牛銳，楊軍，李小會，屈杰

“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式在《金匱要略》課程中的應(yīng)用

牛銳，楊軍，李小會，屈杰

陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000

基于《金匱要略》課程教學(xué)現(xiàn)狀，開展了“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式的改革，調(diào)動了學(xué)生的積極性和參與性，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)典回歸臨床，教師由知識的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的設(shè)計者和引導(dǎo)者，學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)了“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，取得了良好的教學(xué)效果。

雙空間；情景教學(xué)模式；思維導(dǎo)圖；同步課堂；金匱要略

《金匱要略》是我國最早診治雜病的專著，它構(gòu)建了臟腑辨證思維體系，是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生辨證論治思維的核心課程。作為東漢時期古典醫(yī)籍，《金匱要略》原文艱澀難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，在剖析當(dāng)前教學(xué)中存在的痛點(diǎn)及難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，本文探索在《金匱要略》課程實(shí)施“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”的混合教學(xué)模式，整體教學(xué)效果良好。

1 《金匱要略》課程教學(xué)中存在的問題

中醫(yī)經(jīng)典的傳統(tǒng)教學(xué)方式為教師以課堂講授為主，學(xué)生被動記憶，這種以教師為中心的“灌注式”教學(xué)模式，使本就難以理解的條文變得更加枯燥，且學(xué)生脫離臨床環(huán)境，“背而不解，學(xué)而不用”，成為《金匱要略》課程教學(xué)困境之一。因此，如何將沉默的經(jīng)典課堂變成以學(xué)生為中心的興趣課堂，開展“課堂創(chuàng)新”改革，使經(jīng)典回歸臨床，構(gòu)建學(xué)生的中醫(yī)思維，是經(jīng)典課程教師一直思考和亟待解決的問題。

經(jīng)典課程教師少，優(yōu)秀教師更少，是《金匱要略》課程教學(xué)困境之二。眾所周知，中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)律為“讀經(jīng)典，做臨床，跟名師”[1]，其中經(jīng)典課程教師所需的基本素養(yǎng)最高，成長較慢，既具備分析古文的旁征博引能力[2]，又有豐富臨床經(jīng)驗的教師相對匱乏，雙師型教師（既是理論課教師，又是臨床醫(yī)師）培養(yǎng)困難。而國醫(yī)大師、名老中醫(yī)因年齡、教學(xué)時間等因素，進(jìn)課堂授課頻次較低，學(xué)生所處臨床氛圍不足，經(jīng)典與臨床難以銜接。

《金匱要略》與其他課程相比，其教學(xué)手段和空間略顯單一，是教學(xué)困境之三。教學(xué)內(nèi)容屬古醫(yī)籍條文，教師常采用案例式、研討式、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）方式等，易受學(xué)生人數(shù)、場地、時間等限制，且不符合信息時代學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣；或單純運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源在線課程，雖具有不受空間、時間限制的學(xué)習(xí)優(yōu)勢，但因?qū)W習(xí)興趣與自覺性因人而異，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不穩(wěn)定。

為解決《金匱要略》課程教學(xué)的難點(diǎn)，筆者通過不斷摸索，分析陜西中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保┑膶W(xué)情、師情，取長補(bǔ)短，推出“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式。

2 “雙空間”在《金匱要略》課程中的應(yīng)用

“雙空間”即線上與線下、虛擬與現(xiàn)實(shí)2個教學(xué)空間。在線上教學(xué)空間中，充分運(yùn)用雨課堂、智慧樹等優(yōu)質(zhì)課程資源，也可應(yīng)用慕課（MOOC）、彈幕、投稿、隨即在線測試等多種教學(xué)功能[3]，結(jié)合線下課堂教學(xué)空間，圍繞課前預(yù)習(xí)、課中講授＋測試、課后總結(jié)＋提高3個階段，實(shí)現(xiàn)全過程教學(xué)改革。詳見圖1。

依托國家級虛擬教研室的構(gòu)建，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)平臺共享，參與高校精品在線課程直播課堂，共同開展浙江-陜西2所中醫(yī)藥大學(xué)《金匱要略》同步課堂活動。在虛擬教研室中共享教師和課程資源，與國家級一流課程負(fù)責(zé)人、全國名中醫(yī)范永升教授“慕課西部行”共享直播，使我校師生直接與大師、名醫(yī)在虛擬空間相聚，通過PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等不同形式的“雙空間”互動，學(xué)習(xí)大師分享的經(jīng)典與臨床案例，解決了專業(yè)教師少、名醫(yī)大師少，及學(xué)生的背而不解、學(xué)而不用的教學(xué)困境。

圖1 “雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式

3 思維導(dǎo)圖在《金匱要略》課程中的應(yīng)用

思維導(dǎo)圖是英國頭腦基金會總裁Tonv Buzan提出的一種有效圖形思維工具[4]，即通過線條、符號及圖片等手段繪圖，以關(guān)鍵詞為中心，有結(jié)構(gòu)、分層次放射和相互關(guān)聯(lián)地用文字將人大腦里的想法或構(gòu)圖直接呈現(xiàn)出來，充分展示了大腦豐富和深層次思維信息的整合。

《金匱要略》全書398條原文，205個方證，內(nèi)容龐雜，體系性不強(qiáng)。課程教學(xué)目的是通過字、詞、句的闡釋而理解原文的含義，將理、法、方、藥有機(jī)地連貫起來，進(jìn)而掌握臟腑辨證核心思想，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用仲景思維去解決臨床實(shí)際問題的能力。這與以點(diǎn)帶面的思維導(dǎo)圖非常相似。傳統(tǒng)教學(xué)方式突出知識點(diǎn)的講授，缺乏系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，不利于構(gòu)建樹型邏輯-發(fā)散思維。學(xué)生通過思維導(dǎo)圖可將每種疾病都構(gòu)建成樹狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，使邏輯思維可視化，雜病知識體系完整化，有助于對于知識的總結(jié)和提高（見圖2）。

圖2 以《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》為例構(gòu)建思維導(dǎo)圖

4 情景式教學(xué)在《金匱要略》課程中的應(yīng)用

情景式教學(xué)是教師在教學(xué)過程中，以實(shí)際內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)為導(dǎo)向，針對性地構(gòu)建模擬臨床診治的教學(xué)情境[5]，是學(xué)生參與度較高的教學(xué)方式之一。

依托《金匱要略》教研室雙師型教師的優(yōu)勢，開展情景式教學(xué)，充分運(yùn)用教師在臨床中積累的案例，讓典型患者進(jìn)課堂或?qū)⒌湫桶咐脑\療過程錄制成視頻，在課堂播放并討論；亦可通過學(xué)生角色扮演，將所學(xué)經(jīng)典知識與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，通過生動形象的學(xué)習(xí)方式，快速融入臨床環(huán)境中，學(xué)生通過解決實(shí)際問題對所學(xué)理論加深理解[6]，在有限的學(xué)時中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，真正達(dá)到學(xué)會、學(xué)活、學(xué)精的教學(xué)目的。如肺癰病，先從仲景原文入手，分析條文的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，結(jié)合案例使學(xué)生掌握仲景辨治的思維體系；之后將典型肺癰患者請進(jìn)課堂，與條文相結(jié)合，通過觀察舌脈，分析癥狀，辨證分型，使學(xué)生體會到仲景臟腑辨證的獨(dú)特魅力，及其對現(xiàn)代中醫(yī)思維的影響，從而掌握仲景臟腑辨證的方法。

將2017級中醫(yī)專業(yè)2個行政班級隨機(jī)設(shè)定為試驗組和對照組。試驗組49人，采用“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式；對照組52人，采用傳統(tǒng)課堂“灌注式”講授方法。均為54課時，兩個班的授課教師分配一致。

授課結(jié)束后，分析兩組的成績，對比兩組學(xué)生的課堂小測（共14次）、期中考試、期末考試及總成績（課堂小測×15%＋期中考試×15%＋期末考試×70%），結(jié)果見表1。總成績≥85分為優(yōu)秀，試驗組和對照組分別有17（34.7%）、14（26.9%）人成績優(yōu)秀。

表1 2017級中醫(yī)專業(yè)兩班學(xué)生考試成績比較（±s，分）

對比兩組學(xué)生的課堂活躍度（每節(jié)課堂及翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)言、發(fā)彈幕的平均次數(shù)）及病案分析能力（期中、期末考試的病案分析得分，滿分分別為50、20分），顯示“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，見表2。兩組病案分析發(fā)言優(yōu)秀（病案分析的條理性、運(yùn)用中醫(yī)理論的能力以及與正確答案的符合度）人數(shù)分別為37（75.5%）、28（53.8%）人，試驗組高于對照組。

表2 2017級中醫(yī)專業(yè)兩班學(xué)生課堂活躍度、病案分析能力比較

針對試驗組49人設(shè)計調(diào)查問卷[7]，通過問卷星調(diào)查教學(xué)改革效果及學(xué)生對新教學(xué)模式的滿意度，結(jié)果見表3。本次滿意度調(diào)查分為完全滿意、基本滿意、不滿意、棄權(quán)四類，完全滿意與基本滿意相加計為滿意，棄權(quán)人數(shù)未在表中體現(xiàn)。

表3 試驗組49人教學(xué)改革效果滿意度調(diào)查[人（%）]

通過學(xué)生成績分析、能力分析、問卷調(diào)查等不同層面對比可以看出，試驗組學(xué)生平均成績高于對照組，優(yōu)秀率、各層次考試等結(jié)果均高于對照組，說明“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”的教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和成績。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，學(xué)生更喜歡新的教學(xué)模式，學(xué)生滿意度較高，有效調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了課堂教學(xué)效果，使學(xué)生初步具備中醫(yī)臨床思維能力。

5 小結(jié)

實(shí)踐證明，線上和線下、虛擬與現(xiàn)實(shí)2個教學(xué)空間的交互融合，課程中運(yùn)用名師直播課堂、患者進(jìn)課堂、翻轉(zhuǎn)課堂、案例討論、PBL等多種情景教學(xué)方法，課后運(yùn)用思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)，這樣“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式是有效的、可持續(xù)推廣的經(jīng)典課程教學(xué)模式改革。在教學(xué)全過程中融入課程思政，開展教學(xué)評價，充分發(fā)揮課程全過程育人功能。新的教學(xué)模式具有虛擬空間的便捷化、學(xué)習(xí)資源的廣泛化、學(xué)生作業(yè)的電子化、測試的隨堂化等優(yōu)勢，將晦澀難懂的《金匱要略》教學(xué)化繁為簡、化難為易，有效提高學(xué)生參與度，變沉默課堂為自主課堂，實(shí)現(xiàn)“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式向“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

依托虛擬教研室開展的同步直播課堂，加強(qiáng)跨校、跨地域的教研交流，推動高校協(xié)同打造精品資源庫、優(yōu)秀案例庫，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、共建共享，打造教學(xué)發(fā)展共同體，全面提升教師教學(xué)能力。虛擬空間的線上同步課堂，打破了師生在空間、時間交流上的束縛，現(xiàn)實(shí)空間的線下教學(xué)，結(jié)合名醫(yī)案例分享、患者進(jìn)課堂等情景教學(xué)，通過分析病因病機(jī)，闡釋臨床癥狀，解決了學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段無臨床氛圍感、缺乏早期接觸臨床的短板，強(qiáng)化后期臨床教學(xué)階段應(yīng)注重追本溯源，培養(yǎng)綜合分析問題的能力，使經(jīng)典回歸臨床，真正意義上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)的多途徑、多靶點(diǎn)、過程化，提高了課程的創(chuàng)新性、有效性。

[1] 牛銳,張建榮.具備4種能力,講好《金匱要略》[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(3):130-131.

[2] 陳賢春,曾元兒.高等中醫(yī)藥院校建立中醫(yī)經(jīng)典知識等級考試制度的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育,2021,40(2):11-14.

[3] 徐強(qiáng),劉清平,劉敏瑩,等.基于雨課堂建設(shè)《金匱要略》課程的智慧課堂[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2020,26(15):216-218.

[4] 徐強(qiáng),劉清平,劉麗娟,等.思維導(dǎo)圖在金匱要略課程虛勞病篇的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(18):12-15.

[5] 曾正艷,伍海軍,楊華,等.情景體驗式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(6):152-154,162.

[6] 孫雅欣,白波,張小梅.醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)情景教學(xué)探析[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2021,45(1):63-65,73.

[7] 韓潔茹,姜德友,李富震,等.基于《金匱要略》探討中醫(yī)經(jīng)典理論課程“基礎(chǔ)＋臨床”復(fù)合型形成性評價體系的構(gòu)建[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,45(8):921-924.

Application of Mixed Teaching Mode of “Scenario+Mind Map” in the Course ofBased on the “Dual Space of Offline and Online Teaching”

NIU Rui, YANG Jun, LI Xiao-hui, QU Jie

(School of Basic Medicine, Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000, China)

Based on the current teaching situation of, the reform of the mixed teaching mode of “scenario + mind map” under the background of “dual space of offline and online teaching” was carried out, which aroused the enthusiasm and participation of students, and realized the return of classics to clinical practice.Teachers have been transformed from knowledge disseminators to designers and guides of learning activities, while students have moved from passive learning to active constructive learning. Consequently, this mode has basically transferred from teacher-centered teaching mode to student-centered teaching mode, and good teaching results have been achieved.

dual space of offline and online teaching; scenario teaching mode; mind map; synchronous classroom;

G642；R222.3

A

2095-5707(2022)05-0065-04

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.013

牛銳,楊軍,李小會,等“雙空間”背景下“情景＋導(dǎo)圖”混合教學(xué)模式在《金匱要略》課程中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2022,46(5):65-68.

2021年度陜西本科和高等繼續(xù)教育教學(xué)改革研究項目（21BY128）

牛銳，E-mail: 271711037@qq.com

（2021-12-24）

（修回日期：2022-01-19；編輯：魏民）