傅 瑤

(大凌河醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121299)

老年群體易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠心病，同時老年群體多易出現(xiàn)血脂代謝異常，出現(xiàn)高脂血癥。曲美他嗪、單硝酸異山梨酯、阿司匹林可改善機體心功能，但對血脂代謝的改善效果不理想[1]。瑞舒伐他汀可改善機體血脂代謝情況，但其改善老年冠心病合并高脂血癥的機制尚不明確。基于此，本研究采用瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥，旨在分析瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇300例2019年4月～2021年4月我院收治的老年冠心病合并高脂血癥患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組(150例)和試驗組(150例)。對照組男91例，女59例，年齡55～79歲，平均(67.48±4.05)歲。試驗組男90例，女60例，年齡57～80歲，平均(67.45±4.16)歲。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病符合《冠心病與并存疾病》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，高脂血癥符合《高脂血癥和相關(guān)疾病》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對本研究所用藥物均不過敏者；③對本研究知情同意者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎存在器質(zhì)性損傷者；②不能配合進行研究者等。試驗設(shè)計獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法：對照組口服鹽酸曲美他嗪片(湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083596，20 mg)，20 mg/次，3次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066717，40 mg)，40 mg/次，1次/d；阿司匹林片(上海新黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020142，0.30 g)，0.30 g/次，3次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服瑞舒伐他汀鈣片(石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203427，10 mg)，20 mg/次，1次/d。兩組均治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)：①血脂水平治療前及治療2個月后，抽取兩組全血6 ml，3 500 r/min離心10 min分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)水平。②心功能治療前及治療2個月后，使用彩色超聲診斷儀測定兩組左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)，采用Simpson法計算左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。③血清乳脂肪球表皮生長因子(MFG-E8)、Klotho蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平治療前及治療2個月后，對兩組患者進行采血、分離血清，具體操作如①，采用ELISA測定血清MFG-E8、Klotho蛋白水平，采用免疫分析法測定血清hs-CRP水平。

2 結(jié)果

2.1兩組血脂水平比較：治療2個月后，兩組患者血清TG、LDL-C、TC水平低于治療前，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平比較

2.2兩組心功能比較：治療2個月后，兩組LVDs、LVDd短于治療前，試驗組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組LVEF水平升高，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能比較

2.3兩組血清MFG-E8、Klotho蛋白、hs-CRP水平比較：治療2個月后，兩組血清MFG-E8、Klotho蛋白水平高于治療前，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組血清hs-CRP水平低于治療前，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清MFG-E8、Klotho、hs-CRP水平比較

3 討論

老年冠心病合并高脂血癥患者的治療方式為改善血脂代謝及心功能。曲美他嗪、單硝酸異山梨酯、阿司匹林聯(lián)用可改善心功能，但對患者血脂水平的改善效果不佳。瑞舒伐他汀可促進低密度脂蛋白代謝，減輕動脈粥樣化，改善心功能[4]。本研究結(jié)果提示瑞舒伐他汀可改善脂質(zhì)代謝情況及心功能。MFG-E8可增強巨噬細(xì)胞的吞噬作用，其水平越高，越不易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。hs-CRP可加劇機體炎性反應(yīng)，其水平越高，機體越易出現(xiàn)炎性反應(yīng)。Klotho蛋白可修復(fù)血管，其水平越高，血管越不易出現(xiàn)粥樣硬化。本研究結(jié)果提示瑞舒伐他汀可改善機體動脈粥樣化情況，分析原因可能為瑞舒伐他汀可降低體內(nèi)LDL-C水平，使泡沫細(xì)胞減少，故患者心功能被改善。

綜上，瑞舒伐他汀可調(diào)節(jié)老年冠心病合并高脂血癥患者血清MFG-E8、Klotho蛋白、hs-CRP水平，改善其血脂水平及心功能。