劉桂娟，袁 磊，王煒燕

(江西省分宜縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 新余 336600)

乙型肝炎(乙肝)是乙肝病毒引導(dǎo)的傳染性疾病，育齡期女性患乙肝發(fā)病率達(dá)8%，使女性健康和正常生活質(zhì)量受到影響[1]。肝臟是人體的重要臟器，乙肝病毒對(duì)肝臟會(huì)造成持續(xù)性損傷，患者臨床表現(xiàn)出惡心、腹部不適及食欲減退等癥狀，對(duì)周圍人群進(jìn)行疾病傳播。尤其是女性妊娠后，肝臟負(fù)擔(dān)加重，一旦受到乙肝病毒感染，就會(huì)使肝病負(fù)擔(dān)加重，甚至損傷肝功能[2]。乙型肝炎會(huì)損傷孕婦和胎兒，對(duì)母嬰健康造成危害。同時(shí)，對(duì)女性血小板和凝血功能都會(huì)產(chǎn)生不良影響，造成嚴(yán)重的后果。所以，及早篩查乙型肝炎，準(zhǔn)確判斷病情，對(duì)于孕婦和胎兒安全具有重要的作用[3]。本文確診乙型肝炎的孕婦40例，與同期體檢健康孕婦40例對(duì)各項(xiàng)肝功能、血小板參數(shù)和凝血功能等指標(biāo)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2021年9月我院篩查并確診乙型肝炎的孕婦40例為觀察組，再取同期體檢健康孕婦40例為對(duì)照組，比較兩組一般資料。觀察組年齡23～34歲，平均(28.6±3.8)歲；孕周26～31周，平均(29.5±1.2)周；對(duì)照組年齡24～35歲，平均(28.2±3.9)歲；孕周26～31周，平均(30.1±1.4)周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象經(jīng)臨床檢查確診乙型肝炎；患者和家屬簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意開展研究；所有患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并其他感染性疾病；排除合并語言障礙、意識(shí)障礙及認(rèn)知障礙疾病的患者；排除合并其他肝臟疾病的患者。

1.2方法：兩組孕婦均檢測肝功能、血小板參數(shù)和凝血功能等指標(biāo)。晨起空腹抽取靜脈血，抽取6 ml，置于3支采血管，每支管中注入2 ml。肝功能檢驗(yàn)：將血清分離，采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼640)檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)四項(xiàng)指標(biāo)；血小板參數(shù)檢驗(yàn)：采用血細(xì)胞分析儀(希森美康XS-500i)和配套試劑，檢測血小板參數(shù)[血小板壓積(PCT)、血小板平均體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)]；凝血功能檢驗(yàn)：采用全自動(dòng)凝血分析儀(C-3280)檢驗(yàn)兩組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)[凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體]。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組孕婦肝功能指標(biāo)、血小板參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)，檢測結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能比較：觀察組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肝功能比較

2.2兩組血小板參數(shù)比較：觀察組血小板計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其他各項(xiàng)血小板參數(shù)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血小板參數(shù)比較

2.3兩組凝血功能比較：兩組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組凝血功能比較

3 討論

乙肝病毒感染會(huì)使孕婦血小板參數(shù)、凝血功能發(fā)生異常，也是導(dǎo)致出血的主要誘因。妊娠期女性生理功能變化較大，更容易受到乙肝病毒感染，受到感染后，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成嚴(yán)重的損害，所以，一定要及早診斷治療，控制對(duì)孕婦的危害[4]。臨床診斷時(shí)抽血檢驗(yàn)肝功能、血小板和凝血功能等指標(biāo)，通過各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，將之與正常孕婦的參數(shù)進(jìn)行比較，就可以確診疾病，準(zhǔn)確篩查出此類疾病的患者[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦受乙肝病毒感染后，肝臟功能受損嚴(yán)重，觀察AST和GPT等指標(biāo)均會(huì)發(fā)生改變，對(duì)肝臟受損程度及時(shí)反應(yīng)，通過觀察TBIL、DBIL也會(huì)對(duì)患者肝臟代謝、排泄、解毒等問題及時(shí)反映。檢測血小板指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)凝血因子的釋放情況。血小板具有聚集、黏附的功能，從而及時(shí)止血。一旦受到乙肝病毒感染，就會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞增殖造成抑制影響，影響血小板正常的生成，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，對(duì)孕婦凝血功能造成不良影響，觀察血液發(fā)現(xiàn)其保持在低凝狀態(tài)，具有極大的危害[6]。

本研究結(jié)果顯示，將肝功能、血小板和凝血功能等指標(biāo)兩組比較，發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)組間存在顯著差異，其中觀察組乙型肝炎孕婦各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)，如血小板數(shù)減少，凝血功能障礙，檢測各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

綜上所述，乙型肝炎孕婦肝功能、血小板參數(shù)和凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，對(duì)疾病診斷得出準(zhǔn)確的結(jié)論，利于臨床治療。