劉妍，黃小波，沈英，陳玉靜

西醫(yī)院校留學生中醫(yī)陰陽五行學說教學實踐與探索

劉妍，黃小波*，沈英，陳玉靜

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，首都醫(yī)科大學中醫(yī)學聯(lián)合教研室，北京市中西醫(yī)結(jié)合老年疾病研究所，北京 100053

文章從教材與課程設(shè)置情況、思維與教學模式的差異等方面分析了西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)留學生中醫(yī)學的教學現(xiàn)狀。陰陽五行學說是中醫(yī)學理論體系的核心部分，奠定了中醫(yī)思維基礎(chǔ)，文章以陰陽五行學說教學內(nèi)容為例，探索使用多種教學方法，幫助留學生理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，調(diào)動學生積極性。并提出在西醫(yī)院校留學生中醫(yī)教學實踐中，應(yīng)注重加強師資隊伍建設(shè)，根據(jù)留學生思維特點調(diào)整教學方法，增加留學生對傳統(tǒng)文化的了解與興趣，進而提高中醫(yī)學教學質(zhì)量。

留學生；中醫(yī)教學；陰陽五行學說；西醫(yī)院校

在國家“一帶一路”倡議的推進和經(jīng)濟全球化的大背景下，來華留學人數(shù)逐年增加，臨床醫(yī)學逐漸成為留學生選擇較多的優(yōu)勢專業(yè)。目前，我國大部分西醫(yī)院校都將中醫(yī)學作為臨床醫(yī)學專業(yè)留學生的必修課程[1]，一般在學生初步掌握西醫(yī)理論和臨床知識后的第三學年開設(shè)。讓習慣西醫(yī)思維模式的留學生理解并接受中醫(yī)理論知識和中醫(yī)思維模式，是西醫(yī)院校中醫(yī)教師需要重視與研究的方向。筆者所在教研室多年來承擔首都醫(yī)科大學國際學院（以下簡稱“本?！保┝魧W生的中醫(yī)學教學工作，基于數(shù)年的教學實踐，對西醫(yī)院校留學生中醫(yī)教學現(xiàn)狀提出自己的思考，并探索優(yōu)化教學模式的方法。

1 西醫(yī)院校留學生中醫(yī)學教學現(xiàn)狀

中醫(yī)學課程學時少、授課內(nèi)容多、全英文授課難度高、中西思維模式與教學模式差異等，是西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)留學生中醫(yī)學教學普遍存在的問題，應(yīng)針對現(xiàn)狀調(diào)整教學策略，提高教學質(zhì)量。

1.1 教材與課程設(shè)置

留學生所用的教材為高等教育出版社出版，車念聰教授主編的[2]。該教材分為八章，分別是概述、陰陽五行學說、藏象和氣血津液、病因病機、診斷方法、辨證論治、中藥方劑及臨床常見疾病的中醫(yī)診治。作為醫(yī)學教育改革系列教材之一，供臨床醫(yī)學專業(yè)留學生學習中醫(yī)學使用，內(nèi)容簡潔明了，易于理解，向留學生展現(xiàn)了中醫(yī)藥獨特的理論體系，受到授課教師及留學生的好評。

本校臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學課程共45學時，其中理論授課僅36學時，授課內(nèi)容卻涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學等一系列由淺入深、由基礎(chǔ)理論到臨床診療的中醫(yī)學內(nèi)容。授課教師并非專職教師，多為首都醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生，本身承擔著較為繁重的臨床、科研任務(wù)，及不同級別的中醫(yī)學授課任務(wù)。面向留學生開設(shè)的中醫(yī)學課程要求全英文教學，這對授課教師的專業(yè)素養(yǎng)和英文水平都提出了較高的要求。授課教師需要在有限的學時內(nèi)，采用全英文教學，將中醫(yī)經(jīng)典理論和思維方法教授給文化知識背景完全不同的留學生，讓他們能夠在短時間內(nèi)理解中醫(yī)學理論知識，這對授課教師和學生都提出了一定的挑戰(zhàn)。

1.2 思維方式

本校臨床醫(yī)學專業(yè)留學生來自巴基斯坦、印度、韓國、越南、緬甸、印度尼西亞、尼泊爾等國家，多接受西方自然科學的邏輯思維體系教育，重視以實驗結(jié)果為依據(jù)的直觀思維方式，從微觀角度推理、證明客觀存在的具體事物。而中醫(yī)學的理論體系受中國古代樸素的唯物論和辯證法思想的深刻影響，形成了以陰陽五行為哲學基礎(chǔ)、以整體觀念為主導思想、以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)、以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)學理論主要從宏觀角度，運用傳統(tǒng)哲學思維，應(yīng)用取象比類、司外揣內(nèi)、以常衡變等思維方法，對人體進行研究、歸納、總結(jié)?？梢?，兩種思維方式存在較大差異。對于中國學生而言，盡管現(xiàn)代邏輯思維體系占據(jù)教育的主導地位，但畢竟在中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)哲學的熏陶下成長，對于在中國傳統(tǒng)文化背景下產(chǎn)生的中醫(yī)學，理解接納起來相對容易。而對于文化背景完全不同的留學生而言，理解中醫(yī)理論和建立中醫(yī)思維方式則存在不同程度的困難。

1.3 教學模式

留學生往往喜歡活躍的課堂氣氛，喜歡參加討論與互動。而我國臨床醫(yī)學專業(yè)留學生的理論課程教學仍以“填鴨式”傳統(tǒng)授課方式為主，此種教學方式以教師為主導，學生被動接受，在有限的課時內(nèi)，教師完成教學大綱規(guī)定的教學任務(wù)[3]。課堂氣氛枯燥乏味，學生參與度低，缺乏主觀能動性，影響了學生的學習熱情和興趣。

2 多種教學方法調(diào)動學生積極性

陰陽五行學說是陰陽學說和五行學說的合稱，是古人認知自然和解釋自然的世界觀和方法論，是我國古代的唯物論和辯證法。古代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，將陰陽五行學說運用于醫(yī)學領(lǐng)域，以闡明人體的生理功能和病理變化，是中醫(yī)學理論體系的核心部分，奠定了中醫(yī)思維基礎(chǔ)。

在教學實踐中，我們發(fā)現(xiàn)該部分內(nèi)容不僅是中國學生較難理解的部分，也是留學生學習的難點。大部分留學生對古老而神秘的中醫(yī)文化及中醫(yī)學有著濃厚的興趣，但是在學習過程中，卻常常止步于晦澀難懂的中醫(yī)理論。因此在教學過程中，教師應(yīng)該利用多種現(xiàn)代化教育教學方法，提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習熱情與興趣。可將陰陽五行學說中抽象的概念盡量具象化，做到內(nèi)容精煉，重點突出，淺顯易懂，使留學生更好地理解與掌握中醫(yī)學理論體系中的核心部分，為后續(xù)學習奠定中醫(yī)思維基礎(chǔ)，這對留學生從根本上理解與掌握中醫(yī)學理論起著至關(guān)重要的作用。

2.1 借助語言文化背景理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論

本校留學生入校以后，先后進行了基礎(chǔ)漢語與醫(yī)學漢語課程的學習。教師在陰陽五行學說教學過程中，應(yīng)結(jié)合一些典型、基礎(chǔ)的漢語文字的解釋，既可加深留學生對中國漢字的印象，又有助于理解中醫(yī)的基礎(chǔ)知識[4]。例如，在講解yin-yang學說時，要先介紹“陰”和“陽”這兩個漢字：“陰”字的右半部分是“月”字，表示月亮；“陽”字的右半部分是“日”字，表示太陽。借此給學生介紹陰陽的最初涵義為日光的向背，向日為陽，背日為陰。進而引申出氣候的冷暖，方位的上下，運動狀態(tài)的動靜等諸多相互對立又相互關(guān)聯(lián)事物的陰陽屬性，進一步推導出陰陽之間的相互關(guān)系。此種教學方法在實際教學中增強了學生對于晦澀的中醫(yī)理論的理解，取得了較好的教學效果。

2.2 具象化教學有助于理解抽象中醫(yī)理論

取象比類又稱為援物比類，是中國傳統(tǒng)的思維方式，把形象相似、情境相關(guān)的事物，通過比喻、象征、類推等方法，推導出相關(guān)事物的規(guī)律性，主要用于由已知形象到未知形象的概括，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。這種思維模式在中醫(yī)學領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用[5]?！端貑?示從容論篇》指出“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥”，援引自然界中某些具體事物或現(xiàn)象與人體生理相似的規(guī)律性，推論人體生理病理變化及施治的邏輯方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是前人高度概括的認識人體生理病理變化的方式，教師在向?qū)W生傳授中醫(yī)理論的過程中，要將中醫(yī)學理論中高度概括的抽象概念，還原到具體的事物上，通過對具體事物或現(xiàn)象的理解與積累，逐漸理解抽象的理論概念，學習過程是“抽象-具體-抽象”的過程。

在講授五行生克理論時，可以將五行進行具象化解釋，列舉具體的類比事物，如“水生木”，可以將“水”和“木”的含義用具體的事物來指代，解釋為樹木的生長依賴于水的濡潤滋養(yǎng)，水是樹木生長的必要因素，“水克火”列舉以水滅火，“火克金”列舉以火熔金等，進而推導出普遍規(guī)律性，有利于留學生理解與接受抽象的五行理論。

2.3 以案例為基礎(chǔ)的教學法加強理論聯(lián)系實際

中醫(yī)學屬于實踐科學，理論教學的最終目的要落實到指導臨床實踐上，因此，在理論授課過程中應(yīng)時時加強理論與臨床實際的聯(lián)系。以案例為基礎(chǔ)的教學法（case-based learning，CBL）是一種常用的教學方法，學生通過已學知識或查閱相關(guān)資料，對典型案例進行思考、討論、判斷、綜合分析，將理論與實際緊密結(jié)合，廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)理論教學中[6]。CBL的優(yōu)勢在于以學生為中心，充分調(diào)動學生的主觀能動性，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，通過對典型案例的分析，提高學生舉一反三、觸類旁通的分析推理能力，不僅有助于對基本理論的理解和掌握，更能提高學生解決臨床實際問題的能力[7]。

在中醫(yī)學五行學說中，五行之間存在生克乘侮的關(guān)系，五行相乘是指按照五行相克的次序發(fā)生過強的克制，如“木乘土”，對應(yīng)五臟即為“肝乘脾”，聯(lián)系臨床實際，《金匱要略》云“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，從五行相乘聯(lián)系臨床，了解疾病傳變并確定治療法則。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，肝病患者除肝功能損害的相關(guān)癥狀外，還常見神疲乏力、胃脹、腹脹、納呆、便溏等諸多脾虛癥候，在治療肝病的同時，需兼顧消化道癥狀，“當先實脾”即調(diào)整脾胃的運化功能。從現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學兩種不同的思維模式、不同的病理學角度對學生講解同一種疾病的臨床癥狀與治療，使中西醫(yī)在廣義上達到統(tǒng)一。進一步啟發(fā)學生舉一反三，在五行相乘關(guān)系中是否還存在其他相乘關(guān)系，如“火乘金”（“心乘肺”）等，又是否依前文能推導出“見心之病，知心傳肺，當先實肺”等疾病的傳變與治法，讓學生聯(lián)系已掌握的中西醫(yī)知識展開思考與討論。在實際教學中，通過CBL加強理論與臨床實際的聯(lián)系，運用中西醫(yī)兩種思維分析疾病的病理變化，體會中西醫(yī)思維的差異，能夠很大程度上激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動其積極性。

2.4 多種教學方式調(diào)動學生積極性

在教學實踐中常常靈活運用多種教學方法。多媒體教學是現(xiàn)代教育的常用手段之一，多媒體課件圖、文、聲、像并茂，可以使枯燥冗長的理論知識形象化、趣味化，能夠多角度調(diào)動學生的情緒、注意力和興趣，激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力[8]。在授課中采用示意圖與直觀圖片相結(jié)合的方式，使學生更加精準地領(lǐng)悟到陰陽的對立統(tǒng)一、五行的生克制化關(guān)系，對中醫(yī)陰陽五行學說建立更直觀的認識與感知。思維導圖能夠幫助學生將所學知識串聯(lián)起來，便于理解與記憶，整理學習思路。討論與提問環(huán)節(jié)可以增加師生間的互動溝通，調(diào)動課堂氣氛。多種教學方式結(jié)合能夠更好地調(diào)動留學生的積極性。

3 建議

3.1 加強師資隊伍建設(shè)

教師是保障留學生教育質(zhì)量的堅實基礎(chǔ)，全程英語講授中醫(yī)學課程，需要中醫(yī)專業(yè)知識、英語水平和教學基本功都過硬的師資隊伍[9]。目前任課教師多畢業(yè)于中醫(yī)藥院校，缺乏系統(tǒng)的英語專業(yè)培訓，往往存在聽說能力欠佳、表達方式不足等問題。語言是傳播知識的媒介，教師與學生語言溝通不暢會導致學生學習興趣低下，積極性不高，從而影響教學質(zhì)量。而少量英語專業(yè)又兼有中醫(yī)相關(guān)學習經(jīng)歷的教師，雖然英語水平較高，但存在中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實、缺乏臨床實踐、對中醫(yī)思維缺少深刻理解等問題，很難使留學生建立良好的中醫(yī)思維模式，缺乏啟發(fā)與引導作用。因此，在教學師資的建設(shè)中，需要培養(yǎng)既精通英語語言教學又掌握中醫(yī)理論知識體系的教師。

3.2 適當調(diào)整教學方法

與中國學生相比，留學生在課堂上往往表現(xiàn)較為活躍，喜歡提問與討論，因此在授課中應(yīng)加強教學互動，實現(xiàn)教學形式多樣化，在傳統(tǒng)的以授課為主的教學方法（lecture-based learning，LBL）基礎(chǔ)上，增加CBL、以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）、以團隊為基礎(chǔ)的教學方法（team-based learning，TBL）、翻轉(zhuǎn)課堂等教學方法，適應(yīng)留學生的思維特點，體現(xiàn)以學生為中心，增加學習的積極性，提高教學質(zhì)量。一方面，這需要授課教師花費較多時間與精力熟悉互動式教學模式，認真?zhèn)湔n，準備詳實的教案與具體的實施方法。另一方面，目前中醫(yī)學教材仍為傳統(tǒng)模式的教材，與上述多種互動式教學模式兼容性較差，教師需要對現(xiàn)行教材進行改革，并適當增加中醫(yī)教具，把中醫(yī)知識以更加靈活、直觀的方式傳授給學生。

由于留學生缺乏中國傳統(tǒng)文化背景知識，所以要求授課教師在教學中要做到內(nèi)容上簡明扼要，語言上通俗易懂，避免過多地引經(jīng)據(jù)典而使學生費解，這是教授留學生與教授中國學生的不同之處。可以適當簡化學習內(nèi)容與深度，先讓留學生達到理解與接受的程度，再進行更深入的學習與研究。

3.3 增加傳統(tǒng)文化的熏陶

中醫(yī)學產(chǎn)生于具有深厚文化內(nèi)涵的中國傳統(tǒng)文化，歷經(jīng)數(shù)千年，從理論體系到臨床辨證論治的思維方式處處體現(xiàn)著中國傳統(tǒng)思維模式，陰陽五行學說更是屬于中國古代哲學的范疇。因此，在學習專業(yè)知識之余，還應(yīng)鼓勵學生加強文化交流，參加中外文化、藝術(shù)交流會，學校開設(shè)傳統(tǒng)文化專題講座，開設(shè)太極拳、八段錦、五禽戲等中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健項目作為興趣課程，有利于增加留學生的學習興趣，提高對中醫(yī)理論、中醫(yī)思維模式的理解。

[1] 蘇瑋蓮,袁衛(wèi)玲,李國霞,等.西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)留學生中醫(yī)教育之探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(2):250-251,261.

[2] 車念聰.Traditional Chinese Medicine[M].北京:高等教育出版社,2012.

[3]李東,許洋,張浩琳.PBL教學在留學生中醫(yī)臨床課程教學中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2020,18(3):29-31.

[4] 劉昳,章梅,邱根全,等.西醫(yī)院校留學生中醫(yī)英語教學難點和對策[J].中醫(yī)教育,2004,23(6):74-75.

[5] 陳楊,王婷,張鋒利,等.西醫(yī)院校留學生中醫(yī)文化教學的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(10):39-41.

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[7] 包金風,趙建民.關(guān)于我國現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學案例教學方法的思考[J].中華醫(yī)學教育雜志,2017,37(2):227-230,273.

[8] 黨慧敏,吳喜利,安鵬,等.西醫(yī)院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學說教學體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(10):98-101.

[9] 于凌,舒適.“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”全英教學中留學生中醫(yī)思維培養(yǎng)的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(1):30-31.

Teaching Practice and Exploration on Yin-yang and Five-element Theory of TCM for International Students in Western Medical Universities

LIU Yan, HUANG Xiao-bo*, SHEN Ying, CHEN Yu-jing

(Xuanwu Hospital, Union Teaching and Research Office of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University; Beijing Geriatrics Institute of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Beijing 100053, China)

This article analyzed the current situation of TCM teaching for international students majoring in clinical medicine in Western medical universities from differences in teaching materials, curriculum, thinking and teaching mode. Yin-yang and five-element theory is the core part of the theoretical system of TCM, which lays the foundation of TCM thinking mode. Therefore, taking yin-yang and five-element theory as an example, a variety of teaching methods were explored to help international students understand the basic theory of TCM and arouse the enthusiasm of students. It is believed that the current TCM teaching practice for international students in Western medical universities should focus on improving teachers’ ability, adjusting teaching methods according to the thinking characteristics of international students, and increasing the understanding and interest of international students in traditional culture, thereby improving the quality of TCM teaching.

international students; TCM teaching; yin-yang and five-element theory; Western medical universities

G648.9；R-4

A

2095-5707(2022)05-0069-04

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.014

劉妍,黃小波,沈英,等.西醫(yī)院校留學生中醫(yī)陰陽五行學說教學實踐與探索[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2022,46(5):69-72.

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院教育教學改革課題（2019XWJXGG-11）

劉妍，E-mail: liuyan_tcm@xwhosp.org

黃小波，E-mail: huangxiaobo@xwh.ccmu.edu.cn

（2022-02-10）

（修回日期：2022-03-16；編輯：魏民）