梁 偉 羅秀珍 劉 楊

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

手術(shù)室在醫(yī)院中具有非常重要的地位，其是醫(yī)院對患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要基礎(chǔ)。針對手術(shù)治療而言，其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多種疾病的首要選擇，能夠?yàn)榛颊呱】蛋踩峁┍Ｕ稀ｋm然該種治療方式的應(yīng)用率及實(shí)施效果正在不斷提高，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，社會已對手術(shù)室管理工作提出新的要求[1]。而醫(yī)院的供應(yīng)室是醫(yī)院中向醫(yī)院里各科室提供各類無菌物品的供應(yīng)單位，主要負(fù)責(zé)各類醫(yī)療物資的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)物品類型多樣，涉及科室廣泛，所有的環(huán)節(jié)都關(guān)系到醫(yī)院中醫(yī)療、教育和科研的質(zhì)量。如果供應(yīng)室中管理體系不完善，消毒措施不徹底，將直接到影響工作中診斷、治療及護(hù)理的質(zhì)量，甚至可引起感染等各種醫(yī)療事故，嚴(yán)重危害到人的生命安全。因此，做好醫(yī)院中供應(yīng)室的各項(xiàng)管理是醫(yī)院業(yè)務(wù)當(dāng)中不可缺少的一部分，具有十分重要的意義。針對這種情形，相關(guān)人員提出，醫(yī)院有必要對手術(shù)室管理進(jìn)行優(yōu)化，為患者提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分體現(xiàn)臨床工作的核心價(jià)值，全面提高治療效果。同時(shí)保證供應(yīng)室結(jié)構(gòu)合理，符合供應(yīng)流程，責(zé)任明確，制度完善，是保證供應(yīng)質(zhì)量的前提。追溯系統(tǒng)管理可以細(xì)化操作流程，更好地規(guī)范操作行為，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全，有助于消毒供應(yīng)室工作的順利開展，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械合格率，提高工作質(zhì)量?；诖?，本文作者通過選取兩個(gè)時(shí)期的手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員以及接受手術(shù)治療的患者，以此分析追溯系統(tǒng)在手供一體化管理下的運(yùn)用效果，為今后的臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧2018年1月-2019年1月我院6000件手術(shù)器械、70名醫(yī)護(hù)人員以及60例手術(shù)患者，所使用的管理方法是傳統(tǒng)的人工管理方法，并將其命名為對照組。于此同時(shí)選取2020年1月-2021年6月我院的6000件手術(shù)器械以、70名醫(yī)護(hù)人員及60例手術(shù)患者，其所使用的管理方法是電子追溯系統(tǒng)管理，并將其命名為研究組。其中對照組有6000件手術(shù)器械，而70名醫(yī)護(hù)人員中男性工作人員27名，女性工作人員43名；年齡25～50歲，平均年齡(35.24±5.69)歲。學(xué)歷分布包括本科及以上學(xué)歷20人，大專學(xué)歷36人，中專及以下學(xué)歷34人。而在60名患者中，男性患者31例，女性患者29例，平均年齡為(39.64±15.39)歲，平均病程為(4.11±6.29)年，根據(jù)患者手術(shù)類型可知，心腦血管疾病20例，骨科疾病22例，婦科疾病13例，兒科疾病5例。而研究組同樣有6000件手術(shù)器械，而70名工作人員中男性工作人員11名，女性工作人員59名；年齡30～55歲，平均年齡(37.89±7.44)歲。學(xué)歷分布包括本科及以上學(xué)歷15人，大專學(xué)歷44人，中專及以下學(xué)歷11人。而在60名患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡為(40.00±15.00)歲，平均病程為(5.78±5.90)年，根據(jù)患者手術(shù)類型可知，心腦血管疾病20例，骨科疾病22例，婦科疾病10例，兒科疾病8例。本文選取的所有對象各項(xiàng)基礎(chǔ)資料不存在差別，且已對認(rèn)知方面具有障礙、精神狀態(tài)存在異常以及無法進(jìn)行有效溝通的患者進(jìn)行排除。正式開展本次研究前，已事先將各項(xiàng)研究細(xì)節(jié)及目的詳細(xì)告知所有人員，并已獲得上級領(lǐng)導(dǎo)以及其他對象同意。

1.2研究方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的質(zhì)量管理，供應(yīng)室按崗位職責(zé)劃分，每一環(huán)節(jié)工作人員都嚴(yán)格把控質(zhì)量，明確工作人員相應(yīng)的崗位職責(zé)，需在職責(zé)范圍內(nèi)完成效果的工作。供應(yīng)室護(hù)士和質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)關(guān)注消毒滅菌質(zhì)量、清洗和配裝質(zhì)量及回收、發(fā)放質(zhì)量并定期對無菌藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，監(jiān)督供應(yīng)室人員的工作質(zhì)量[2]。

研究組管理過程中使用信息化追溯系統(tǒng)，包括(1)每個(gè)手術(shù)室和供應(yīng)室的去污區(qū)分別配備一臺計(jì)算機(jī)和掃描槍，檢查包裝滅菌區(qū)配備3臺計(jì)算機(jī)和掃描槍以及三臺標(biāo)簽打印機(jī)，無菌物品儲存區(qū)配備一臺計(jì)算機(jī)。標(biāo)簽打印機(jī)自動(dòng)打印配包的標(biāo)簽，打印標(biāo)簽的六項(xiàng)內(nèi)容可追溯，主要包括滅菌日期、失效日期、器械包名稱、配包者及核對者、滅菌鍋號、滅菌批次等，并生成條形碼。標(biāo)簽上的條形碼由掃描槍識別，可在追溯系統(tǒng)中查看診療包處置流程中的所有相關(guān)信息，同時(shí)標(biāo)簽具有耐高溫、防潮和自粘的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)采集終端安裝在手術(shù)室和供應(yīng)室的所有操作崗位，即可追溯點(diǎn)。手術(shù)前，洗手護(hù)士掃描所有待用手術(shù)包包外標(biāo)簽的條形碼并完成病人信息采集以完善追溯系統(tǒng)。手術(shù)完成后，按照手術(shù)器械包回收流程，二次掃描條形碼并保存提交供應(yīng)室，完成待回收污染器械包的信息。供應(yīng)室回收人員按照回收處置流程完成污染手術(shù)包的接受，并將回收物品的信息保存入追溯系統(tǒng)并傳遞至分類和清潔程序。然后去污區(qū)工作人員根據(jù)物品信息選擇對應(yīng)的清洗機(jī)和清洗程序?qū)ξ锲愤M(jìn)行分類、清洗、消毒和干燥：用設(shè)備專用掃描槍掃描設(shè)備條形碼和個(gè)人條形碼完成信息錄入，再按照清洗流程完善電腦清洗管理模塊中相關(guān)登記，并將清洗后的診療器械信息傳送至檢驗(yàn)包裝區(qū)。清洗程序結(jié)束后，檢查包裝區(qū)的工作人員掃描個(gè)人信息及待卸載清洗機(jī)信息，并檢查清洗質(zhì)量，按照包裝區(qū)崗位職責(zé)完成配包，包外黏貼六項(xiàng)標(biāo)識標(biāo)簽。[3]。(2)滅菌程序運(yùn)行：用設(shè)備專用掃描槍掃描滅菌員信息、滅菌器信息，并嚴(yán)格按照待滅菌物品裝載要求把物品放置到滅菌架，再選擇相應(yīng)滅菌程序。(3) 在庫存管理方面，信息化追溯系統(tǒng)用于對無菌物品發(fā)放、存儲及盤點(diǎn)，同時(shí)對近效期的滅菌包提前做出預(yù)警，嚴(yán)格保證滅菌包的有效性。

1.3觀察指標(biāo)

通過觀察工作中相關(guān)工作的合格率、醫(yī)護(hù)人員對器械質(zhì)量滿意度、患者的術(shù)后感染率、醫(yī)護(hù)人員的臨床工作質(zhì)量以及患者對醫(yī)院工作的滿意度，從而分析闡述追溯系統(tǒng)在手供一體化管理下的運(yùn)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察相關(guān)工作的合格率

在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，研究組的手術(shù)器械在接受相關(guān)管理后，其器械清洗、器械丟失、標(biāo)簽錯(cuò)誤等相關(guān)工作的合格率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 觀察相關(guān)工作的合格率(%)

2.2觀察醫(yī)護(hù)人員對器械質(zhì)量滿意度

醫(yī)護(hù)人員對研究組的器械質(zhì)量滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2

表2 觀察醫(yī)護(hù)人員對器械質(zhì)量滿意度(%)

2.3觀察患者的術(shù)后感染率

研究組患者的術(shù)后感染率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3

表3 觀察患者的術(shù)后感染率(%)

2.4觀察醫(yī)護(hù)人員的臨床工作質(zhì)量

研究組醫(yī)護(hù)人員的臨床工作質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4

表4 觀察醫(yī)護(hù)人員的臨床工作質(zhì)量

2.5觀察患者對醫(yī)院工作的滿意度

研究組患者對醫(yī)院工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5

表5 觀察患者對醫(yī)院工作的滿意度(%)

3 討論

魏紅雷[4]表示，供應(yīng)室在醫(yī)院感染控制中屬于中心科室，護(hù)理人員的護(hù)理品質(zhì)與工作的態(tài)度是否端正直接影響著醫(yī)院中醫(yī)療器械與醫(yī)療物品的品質(zhì)，與病患的生命健康有著緊密聯(lián)系，關(guān)乎著醫(yī)院抗感染環(huán)節(jié)能否順利開展。同時(shí)研究指出，醫(yī)院供應(yīng)室科學(xué)的管理，可以保證供應(yīng)室的業(yè)務(wù)系統(tǒng)化，保證了醫(yī)療質(zhì)量。在實(shí)際的工作中為提高手術(shù)治療效果，促使患者盡快恢復(fù)健康，醫(yī)院有必要對供應(yīng)室和手術(shù)室開展相應(yīng)的管理工作?？紤]到傳統(tǒng)管理方式難以對治療效果產(chǎn)生積極影響，故而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對手-供優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)形成正確認(rèn)知，充分掌握其核心內(nèi)容，并嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將其應(yīng)用于工作中。在此過程中，龐雪利,吳卓,凌彩云[5]稱，在手術(shù)室和供應(yīng)室實(shí)施綜合供應(yīng)管理，應(yīng)用電子追溯系統(tǒng)，可以明確員工在物品回收全過程中的責(zé)任。如果出現(xiàn)任何問題，可以追溯到特定的人員并及時(shí)采取管理措施。當(dāng)一批物品的消毒滅菌質(zhì)量出現(xiàn)問題時(shí)，可通過追溯系統(tǒng)查找同一批物品，查找是否存在其他問題并發(fā)布信息，進(jìn)而對消毒滅菌不合格的物品可完全得到處理。此外，信息化追溯系統(tǒng)的管理為消毒供應(yīng)中心員工設(shè)計(jì)個(gè)人條形碼，并在整個(gè)過程中使用掃描儀記錄人員信息，實(shí)現(xiàn)設(shè)備回收、清洗、消毒全過程的時(shí)間、人員、地點(diǎn)追溯，并避免了記錄和檢查的隨意性，員工在進(jìn)行各種操作前掃描個(gè)人條碼，減少了手工操作的事務(wù)性工作，提高了工作效率。此外，信息化追溯系統(tǒng)管理對消毒供應(yīng)中心的消毒設(shè)備實(shí)施強(qiáng)制性工作流程，確保消毒供應(yīng)中心操作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，消除人為非標(biāo)準(zhǔn)操作造成的質(zhì)量問題，從而提高物資管理質(zhì)量和其他科室醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

從本次研究結(jié)果中可得知，研究組相關(guān)工作的合格率、醫(yī)護(hù)人員對器械質(zhì)量滿意度、患者的術(shù)后感染率、醫(yī)護(hù)人員的臨床工作質(zhì)量以及患者對醫(yī)院工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這些研究結(jié)果與其他研究結(jié)論均較為相近，能夠充分說明信息化追溯系統(tǒng)的應(yīng)用取得的效果較為理想。需注意，實(shí)際引入該系統(tǒng)中，還需注意做好人員培訓(xùn)工作，確保人員綜合素質(zhì)強(qiáng)化，能夠在利用電子追溯系統(tǒng)方面做到游刃有余，真正提高器械設(shè)備以及材料的管理質(zhì)量。同時(shí)輔以相關(guān)的制度，將考核結(jié)果與人員工作情況掛鉤，調(diào)動(dòng)人員工作積極性，更有助于工作效率提升。

綜上所述，在利用信息化追溯系統(tǒng)進(jìn)行手供一體化管理后，對醫(yī)院本身的臨床工作以及對患者疾病恢復(fù)都有著實(shí)際作用和積極意義。在確保醫(yī)院工作整體質(zhì)量同時(shí)，亦可提升患者對醫(yī)院的滿意度，對促進(jìn)和改善醫(yī)患關(guān)系有良好作用。