杜文玉 吳敏 雷啟蓉

青少年的性健康問題一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)，當(dāng)今青少年成長(zhǎng)于互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的時(shí)期，現(xiàn)代媒體資訊技術(shù)的愈加發(fā)達(dá)，信息的全球化，互聯(lián)網(wǎng)資源的共享使得他們更易受到開放的性觀念的沖擊和影響，導(dǎo)致他們的性觀念發(fā)生深刻的轉(zhuǎn)變[1-2]。由性引發(fā)的一系列問題已經(jīng)成為危害青少年健康的重要危險(xiǎn)因素。以往國(guó)內(nèi)對(duì)青少年性健康知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查研究對(duì)象聚焦于大學(xué)生和普通高中生群體，對(duì)中職學(xué)生的關(guān)注度不高，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校的中職女護(hù)生這一特殊群體的研究更是少見[3]。中職女護(hù)生與其他層次的女學(xué)生相比，由于受教育、家庭背景、心理及學(xué)習(xí)環(huán)境等因素的影響，缺乏正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致她們的性健康知識(shí)缺乏[4]。中職女護(hù)生作為臨床一線護(hù)理工作者的重要來源，其性健康水平不僅關(guān)系到自身的身心健康，也會(huì)對(duì)護(hù)理對(duì)象產(chǎn)生直接而深遠(yuǎn)的影響[5]。因此，本研究將探討中職女護(hù)生的性健康知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，旨在為中職女護(hù)生性健康知識(shí)宣教提供指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年1—12月選取本院附屬職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校在校女護(hù)生600名為調(diào)查研究對(duì)象，納入條件：年齡15～19歲；對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容知情，并愿意積極配合。排除調(diào)查期間休病假或事假的護(hù)生。

1.2 調(diào)查工具與內(nèi)容

1.2.1 一般資料調(diào)查采用自擬的“一般資料調(diào)查問卷”，問卷內(nèi)容包括護(hù)生年齡、首次月經(jīng)來潮時(shí)間、戶籍、是否有戀愛經(jīng)歷、是否有性生活、父母學(xué)歷、是否單親家庭、是否為留守兒童、初中是否接受過性健康知識(shí)宣教等。

1.2.2 中職學(xué)生性健康知識(shí)采用葉霓[6]編制“中職學(xué)生性健康知識(shí)問卷”進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容包括生理知識(shí)（8個(gè)條目）、青春期保健知識(shí)（7個(gè)條目）、避孕和流產(chǎn)知識(shí)（9個(gè)項(xiàng)目）、性病知識(shí)（10個(gè)條目）和艾滋病知識(shí)（8個(gè)條目）5個(gè)部分，共計(jì)42個(gè)條目。每個(gè)條目設(shè)置“對(duì)”“錯(cuò)”“不知道”3個(gè)答案選項(xiàng)，正確答案參照相關(guān)教材和參考資料確定，并請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)定，計(jì)分方式為回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或不知道得0分，總評(píng)分為0～42分，得分越高說明對(duì)性健康知識(shí)的知曉程度越高。量表Cronbach’sα系數(shù)為0.812～0.866，信度系數(shù)為0.872～0.922，提示量表信效度理想。

1.2.3 自尊采用 Rosenberg自尊量表調(diào)查護(hù)生的自尊程度，該量表由申自立等[7]修訂，量表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，總評(píng)分10～40分，分值越高說明護(hù)生自尊程度越高，量表信效系數(shù)為0.852，效度系數(shù)為0.896，提示量表信效度理想。

1.3 調(diào)查方法

本次施測(cè)由研究者本人及項(xiàng)目組成員和抽樣班級(jí)班主任擔(dān)任主試，一、二年級(jí)利用自習(xí)時(shí)間發(fā)放問卷調(diào)查表，三年級(jí)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段，利用班級(jí)開班會(huì)時(shí)間發(fā)放問卷調(diào)查表，測(cè)試地點(diǎn)在各班教室，現(xiàn)場(chǎng)施測(cè)并當(dāng)場(chǎng)收回問卷。施測(cè)前統(tǒng)一對(duì)班主任進(jìn)行培訓(xùn)，要求班主任在施測(cè)前向受試者解釋本次測(cè)試的目的及要求。告知受試者使用紙筆匿名做答，保持安靜，不得相互討論以保證測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性。特別強(qiáng)調(diào)本次測(cè)試的結(jié)果嚴(yán)格保密，被試者可以放心如實(shí)作答。問卷回收后，將基本資料填寫不全，答案多選或漏選以及所有題項(xiàng)選擇同一答案的問卷作為無效問卷剔除，保存有效問卷原始數(shù)據(jù)。將所有問卷及量表裝訂成冊(cè)發(fā)放給每位調(diào)查者，本次共發(fā)出問卷600份，有效回收595份，有效率為99.17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析；應(yīng)用Pearson單因素分析中職女護(hù)生性健康知識(shí)與自尊水平關(guān)系；應(yīng)用線性回歸分析影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)的相關(guān)因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中職女護(hù)生性健康知識(shí)評(píng)分及自尊評(píng)分分析

入組女護(hù)生性健康知識(shí)總評(píng)分為28.12±4.23分，其中評(píng)分最高的維度為青春期保健知識(shí)，自尊總評(píng)分為28.12±3.12分，見表1。

表1 中職女護(hù)生性健康知識(shí)調(diào)查分析（分）

2.2 影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)的單因素分析

農(nóng)村、有過性經(jīng)歷、單親家庭、留守兒童、初中未接受過性健康知識(shí)宣教的中職女性健康知識(shí)評(píng)分顯著低于城市、無有過性經(jīng)歷、非單親家庭、非留守兒童及初中接受過性健康知識(shí)的中職女性（P<0.05），見表2。

表2 不同基線資料的中職女護(hù)生性健康知識(shí)評(píng)分比較

2.3 影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)多因素分析

以中職女護(hù)生性健康知識(shí)為因變量，以影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)相關(guān)因素為自變量行線性回歸分析 ,各自變量賦值結(jié)果見表3。經(jīng)多元線性回歸分析顯示，護(hù)生為留守兒童、戶籍為城鎮(zhèn)、有過性生活是影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)的促進(jìn)因素（P<0.05），而初中接受過性健康知識(shí)教育、護(hù)生自尊程度高是影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)的阻礙因素（P<0.05），見表4。

表3 變量賦值表

表4 影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)的線性回歸分析

2.4 中職女護(hù)生性健康知識(shí)評(píng)分與自尊水平的關(guān)系

經(jīng)Pearson單因素分析可知，中職女護(hù)生健康知識(shí)總評(píng)分及相關(guān)維度評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

表5 中職女護(hù)生性健康知識(shí)評(píng)分與自尊水平的關(guān)系

3 討論

3.1 中職女護(hù)生性健康知識(shí)認(rèn)知情況分析

本研究對(duì)中職女護(hù)生性健康知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，其性健康知識(shí)總評(píng)分28.12±4.23分，說明中職女護(hù)生性健康知識(shí)水平偏低，應(yīng)引起職業(yè)學(xué)校關(guān)注。分析可能由于中職女護(hù)生與其他層次的女學(xué)生相比，由于受教育、家庭背景、心理及學(xué)習(xí)環(huán)境等因素的影響，缺乏正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致她們的性健康知識(shí)缺乏[8]。另外，該進(jìn)入中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校就讀的學(xué)生有超過半數(shù)是因?yàn)橹锌悸浒穸坏靡训倪x擇，由于入校前其學(xué)習(xí)發(fā)展和學(xué)習(xí)水平不足，起點(diǎn)低，中專學(xué)生素質(zhì)普遍低于普通高中生[9]。此外，中職學(xué)生大多數(shù)為15～18歲的青少年，性格沖動(dòng)、好奇心強(qiáng)烈、對(duì)性充分幻想，加之現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展較快，中職女護(hù)生更容易接觸不良的性知識(shí)，導(dǎo)致其容易產(chǎn)生不良的性行為，影響其對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知[10]。

3.2 影響中職女護(hù)生性健康知識(shí)相關(guān)因素分析

本研究經(jīng)線性回歸分析可知，影響中職女護(hù)生健康知識(shí)的相關(guān)因素包括護(hù)生為留守兒童、戶籍為城鎮(zhèn)、有過性生活、初中接受過性健康知識(shí)教育、護(hù)生自尊水平。

（1）留守兒童：留守兒童由于從小與父母分離，導(dǎo)致其從小缺乏性知識(shí)啟蒙，影響其對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知[11]。加之，中職女護(hù)生由于缺自小缺乏父母關(guān)愛，導(dǎo)致其渴望從異性身上獲得關(guān)愛，在這過程中容易讓護(hù)生產(chǎn)生性沖動(dòng)，并從不同渠道中獲取不良的性方面相關(guān)信息，從而影響患者對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知[12]。

（2）農(nóng)村戶籍：戶籍為城鎮(zhèn)的中職女護(hù)生由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，其能從多渠道獲取性健康相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)性健康的認(rèn)知，而農(nóng)村的中職女護(hù)生由于家里經(jīng)濟(jì)條件較差，加之所處的環(huán)境信息封閉，導(dǎo)致其獲取性健康知識(shí)有限，因此影響其性健康知識(shí)認(rèn)知水平[13]。

（3）有過性生活：對(duì)于過早進(jìn)行性生活的中職女護(hù)生由于對(duì)性健康知識(shí)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致容易發(fā)生不安全性行為，因此對(duì)于該類中職護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)性健康指導(dǎo)，以提高其對(duì)性健康的認(rèn)知，使其能更好地保護(hù)自己[14]。

（4）接受過性健康知識(shí)教育：對(duì)于初中時(shí)已接受過系統(tǒng)化性健康知識(shí)教育的護(hù)生由于已對(duì)性知識(shí)有部分的認(rèn)知及理解，因此進(jìn)入中職后其性健康知識(shí)水平較未接受過性健康知識(shí)宣教的護(hù)生高[15]。

（5）自尊程度：自尊是指?jìng)€(gè)體基于自我評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的一種自尊、自愛，并同時(shí)要求受到他人尊重的一種情感體驗(yàn)[16]。青少年自尊水平越高越有助于采取積極的態(tài)度了解性知識(shí)，避免其發(fā)生不當(dāng)性行為[17]。這提示職校老師除了注重在校護(hù)生身心健康外，還應(yīng)關(guān)注護(hù)生性健康知識(shí)掌握情況，對(duì)于性健康知識(shí)薄弱的在職護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，以提高其性健康知識(shí)水平[18]。

4 小結(jié)

中職女護(hù)生性健康知識(shí)水平較低，可通過強(qiáng)化學(xué)校性教育來提高中職女護(hù)生對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，以促進(jìn)其性觀念及態(tài)度的轉(zhuǎn)變，減少或推遲不安全性行為的發(fā)生。然而本研究存在一定的局限性，調(diào)查對(duì)象僅源于本校區(qū)，而本校區(qū)主要為女性護(hù)生，缺乏對(duì)男性中職護(hù)生性健康知識(shí)認(rèn)知調(diào)查研究，在日后研究中需要擴(kuò)大取樣范圍，將男性中職護(hù)生納入到研究中，以提高研究科學(xué)性。