杜海霞 徐宏雨

(1 利津縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 東營 257400 2 河口區(qū)人民醫(yī)院 山東 東營 257200)

HPV(英文全稱：Human Papillomavirus；中文名稱：人乳頭瘤病毒)，該疾病的種屬具有特殊性特點，根據(jù)DNA病毒致病性將病情分為兩種類型，分別為低危病癥、另一種為高危病癥，而誘發(fā)宮頸病變最主要的原因就是高危HPV[1]。當(dāng)前，治療宮頸HR-HPV及宮頸病變的常用方法為藥物治療、物理在治療，但是該疾病病情處在遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點，臨床治療難度比較大[2]。干擾素是常用的治療藥物，可有效抑制細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫功能、抵抗病毒等功效，在高危HPV治療中的效果十分顯著，延緩宮頸病變[3]；保婦康栓則是一種中藥制劑，可達(dá)到防腐生肌、止癢消腫、抗炎抗菌的功效；陰道用乳酸菌素膠囊可能夠調(diào)節(jié)陰道中微生態(tài)環(huán)境，調(diào)節(jié)酸堿度的同時，有助于重建陰道菌群，修復(fù)陰道抗病菌屏障[4]。本次研究任意選擇100例宮頸HR-HPV及宮頸病變患者參與研究，針對三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇100例在我院確診為HR-HPV感染及宮頸病變患者參與本次研究，就診時間為2019年12月至2021年12月期間，采取單雙號抽簽法分成兩組，接受干擾素單藥治療的50例患者設(shè)為對照組；另外接受干擾素、保婦康聯(lián)合陰道用乳酸菌素膠囊治療的50例患者歸為觀察組。

對照組：年齡分布范圍29-66歲，中位年齡(45.3±2.4)歲，病程時間5個月-2年，平均病程(8.5±2.2)個月，其中宮頸病變類型：乳突型病變11例、單純型病變15例、顆粒型病變10例、其他類型14例。

觀察組：年齡分布范圍28-68歲，中位年齡(46.1±2.3)歲，病程時間4個月-2年，平均病程(8.0±2.5)個月，其中宮頸病變類型：乳突型病變16例、單純型病變17例、顆粒型病變11例、其他類型6例。

兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的年齡、病程及病變類型等一般資料經(jīng)檢驗無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，可納入對比。

1.2治療方法

給予對照組50例宮頸HR-HPV及宮頸病變患者采用干擾素栓劑單藥治療，具體方法如下：選用安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素α-2b栓進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號：S20020103，使用時間為月經(jīng)結(jié)束后就可以應(yīng)用，將外陰部清洗干凈后置入藥物到陰道深處，每次使用1粒，每間隔1天使用1次，一個月經(jīng)周期共治療10次，也就是20天為一個完整療程，持續(xù)三個療程治療。

給予觀察組50例宮頸HR-HPV及宮頸病變患者則采取干擾素、保婦康聯(lián)合陰道用乳酸菌素膠囊進(jìn)行治療，藥物詳細(xì)使用方法：選用安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素α-2b栓進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號：S20020103，使用時間為月經(jīng)結(jié)束后就可以應(yīng)用，將外陰部清洗干凈后置入藥物到陰道深處，每次使用1粒，每間隔1天使用1次，一個月經(jīng)周期使用10次，在間隙時間使用保婦康栓，批準(zhǔn)文號：Z46020058，每次使用2粒，一個月經(jīng)周期使用10次，兩種藥交叉連續(xù)使用20天；然后繼續(xù)采用西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)的陰道用乳酸菌素膠囊進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號：H10980293，每次使用2粒，連續(xù)使用5天到7天，一個月經(jīng)周期里三種藥使用25-27天為一個完整療程，持續(xù)三個療程治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的臨床療效進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：(1)完全治愈：經(jīng)檢查HPV陽性全部轉(zhuǎn)陰，各類癥狀完全康復(fù)；治療有效：經(jīng)檢查HPV陽性其中有1項轉(zhuǎn)為陰性，各類癥狀有所好轉(zhuǎn)；治療無效：經(jīng)檢查HPV陽性全未轉(zhuǎn)陰性，各類癥狀無任何改善跡象。

1.3.2檢測并對比治療前后兩組患者免疫炎癥因子水平，其中包括IFN-γ(干擾素-γ)、IL-4(白介素-4)、IL-12(白介素-12)[6]。

1.3.3檢測并對比兩組患者陰道微生態(tài)環(huán)境，其中包括Nugent評分、陰道分泌物PH值、陰道微生態(tài)恢復(fù)率[7]。

1.3.4統(tǒng)計并對比治療后兩組患者不良反應(yīng)情況，常見癥狀包括陰道瘙癢、局部灼熱、分泌物異常[8]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n(%)表示，計量資料行t檢驗，采用(X±s)表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的治療效果比較

采取不同藥物治療后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，其數(shù)值分別為92%、70%，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表1：

表1 兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的治療效果比較

2.2兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的免疫炎性因子比較

根據(jù)檢驗結(jié)果上看，觀察組IFN-γ、IL-4、IL-12等免疫因子水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。詳情如表2：

表2 兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的免疫炎性因子比較

2.3兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的陰道微生物指標(biāo)比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組Nugent評分、陰道分泌物PH值、陰道微生物恢復(fù)率等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組陰道微生態(tài)指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表3：

表3 兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的陰道微生物指標(biāo)比較

2.4兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的治療安全性比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組與對照組治療安全性差異無明顯差異，數(shù)值分別為12%、10%，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳情如表4：

表4 兩組宮頸HR-HPV及宮頸病變患者的治療安全性比較

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的病癥之一為宮頸病變，而HPV感染則是誘發(fā)宮頸病變的主要原因之一，HPV主要傳播途徑為母嬰傳播與性生活傳播，一旦患病患者會出現(xiàn)免疫功能下降、全身持續(xù)性感染，癌變風(fēng)險也會在很大程度上升高[9]。本次研究將干擾素、保婦康以及乳酸菌素膠囊聯(lián)合應(yīng)用于宮頸HR-HPV治療過程中，其中干擾素可直接作用于宮頸病變部位，促進(jìn)α-5A合成酶與蛋白酶水平升高，阻斷病毒DNA復(fù)制，達(dá)到抗病毒的效果[10]；保婦康則是常用的一種中藥制劑，其重要成分包括冰片、莪樹油等，可有效殺滅病菌，抵抗病毒，冰片還能夠起到止痛止癢的功效，局部使用當(dāng)藥效發(fā)作時能夠修復(fù)陰道受損組織，緩解灼燒感[1]；陰道用乳酸菌素膠囊的主要作用則是調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)環(huán)境，降低陰道微環(huán)境酸化PH值<4.5，促進(jìn)益生菌繁殖，抵抗外界病菌入侵，將三種藥物聯(lián)合使用可在很大程度上提高患者的機體免疫功能，促進(jìn)HPV結(jié)果盡快轉(zhuǎn)陰，幫助女性患者恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量[12-13]。通過本次研究結(jié)果充分證明了三種藥物聯(lián)合應(yīng)用于宮頸HR-HPV感染及宮頸病變的良好作用效果，協(xié)同作用大大提升。

綜上所述，在宮頸HR-HPV感染及宮頸病變治療過程中采用干擾素、保婦康以及乳酸菌素膠囊治療后，HVP轉(zhuǎn)陰率明顯升高，可有效調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)環(huán)境，減少各種免疫因子發(fā)生，促進(jìn)療效升高的同時，治療安全性無較大差異，是一項值得積極推廣的應(yīng)用。