi)用比較高，讓做好心理準(zhǔn)備，我就怕最后錢(qián)花了孩子還不行(嘆息)?！?/p>

2.1.3.2 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平 多數(shù)受訪者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平表示肯定，但是因?yàn)椴荒芘惆楹⒆?，有受訪者對(duì)孩子是否得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)感到擔(dān)憂。A2:“孩子呼吸暫停，我想著是不是在小孩手上綁著監(jiān)護(hù)，你說(shuō)如果報(bào)警了，到晚上誰(shuí)都困，(護(hù)士)聽(tīng)不到那不麻煩了?！盇4：“我們也見(jiàn)不到，覺(jué)著小孩怪可憐，就想著托熟人看看能不能多照顧一下孩子。”

2.1.3.3 探視制度 為了保證早產(chǎn)兒的搶救及治療順利進(jìn)行，避免醫(yī)院感染發(fā)生，國(guó)內(nèi)大部分NICU仍實(shí)行限制探視制度，大部分早產(chǎn)兒父親對(duì)此表示理解，但探視制度仍會(huì)對(duì)其疾病不確定感產(chǎn)生影響。A3：“每次來(lái)給孩子送母乳的時(shí)候我都會(huì)在門(mén)口坐一會(huì)，覺(jué)著這樣離孩子近一點(diǎn)?！盇8：“就盼著什么時(shí)候孩子穩(wěn)定了，能讓進(jìn)去陪護(hù)一下就好了?！盇11：“孩子那么小，我們也不能陪著，肯定擔(dān)心啊?！?/p>

2.2 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的應(yīng)對(duì)措施 共提煉出主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、主動(dòng)尋求社會(huì)支持、順應(yīng)3個(gè)主題。

2.2.1 主題一：主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí) 大多數(shù)受訪者表示在孩子出生前對(duì)早產(chǎn)兒的相關(guān)知識(shí)不了解，現(xiàn)在會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。A3：“現(xiàn)在就是對(duì)早產(chǎn)兒怎么照顧比較感興趣，沒(méi)事就會(huì)在網(wǎng)上看看。”A10：“前2 d產(chǎn)科那邊有個(gè)關(guān)于早產(chǎn)兒方面的講座，我去聽(tīng)了聽(tīng)，覺(jué)著挺好的?！盇13：“我每次想到什么問(wèn)題，我就會(huì)寫(xiě)在本子上，等來(lái)聽(tīng)病情的時(shí)候好問(wèn)問(wèn)醫(yī)生。”

2.2.2 主題二：主動(dòng)尋求社會(huì)支持 大多數(shù)受訪的早產(chǎn)兒父親表示渴望得到朋友、同伴及專業(yè)人員的社會(huì)支持。A1：“有時(shí)候會(huì)跟朋友還有廠里的人說(shuō)說(shuō)，心情就會(huì)好點(diǎn)?！盇3：“我同學(xué)家的孩子也是早產(chǎn)，跟我家孩子的孕周差不多，我問(wèn)了問(wèn)他，他(孩子)住了半個(gè)月，現(xiàn)在沒(méi)啥事，都挺正常的，我就放心了。”A5：“來(lái)聽(tīng)病情的時(shí)候，跟別的孩子的家屬一了解有很多這樣的情況，會(huì)跟那些住的時(shí)間長(zhǎng)的聊聊，有什么不懂的也會(huì)問(wèn)他們?！盇9：“我媳婦膽子很小，一點(diǎn)小事就害怕，說(shuō)哭就哭，我什么也不敢跟她說(shuō)，有時(shí)候會(huì)跟同事聊聊。”A10:“現(xiàn)在網(wǎng)上的信息有很多，現(xiàn)在就是希望醫(yī)生、護(hù)士能多跟我講講相關(guān)的知識(shí)?！?/p>

2.2.3 主題三：順應(yīng) 有受訪者表示既然事情已經(jīng)發(fā)生了，就順其自然地面對(duì)。A4：“我沒(méi)多想，感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)療水平應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題吧?！盇11：“平常心吧，孩子既然出來(lái)了就得面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡力治?！盇12：“剛開(kāi)始我有點(diǎn)接受不了，沒(méi)想著會(huì)早產(chǎn)，平常(孩子?jì)寢?檢查都沒(méi)事，后來(lái)也就慢慢調(diào)整過(guò)來(lái)了，走一步說(shuō)一步吧?！?/p>

3 討論

3.1 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感來(lái)源 本研究訪談結(jié)果表明，NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來(lái)源主要有患兒的疾病狀況、患兒預(yù)后及社會(huì)因素3個(gè)方面。這與Mishel[7]的研究結(jié)果基本一致。首先是患兒的疾病狀況，共包含病因、疾病變化過(guò)程及檢查結(jié)果3個(gè)部分。關(guān)于早產(chǎn)發(fā)生的原因至今仍有許多的不明之處，多數(shù)受訪者表示不明確孩子到底為什么會(huì)早產(chǎn)。另外，早產(chǎn)兒的病情變化過(guò)程及檢查結(jié)果均與治療效果緊密相關(guān)，患兒父親迫切地想了解相關(guān)內(nèi)容。其次是患兒預(yù)后，早產(chǎn)兒常見(jiàn)的后遺癥有耳聾、視網(wǎng)膜病變、營(yíng)養(yǎng)不良，癲癇、腦癱、智力障礙等，早產(chǎn)兒的胎齡越低，出現(xiàn)后遺癥的概率越大，早產(chǎn)兒父親不確定患兒是否會(huì)出現(xiàn)后遺癥，出現(xiàn)哪種后遺癥。此外，早產(chǎn)兒的抵抗力差，出院后需要更加細(xì)致的照護(hù)，有部分早產(chǎn)兒父親表達(dá)了對(duì)出院后照護(hù)的擔(dān)憂。最后是社會(huì)因素，多數(shù)受訪者表示經(jīng)濟(jì)壓力較大，胎齡越小的早產(chǎn)兒住院時(shí)間往往較長(zhǎng)，花費(fèi)較高，早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感較明顯，這與量性研究結(jié)果一致。大部分受訪者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與探視制度表示肯定及理解，但它們是一把雙刃劍，會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感產(chǎn)生不同程度的影響。

3.2 降低NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的建議

3.2.1 建立有效的溝通系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒父親的信息支持 本研究訪談結(jié)果顯示，疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏是早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的主要來(lái)源，國(guó)內(nèi)大部分NICU實(shí)行封閉式管理，醫(yī)護(hù)人員往往專注于早產(chǎn)兒的救治及照護(hù)，與早產(chǎn)兒父親接觸的時(shí)間較少，因此不能滿足早產(chǎn)兒父親的信息需求。楊東東等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，NICU住院早產(chǎn)兒的父母在不同階段的信息需求各不相同，住院24 h內(nèi)是早產(chǎn)兒父母心理問(wèn)題干預(yù)的關(guān)鍵期。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視與早產(chǎn)兒父親的首次交流，建立良好的信任關(guān)系。在日常與早產(chǎn)兒父親溝通過(guò)程中，應(yīng)考慮到其文化程度，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，可以通過(guò)面對(duì)面交談、電話、微信等形式及時(shí)告知早產(chǎn)兒病情、檢查結(jié)果等信息，對(duì)早產(chǎn)兒父親的疑問(wèn)及時(shí)解答，可以通過(guò)微信平臺(tái)推送早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)、組織集體講座、提供早產(chǎn)兒護(hù)理手冊(cè)等方式使早產(chǎn)兒父親能夠充分理解疾病的發(fā)病原因、治療過(guò)程、護(hù)理方法、預(yù)后等疾病相關(guān)的信息，從而來(lái)降低其疾病不確定感。

3.2.2 為早產(chǎn)兒父親提供更多的社會(huì)支持 社會(huì)支持[14]分為主觀支持和客觀支持，主觀支持是指?jìng)€(gè)體主觀感受到的精神方面的支持，是個(gè)體在社會(huì)上被尊重、被支持、理解的情感體會(huì)及滿意度?？陀^支持是指客觀存在的實(shí)際可見(jiàn)的支持，包含物質(zhì)上的直接援助、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)體關(guān)系的存在及參與。本研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒父親得到的家庭支持較少，大部分受訪者表示不希望家里人跟著擔(dān)心，更傾向于尋求朋友、同伴的支持以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持。同時(shí)大部分受訪者表示經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，尤其是胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)兒住院時(shí)間往往較長(zhǎng)，治療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，花費(fèi)較高，對(duì)于收入較低的早產(chǎn)兒父親來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力較大。有研究表明，對(duì)于早產(chǎn)兒父親來(lái)說(shuō)，和有著相似經(jīng)歷的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，不僅能得到有效的信息，而且能感受到有力的支持。醫(yī)護(hù)人員可以搭建早產(chǎn)兒父親之間的溝通平臺(tái)，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的早產(chǎn)兒父親分享經(jīng)驗(yàn)，緩解住院早產(chǎn)兒父親的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感體驗(yàn)，做好人文關(guān)懷，引導(dǎo)早產(chǎn)兒父親采取積極的應(yīng)對(duì)措施來(lái)應(yīng)對(duì)疾病不確定感[15]。另外，我國(guó)針對(duì)早產(chǎn)兒家庭正式的社會(huì)支持較薄弱，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)[16]，通過(guò)不斷完善醫(yī)療及社保政策來(lái)減輕早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；政府出臺(tái)政策，為早產(chǎn)兒家庭提供資金籌集方法；適當(dāng)增加早產(chǎn)兒父親的陪產(chǎn)假時(shí)間來(lái)減輕早產(chǎn)兒父親的身心壓力。

3.2.3 滿足早產(chǎn)兒父親的個(gè)性化的探視需求 由于早產(chǎn)兒這一群體的特殊性，國(guó)內(nèi)大部分NICU仍實(shí)行限制探視制度，只能在特定的時(shí)間征得許可后才可進(jìn)入病房[17]。Szatkowski等[18]的研究表明，限制探視制度可以減少新生兒醫(yī)院內(nèi)病毒性呼吸道感染的發(fā)生率。本研究訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分早產(chǎn)兒父親表示認(rèn)同限制探視是為了保護(hù)早產(chǎn)兒，防止發(fā)生感染，但由于不能陪伴在早產(chǎn)兒身邊，早產(chǎn)兒父親會(huì)對(duì)患兒接受的治療護(hù)理過(guò)程產(chǎn)生不確定感。有研究表明，早產(chǎn)兒住院時(shí)間越長(zhǎng)，父母接近早產(chǎn)兒的需求就越強(qiáng)烈[13]。國(guó)外對(duì)NICU探視制度進(jìn)行了大量的研究：Voos等[19]研究發(fā)現(xiàn)，延長(zhǎng)探視時(shí)間可以有效改善患兒父母的情緒；?zdemir等[20]的研究發(fā)現(xiàn)，允許NICU住院患兒的父親進(jìn)行探視可以顯著降低其壓力水平；Jannes等[21]的研究表明，不受時(shí)間限制的探視可以顯著提高NICU住院患兒父母的滿意度。在我國(guó)不同方式的探視模式也在不斷嘗試：趙玉蘭等[22]對(duì)NICU無(wú)陪護(hù)患兒家長(zhǎng)實(shí)行微信視頻探視后發(fā)現(xiàn)其能夠有效緩解無(wú)陪護(hù)患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，提高患兒家屬的滿意度；嚴(yán)素芬[17]的研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程視頻探視可以補(bǔ)充限制性視頻探視的不足，有效降低NICU新生兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁水平，使其更好地配合治療，提高治療依從性。我國(guó)NICU管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定彈性探視制度，滿足不同人群的個(gè)性化探視需求，提升早產(chǎn)兒家長(zhǎng)滿意度，降低其疾病不確定感，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)13名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行面對(duì)面訪談，深入挖掘了早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來(lái)源及其采取的應(yīng)對(duì)方式，有利于醫(yī)護(hù)人員在工作中能采取針對(duì)性的措施來(lái)降低早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感水平，增強(qiáng)早產(chǎn)兒父親對(duì)疾病不確定感的有效管理及應(yīng)對(duì)能力。