楊春芹，劉少蘭

(佛山市南海區(qū)婦幼保健院兒?？?，廣東 佛山 528200)

兒童肥胖癥是困擾全球的健康問(wèn)題，在中國(guó)也呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，肥胖不僅會(huì)影響兒童的形體，也可能對(duì)兒童心理成長(zhǎng)造成不同的影響[1]。大多數(shù)父母都希望孩子健康成長(zhǎng)，身強(qiáng)體壯，從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始給孩子攝入大量營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致發(fā)育過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，進(jìn)而成為兒童肥胖癥。肥胖會(huì)給孩子帶來(lái)極大的危害，如智力水平低于同齡正常兒童，行動(dòng)困難，高血壓，易誘發(fā)各種相關(guān)病癥，且成年后易患有動(dòng)脈硬化、心臟病、高血壓、糖尿病等疾病[2]。因此，本研究對(duì)早期飲食和喂養(yǎng)行為干預(yù)對(duì)預(yù)防巨大兒肥胖的作用進(jìn)行了分析，旨在通過(guò)嬰幼兒時(shí)期的干預(yù)來(lái)預(yù)防兒童肥胖癥，從源頭上抑制全球快速增長(zhǎng)的肥胖率。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2020年3月～2021年3月于本院出生的巨大兒共90例為研究對(duì)象，本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2研究方法：將選取的所有嬰兒依據(jù)出生時(shí)間先后編號(hào)，使用隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)兒童保健干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)兒童保健干預(yù)的基礎(chǔ)上，在出生后1周和1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)嬰兒及其撫養(yǎng)人進(jìn)行早期飲食和喂養(yǎng)行為的指導(dǎo)和干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)：①分別于嬰兒出生時(shí)及出生后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)收集兩組嬰兒的身長(zhǎng)、體重、頭圍、上臂圍、腹圍、胸圍等體格檢查指標(biāo)，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織于2006年制定的《兒童成長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估分析。②采用BSID-Ⅲ篩查測(cè)試對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力評(píng)估[4]，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式搜集兩組母乳喂養(yǎng)情況。③對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行血液生化檢查，采血方法為新生兒脛后動(dòng)脈穿刺采血方法[5]，記錄檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前、干預(yù)后體格檢查指標(biāo)比較：分別在嬰兒出生時(shí)及出生后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行體檢，收集數(shù)據(jù)，干預(yù)后對(duì)照組各項(xiàng)體格指標(biāo)均高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組巨大兒干預(yù)前、干預(yù)后體格檢測(cè)指標(biāo)比較

2.2兩組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力比較：在3月齡和6月齡時(shí)對(duì)兩組巨大兒進(jìn)行BSID-CR測(cè)試，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組巨大兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力測(cè)試水平比較分，n=45)

2.3兩組母乳喂養(yǎng)情況比較：干預(yù)組母乳喂養(yǎng)成功29例，成功率64.4%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)成功24例，成功率53.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.147，P<0.05)。

2.4兩組干預(yù)前、干預(yù)后血液實(shí)驗(yàn)室檢查情況比較：干預(yù)前，兩組巨大兒各項(xiàng)血液生化檢查指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；6月齡時(shí)，干預(yù)組各項(xiàng)血液生化檢查指標(biāo)水平如血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指標(biāo)均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白(HDL)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組的血紅蛋白(Hb)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前、干預(yù)后血液實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較

3 討論

肥胖癥患者的數(shù)量在全球范圍內(nèi)不斷增加，世界衛(wèi)生組織已將肥胖列入了世界范圍內(nèi)流行病的行列當(dāng)中[6-9]，而兒童肥胖癥患者的人數(shù)在其中的占比也逐年上升。一方面，所有父母不斷購(gòu)買(mǎi)各種所謂的營(yíng)養(yǎng)品給孩子食用，另一方面，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人們生活質(zhì)量的改善使得孩子們可獲得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)越來(lái)越豐富、越來(lái)越全面，導(dǎo)致許多孩子過(guò)度發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，患上兒童肥胖癥[10-11]。事實(shí)上，兒童肥胖癥本身并無(wú)嚴(yán)重危害，但會(huì)對(duì)兒童的活動(dòng)有著較大妨礙，且童年時(shí)期易遭受到他人的嘲笑，不利于兒童心理的健康成長(zhǎng)[12-13]。因此，對(duì)兒童肥胖癥的研究具有其必要性。

嬰幼兒時(shí)期是整個(gè)人生中成長(zhǎng)最為迅速的時(shí)期，此時(shí)經(jīng)歷過(guò)體重快速增長(zhǎng)的嬰兒成人后患上肥胖癥的可能性也大幅上升，并且嬰幼兒時(shí)期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣一般也會(huì)延續(xù)到成人時(shí)期[14-15]。結(jié)合本研究結(jié)果說(shuō)明，在嬰幼兒時(shí)期對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行飲食和喂養(yǎng)行為的干預(yù)有助于預(yù)防巨大兒肥胖癥的發(fā)生。

早期飲食和喂養(yǎng)行為對(duì)嬰幼兒成長(zhǎng)有著相當(dāng)重要的影響，均衡的飲食和適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)行為有助于預(yù)防巨大兒肥胖，并且可降低嬰幼兒成人后患上相關(guān)疾病的可能性，這對(duì)孩子自身健康成長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有著十分積極的影響。另外嬰幼兒飲食習(xí)慣的養(yǎng)成較為容易，醫(yī)護(hù)人員可以向嬰兒家屬教授正確的喂養(yǎng)方式。因此，無(wú)論是在實(shí)用性還是可操作性，本研究的結(jié)果都有著較高的應(yīng)用價(jià)值。