張 娜

(山東省淄博市桓臺縣新城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 淄博 256400)

在臨床婦科疾病中，無排卵性月經(jīng)失調(diào)較為多發(fā)和常見，該病癥發(fā)生后患者以黃體期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)周期短為主要癥狀表現(xiàn)[1]。育齡期女性一旦發(fā)生該病癥，除了對其受孕造成不利之外，還會引發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如孕早期流產(chǎn)等，從而對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。近幾年該病癥患病人數(shù)呈不斷增高的趨勢，且成為了婦科疾病領(lǐng)域研究的重點內(nèi)容，在治療此類患者的過程中，目前較為高效的療法為黃體功能替代療法，用藥為天然黃體酮制劑，其可減少出血量，改善黃體功能，促進(jìn)孕酮分泌，以促使月經(jīng)恢復(fù)正常[3-4]。因此本文抽取80例患者，調(diào)取時間為2020.06～2021.11范圍，均確診為無排卵性月經(jīng)失調(diào)，以隨機(jī)法進(jìn)行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用不同劑量黃體酮治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取80例患者，調(diào)取時間為2020.06～2021.08范圍，均確診為無排卵性月經(jīng)失調(diào)，以隨機(jī)法進(jìn)行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計，其中年齡、病程區(qū)間值均為20-43歲、1-4年之間，統(tǒng)計年齡均值，對比組、分析組分別為(29.1±4.7)歲、(29.6±5.4)歲；病程均值分別為(2.3±0.4)年、(2.5±0.2)年。正式開展研究前需對2組對比統(tǒng)計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

入選及排除條件[5]：均滿足無排卵性月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)確診條件；孕酮<9.51mmol/L；停經(jīng)時間>2個月；經(jīng)彩超測定宮內(nèi)膜厚度>0.5cm；均存在黃體期縮短、月經(jīng)頻發(fā)等癥狀；臨床資料完整；意識清晰，認(rèn)知正常。排除臨床資料不全者；心肝腎等嚴(yán)重功能障礙；認(rèn)知障礙；精神疾??；子宮器質(zhì)性病變；黃體酮禁忌癥；中途退出研究者。

1.2方法

2組均采取黃體酮(國藥準(zhǔn)字H50020050，產(chǎn)自西南藥業(yè)股份有限公司)治療，對比組為高劑量(0.4g/d)，分析組為低劑量(0.1g/d)，均為口服。分早晚2次用藥，3-5d為1療程，共治療3療程。

1.3評價指標(biāo)

對比組間總有效率(評估要求[6]：通過治療，患者月經(jīng)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，陰道出血明顯，無不良反應(yīng)為顯效；患者月經(jīng)時出血量減少，有輕微不良反應(yīng)為有效；患者無明顯陰道出血或出血量少，月經(jīng)量完全不正常(出血量少、儲蓄時間短等)為無效。)、出血情況(包括出血量、出血持續(xù)時間等。)、不良反應(yīng)率(包括惡心、嘔吐、頭昏、頭痛等。)、子宮內(nèi)膜厚度變化及生活質(zhì)量(評估4個因子，工具為SF～36量表[7]，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會等功能因子，各為100分滿分。)等指標(biāo)。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1比較組間總有效率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組總有效率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間總有效率指標(biāo)[例(%)]

2.2比較組間出血情況指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組出血量、出血持續(xù)時間等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間出血情況

2.3比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率及治療前后子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo) [例(%)]

2.4比較治療前后子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組治療前后子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較治療前后子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)

2.5比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表5所示。

表5 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)分)

3 討論

在臨床疾病中，無排卵性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率相對較高，且患者發(fā)病是因內(nèi)分泌功能異常，造成雌激素水平下降，月經(jīng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落，進(jìn)而引起的陰道異常出血癥狀。當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)缺乏足夠孕激素的情況下，子宮內(nèi)膜可受到過度增加的酸性粘多糖干擾，可出現(xiàn)不完整脫落，并引發(fā)陰道不規(guī)則出血，且存在較長時間的持續(xù)出血癥狀[8]。對于患者而言，其發(fā)病機(jī)制為下丘腦、垂體、卵巢等之間的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生異常所致，患者發(fā)病后以不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長為主要癥狀表現(xiàn)，若診治不及時，則會對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重威脅[9]。目前在對該病癥進(jìn)行治療的過程中，臨床可采取的方法較多，較為常用的則為激素口服療法，此種方法應(yīng)用期間還需結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)，主要原則為止血和促進(jìn)排卵[10]。隨著臨床藥物的增多，近幾年常用治療藥物為為雌激素、孕激素等，其中前者可較好的改善患者不規(guī)則陰道出血，并可達(dá)到較為理想止血作用，可促使子宮內(nèi)膜創(chuàng)面獲得有效修復(fù)；后者治療該病癥的療效較為理想，其可對子宮內(nèi)膜血管加以穩(wěn)定，可促進(jìn)子宮膜間質(zhì)細(xì)胞向蛻膜轉(zhuǎn)變，以有效減少內(nèi)膜出血量[11]。黃體酮是一種天然孕激素，在治療痛經(jīng)、功能性子宮出血等方面應(yīng)用廣泛，其具有降低子宮興奮度、增生血管、增厚子宮內(nèi)膜等藥理作用，同時該藥物的止血效果較好，可對過度增生的子宮內(nèi)膜加以抑制，可促使子宮內(nèi)膜快速脫落，并且能較好的修復(fù)子宮內(nèi)膜[12]。通過在治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)中采用黃體酮，則其用藥劑量與療效存在一定關(guān)系，常規(guī)大劑量用藥治療患者時，盡管其可較為顯著的提升機(jī)體內(nèi)血清雌激素濃度，并在短期內(nèi)有效的修復(fù)創(chuàng)面加以止血，并加速子宮內(nèi)膜生長，但子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定、內(nèi)源性雌激素水平波動大等影響，大劑量使用黃體酮可引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致整體療效下降。本文結(jié)果中，與對比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明與無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療的總體療效更高，有利于顯著改善患者各種癥狀表現(xiàn)。對比組比較顯示，分析組出血指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療可顯著改善患者的出血情況，從而降低疾病風(fēng)險。與對比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療的安全性更高，不良反應(yīng)更少。與對比組比較顯示，分析組治療后子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療可改善子宮內(nèi)膜情況，從而促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸。與對比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。這表明無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療有利于進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量?？梢姡瑹o排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢和積極作用。

綜上，無排卵性月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用低劑量黃體酮治療具有顯著的療效，不僅能改善患者病情，還能有效降低不良反應(yīng)率，安全性高，可進(jìn)一步推廣研究。