王茉琳， 肖逸瑩， 付 饒， 陳 元

（中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院 a.基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室；b.黨政辦公室；c.解剖學(xué)教研室；d.病原微生物學(xué)教研室，廣東 深圳 518107）

0 引 言

青年是科技創(chuàng)新的源動力，培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力已成為高等教育改革的一項重要任務(wù)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展后備人才，除具有本專業(yè)相關(guān)的理論基礎(chǔ)和實踐技能，還應(yīng)具備較高的科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力。國內(nèi)對于本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)主要通過以項目為依托的科研訓(xùn)練，如大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃（student research train program，SRTP），是針對在校本科生開展的科學(xué)研究訓(xùn)練項目。自1996年清華大學(xué)首次在國內(nèi)提出SRTP計劃來，以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)［1-2］，浙江大學(xué)［3-4］為代表的國內(nèi)各高校陸續(xù)開展，項目實施至今成果斐然。2007年教育部推出國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃（National Undergraduates Innovating Experimentation Project，MOE），使越來越多的本科生有機會參與科研活動。這是高校適應(yīng)國家對拔尖創(chuàng)新型人才需求而實施的教學(xué)改革嘗試，是高等教育界的重大變革。經(jīng)過多年的探索與實踐，我國臨床醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀如何？為此，中心通過設(shè)計調(diào)查問卷，并參考近年來發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練調(diào)查報告，旨在了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科生的科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討臨床醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的優(yōu)化方案。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 研究對象

以醫(yī)學(xué)院2016～2020級，5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象。自行設(shè)計網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，所有調(diào)查對象自愿參加，匿名填寫并對本研究知情同意。

1.2 研究方法

針對大學(xué)生參與科研活動的動機、認(rèn)知、參與情況等維度設(shè)計了21道題目，題型為單項選擇、多項選擇題和量表題。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生基本信息（性別、年級、績點排名），科研動機（是否了解科學(xué)研究、了解的渠道包括哪些、是否想?yún)⑴c科研活動、參與目的），科研認(rèn)知（學(xué)生科研面向?qū)ο?、開設(shè)時間、參與形式、可投入時間、主要障礙、獲得感、希望提升的科研能力、希望獲得的保障條件），參與情況（參與途徑、教師指導(dǎo)方式、獲取研究方向的渠道、參與科研項目級別、能力提升、滿意度），通過問卷星平臺發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，回收有效問卷956份。

1.3 統(tǒng)計分析

利用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，定類資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述，組間比較采用卡方檢驗。定類資料與分類變量之間的關(guān)系采用二元Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本信息

本次網(wǎng)絡(luò)調(diào)研回收有效問卷956份，覆蓋5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～5年級學(xué)生，其中男生417人（43.62%），女生539人（56.38%）。年級分布情況：2020級264人（27.62%），2019級258人（26.99%），2018級235人（24.58%），2017級144人（15.06%），2016級55人（5.75%）。績點排名前25%有224人，占比23.43%，排名26%～50%有229人，占比23.95%，排名51%～75%有181人，占比18.93%，排名76%～100%有107人，占比11.19%。

2.2 參與科研活動的影響因素

由圖1所示，學(xué)生是否參與科研活動在不同性別組別間無明顯差異（P＞0.05）；性別因素不會影響學(xué)生是否參與科研活動。如圖2所示，本題目考察參與科研活動意愿與實際參與科研活動的差異關(guān)系，將從未想過，想?yún)⑴c、但受諸多因素影響無法實現(xiàn)，想?yún)⑴c、正在或已經(jīng)通過自己的努力實現(xiàn)等3個選項，分別設(shè)為缺乏動機、中度動機和高度動機三個層級。結(jié)果顯示，學(xué)生是否參與科研活動在不同動機強度組別間差異顯著（P＜0.001），高度動機組實際參與科研活動人數(shù)構(gòu)成比增加顯著。

圖1 學(xué)生參與科研活動在不同性別組間的差異

圖2 學(xué)生參與科研活動在不同動機強度組間的差異

如圖3所示，隨著年級的升高，參與科研活動的學(xué)生人數(shù)百分比逐步增加，學(xué)生是否參與科研活動在不同年級組別間差異顯著（P＜0.001）；如圖4所示，學(xué)生是否參與科研活動在不同績點排名組別間差異顯著（P＜0.005），成績越高，實際參與科研活動的學(xué)生人數(shù)構(gòu)成比也不斷增加。

圖3 學(xué)生參與科研活動在不同年級組間的差異

圖4 學(xué)生參與科研活動在不同成績組間的差異

二元Logistic回歸分析同樣顯示，性別對于學(xué)生是否參與科研活動無影響關(guān)系；所在年級對學(xué)生是否參與科研活動產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系，年級越高，實際參與科研活動的可能性越大；成績對學(xué)生是否參與科研活動產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系，成績高的學(xué)生實際參與科研活動的可能性也越大；動機因素對學(xué)生是否參與科研活動產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系，動機強度越高的學(xué)生實際參與科研活動的可能性越大，見表1。本研究結(jié)果顯示，年級、成績、動機強度等因素對學(xué)生是否參與科研活動具有顯著的影響關(guān)系。

表1 醫(yī)學(xué)生參與科研參活動影響因素Logistic回歸分析

2.3 科研認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果

74.13%學(xué)生參與科研訓(xùn)練目的是為了提升科研素養(yǎng)；多數(shù)學(xué)生認(rèn)為科研訓(xùn)練應(yīng)該面向?qū)蒲谢顒痈信d趣（43.41%）或?qū)W有余力的本科生（33.26%）；72.28%的學(xué)生認(rèn)為本科2～3年級最適合參與科研訓(xùn)練。第二課堂（48.64%）或選修課（37.55%）等形式是學(xué)生選擇參與科研訓(xùn)練的主要方式。學(xué)生希望通過科研訓(xùn)練活動能夠提升：基本實驗技能（89.02%）、實驗設(shè)計（85.77%）、文獻(xiàn)檢索與閱讀（83.58%）、論文寫作與發(fā)表（81.8%）、數(shù)據(jù)處理與分析（80.54%）等科研能力。分析以上結(jié)果，學(xué)生對自身科研素養(yǎng)的期望值逐步提高，對于參與科研實訓(xùn)活動有比較準(zhǔn)確的認(rèn)知，目標(biāo)明確。

2.4 科研參與情況調(diào)查結(jié)果

在956位調(diào)查對象中有141人（14.75%）已參與科研訓(xùn)練活動，參與途徑為：主動申請加入導(dǎo)師課題組（43.97%），通過申報科研項目參與科研活動（25.53%），而通過學(xué)校（院）組織的科研活動參與科研實訓(xùn)的僅占14.89%。學(xué)生參與科研活動課題方向主要是由老師提供的（64.54%），參與科研課題級別主要為校級科研課題（67.38%）。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過參與科研實訓(xùn)活動，文獻(xiàn)檢索與閱讀（78.72%）、獨立思考，解決問題的能力（70.21%）、基本實驗技能（68.79%）等科研能力得到提升；但對于數(shù)據(jù)處理與分析（46.10%）、實驗設(shè)計（45.39%）、論文寫作與發(fā)表（28.37%）等方面提升效果相對薄弱。分析以上結(jié)果，當(dāng)前學(xué)生參與科研活動的主要途徑是學(xué)生自主申請進(jìn)入科研團(tuán)隊和申報各類大創(chuàng)項目，而非有組織、有計劃的教學(xué)活動，因此對于科研能力的培養(yǎng)體系不夠完善。

3 存在的主要問題

分析本次問卷調(diào)查結(jié)果，同時參考來自國內(nèi)11所高校報道的臨床醫(yī)學(xué)生參與科研活動的調(diào)研報告［5-15］，得出如下結(jié)論：多數(shù)醫(yī)學(xué)生參與科研活動意愿強烈，認(rèn)為本科階段參與科研活動不僅能夠提升科研能力，同時還可以培養(yǎng)實踐能力和團(tuán)隊合作精神，并對參與的課外科研活動和科研實訓(xùn)感到滿意。但隨著科研訓(xùn)練活動在全國范圍內(nèi)廣泛實施，存在問題也不容忽視。主要包括：①缺乏開放實驗平臺或共享渠道參與科研活動；②課業(yè)繁重，業(yè)余時間有限；③基本科研技能缺乏、專業(yè)知識儲備不足；④師資有限缺少專業(yè)指導(dǎo)。以上問題如果不能得到有效解決，可能導(dǎo)致本科生參與科研活動流于形式，缺乏實效，最終影響本科生科研能力培養(yǎng)質(zhì)量。

4 依托實驗教學(xué)中心優(yōu)化醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)方案

從調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)前本科生參與科研活動面臨的難題是缺少業(yè)余時間、缺乏實驗條件、缺乏指導(dǎo)教師。而依托實驗教學(xué)中心構(gòu)建開放實驗平臺，改革實驗教學(xué)體系，補充項目來源，整合師資與技術(shù)人員，是解決當(dāng)前問題、提高醫(yī)學(xué)生科研活動效率有效途徑。

4.1 依托實驗教學(xué)中心構(gòu)建科創(chuàng)開放平臺

實驗教學(xué)中心是實現(xiàn)實驗教學(xué)改革的重要功能平臺。中心可以統(tǒng)一調(diào)配、管理實驗室、實驗儀器設(shè)備和實驗技術(shù)人員。近年來，政府和高校不斷加強對實驗教學(xué)中心的建設(shè)投入，中心的硬件實力和軟件條件得到大大改善。以醫(yī)學(xué)院為例，醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室下轄分子與生物醫(yī)學(xué)、機能學(xué)、形態(tài)學(xué)、病原生物學(xué)、解剖學(xué)等5個實驗平臺，實驗教學(xué)設(shè)備3 726臺套，設(shè)備總值7 399萬元，部分實驗教學(xué)設(shè)備能夠達(dá)到科研級別，將為醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供硬件支撐。中心現(xiàn)有11名專職實驗技術(shù)人員均具有碩士以上學(xué)歷，其中4人具有博士學(xué)位，可以為醫(yī)學(xué)生科研啟蒙和基本科研訓(xùn)練提供技術(shù)指導(dǎo)。此外，聘任實驗課授課教師為中心兼職教師，建立激勵機制，為醫(yī)學(xué)生科研進(jìn)階訓(xùn)練拓展渠道。

4.2 改革實驗教學(xué)體系融入基本科研技能培養(yǎng)

實驗教學(xué)改革是實驗教學(xué)中心建設(shè)的重要內(nèi)容?？紤]到醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，業(yè)余時間有限，應(yīng)盡量將基本科研技能訓(xùn)練融入現(xiàn)有實驗教學(xué)內(nèi)容；加強數(shù)字化資源和虛擬仿真實驗系統(tǒng)建設(shè)，提供豐富的數(shù)字化實驗課程資源，減少經(jīng)典驗證實驗，節(jié)約學(xué)時以提高創(chuàng)新性、綜合性實驗比例?；究蒲屑寄苡?xùn)練應(yīng)涵蓋實驗室安全與實驗儀器的規(guī)范使用，常用分子生物學(xué)技術(shù)，常用免疫學(xué)技術(shù)，細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，組織切片技術(shù)，實驗動物操作技能等教學(xué)內(nèi)容。

“分子醫(yī)學(xué)技能”實驗課程開設(shè)于第4學(xué)期，包含11個實驗教學(xué)內(nèi)容（44學(xué)時）和分子醫(yī)學(xué)高階自主設(shè)計創(chuàng)新實驗（28學(xué)時）。實驗教學(xué)內(nèi)容涉及部分常用的基本科研技能，但個別實驗內(nèi)容比較陳舊，與現(xiàn)有的科研技術(shù)相脫節(jié)；缺少動物實驗，而醫(yī)學(xué)科研離不開實驗動物。優(yōu)化方案中增加動物實驗的比例，更改樣品來源，更接近真實的科研實驗，新增小鼠基本操作技能、組織取材與保存、原代細(xì)胞培養(yǎng)、組織總蛋白提取、SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳與轉(zhuǎn)印等實驗技能。在不改變學(xué)時前提下，調(diào)整50%的教學(xué)內(nèi)容即可覆蓋細(xì)胞與分子實驗常用的科研技術(shù)。因此，將基本科研技能訓(xùn)練融入現(xiàn)有實驗教學(xué)體系［16］。

4.3 建立分層遞進(jìn)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)模式

以興趣為驅(qū)動，以能力為導(dǎo)向，建立分層遞進(jìn)式科研能力培養(yǎng)模式。面向一年級學(xué)生加大宣傳，提高學(xué)生參與科研的積極性，實施科研啟蒙，拓展學(xué)生參與科研實踐活動的渠道；面向二年級學(xué)生開設(shè)“分子醫(yī)學(xué)技能”“實驗生理科學(xué)-探索性實驗”等實驗課程，培養(yǎng)學(xué)生基本科研技能、科研誠信與學(xué)術(shù)規(guī)范、文獻(xiàn)檢索、實驗設(shè)計等基本科研素養(yǎng)，推薦科研素質(zhì)較高，學(xué)習(xí)動機較強的學(xué)生進(jìn)入教授研究團(tuán)隊參與科學(xué)研究；面向三年級學(xué)生開設(shè)：科研數(shù)據(jù)的處理與統(tǒng)計分析，論文寫作與發(fā)表等科研進(jìn)階訓(xùn)練，鼓勵該階段學(xué)有余力的學(xué)生組建團(tuán)隊，申報校級科研項目；面向四年級學(xué)生開設(shè)“醫(yī)學(xué)綜合性大實驗”，以臨床問題為導(dǎo)向，以培養(yǎng)崗位勝任力為核心，基礎(chǔ)與臨床深度融合，鞏固提升臨床前階段學(xué)習(xí)的科研技能，并鼓勵基本功扎實，學(xué)習(xí)動機強烈的學(xué)生，獨立選擇研究方向，自主申報省級以上科研項目。

5 結(jié) 語

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，構(gòu)建以教學(xué)實驗室為載體，以課程為核心，以興趣為驅(qū)動，以項目為補充的遞進(jìn)式醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)方案。在系統(tǒng)完善、功能齊全、開放共享的實驗教學(xué)平臺上，利用高水平的教學(xué)團(tuán)隊，使學(xué)生達(dá)到尊重和養(yǎng)成醫(yī)學(xué)科研實驗規(guī)范，通曉并掌握醫(yī)學(xué)科研實驗基本技能，融匯運用醫(yī)學(xué)知識體系于臨床實踐的培養(yǎng)目標(biāo)。完善醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)機制，對全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才具有重要的理論和現(xiàn)實意義。