馮娜娜 徐萌萌 楊 建

(濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272100)

高血壓在臨床上屬于慢性病中常見的一種，更容易誘發(fā)心腦血管疾病。在近幾年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，隨之而改變的還有人們的生活方式[1]；而多樣化的飲食結(jié)構(gòu)，致使人們的飲食不合理、營(yíng)養(yǎng)不均衡，同時(shí)人們的生活節(jié)奏加快，高血壓患者的人數(shù)逐漸上升，而老齡人口的加劇，老年人高血壓患者數(shù)量發(fā)生急劇增加趨勢(shì)?；颊咝枰獙?shí)施及時(shí)的醫(yī)治，穩(wěn)定其血壓狀況，避免引發(fā)嚴(yán)重的疾病，該疾病主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，致使患者自身血壓持續(xù)的升高，從而損傷到血管內(nèi)皮功能，釋放炎癥因子[2-3]，致使患者的動(dòng)脈粥樣硬化情況進(jìn)一步加劇，再次引發(fā)血壓上升，因此形成惡性循環(huán)，所以控制老年人高血壓患者的炎癥因子、血壓水平，更有益于患者自身病情的治療。此次試驗(yàn)干預(yù)中，收集老年人高血壓患者160例，并對(duì)試驗(yàn)組80例的臨床醫(yī)治工作開展中，施用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療干預(yù)，對(duì)其效果與對(duì)照組單用阿托伐他汀鈣片80例的干預(yù)效果進(jìn)行比對(duì)，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇由本院心血管內(nèi)科接受診治，且于2020年8月至2021年12月這一期間的老年人高血壓患者160例，收集成研究對(duì)象。經(jīng)由系統(tǒng)抽樣后，確立試驗(yàn)組80例、對(duì)照組80例。將同時(shí)具有惡性腫瘤的干預(yù)對(duì)象排除，將對(duì)治療藥物過敏的干預(yù)對(duì)象排除[4]；患者無(wú)精神狀況，正常配合，且干預(yù)對(duì)象均自愿參與此次研究，簽署知情同意書。

干預(yù)對(duì)象(對(duì)照組)：年齡：60歲-74歲，其均值為(65.23±3.17)歲，計(jì)男性患者：46例，計(jì)女性患者：34例，其中13例合并高血脂、20例合并心臟病。

干預(yù)對(duì)象(試驗(yàn)組)：年齡：60歲-76歲，其均值為(65.49±3.02)歲，計(jì)男性患者：50例，計(jì)女性患者：30例，其中25例合并高血脂、11例合并心臟病。

如上年齡、性別、合并基礎(chǔ)病癥組間數(shù)據(jù)經(jīng)試驗(yàn)組、對(duì)照組比較后，并無(wú)十分明顯的差異(p>0.05)，具有較好的可比性。

1.2方法

在展開治療前，應(yīng)指導(dǎo)患者禁食辛辣酸冷等食物，避免受到刺激，并在清淡飲食與停用之前的一切降壓調(diào)脂藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)所有干預(yù)對(duì)象，進(jìn)入兩個(gè)星期的洗脫期。

干預(yù)對(duì)象入院后，對(duì)照組應(yīng)將阿托伐他汀治療干預(yù)，施用于患者治療工作中?；诨颊叩膶?shí)際狀況，指導(dǎo)患者服用阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：2B0174DL4)，應(yīng)每日服用一次，每次劑量為20 mg，應(yīng)在睡前服用，干預(yù)對(duì)象實(shí)施為期兩個(gè)月的醫(yī)治。

試驗(yàn)組則在對(duì)照組之上，加用苯磺酸氨氯地平治療干預(yù)，施用于患者治療工作中?；诨颊叩膶?shí)際狀況，指導(dǎo)患者服用苯磺酸氨氯地平(生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183234)，應(yīng)每日服用一次，初始劑量應(yīng)為5 mg，每次最大劑量為10 mg，應(yīng)在睡前服用，干預(yù)對(duì)象實(shí)施為期兩個(gè)月的醫(yī)治。

干預(yù)對(duì)象均在治療四個(gè)星期后，基于患者的實(shí)際血壓狀況，可適當(dāng)加入利尿劑的干預(yù)治療，并適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物的干預(yù)劑量[5]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率：在治療工作開展后，干預(yù)對(duì)象血壓情況得到了明顯的穩(wěn)定，且炎癥反應(yīng)明顯降低評(píng)定為顯效；在治療工作開展后，干預(yù)對(duì)象血壓情況得到了一定的穩(wěn)定，且炎癥反應(yīng)相對(duì)較低評(píng)定為有效；均未達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為無(wú)效。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2炎癥細(xì)胞因子測(cè)量值：將試驗(yàn)對(duì)象在治療工作開展后的TNF-a(腫瘤壞死因子-α)、IL-6(白介素-6)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)指標(biāo)，開展相應(yīng)的測(cè)量(應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心法)。

1.3.3生活質(zhì)量測(cè)量值：治療工作開展后，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(SF-36)，評(píng)定試驗(yàn)對(duì)象的生活質(zhì)量，0-100分，所得分值高，則證明患者擁有高水平的生活質(zhì)量。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1治療總有效率

如下表1可證，在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象治療總有效率方面，試驗(yàn)組(92.50%)高于對(duì)照組(76.25%)，其差異比對(duì)后，且居更高的水平(p<0.05)。

表1 干預(yù)對(duì)象治療總有效率比對(duì)[例數(shù)(%)]

2.2炎癥細(xì)胞因子測(cè)量值

如下表2可證，在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象炎癥細(xì)胞因子測(cè)量值方面，試驗(yàn)組TNF-a(1.45±0.81)mg/L、IL-6(8.79±2.06)ng/L、CRP(5.01±1.56)mg/L，均低于對(duì)照組TNF-a(2.49±0.98)mg/L、IL-6(10.45±2.17)ng/L、CRP(7.32±2.05)mg/L，其差異比對(duì)后，且居更低的水平(p<0.05)。

表2 干預(yù)對(duì)象炎癥細(xì)胞因子測(cè)量值比對(duì)

2.3生活質(zhì)量測(cè)量值

依照研究得出，在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象生活質(zhì)量測(cè)量值方面，試驗(yàn)組心理功能(83.27±2.28)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(83.19±5.61)分、社會(huì)功能評(píng)分(84.24±3.26)分，均高于對(duì)照組心理功能(72.49±2.64)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(75.54±5.62)分、社會(huì)功能評(píng)分(74.48±3.13)分，其差異比對(duì)后，且居更高的水平(p<0.05)。

3 討論

在我國(guó)，高血壓近年來(lái)的發(fā)病率逐漸增加，伴隨著老齡化現(xiàn)象的加劇，老年人高血壓患者呈逐年上升的趨勢(shì)。高血壓不僅對(duì)老年患者的自身健康造成一定的損傷[6-8]，同時(shí)由于老年人多數(shù)伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血脂、心臟病等，當(dāng)自身的血壓處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，將會(huì)增加誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，威脅到其自身的生命安全，故而老年患者需要積極展開有效的治療干預(yù)，進(jìn)一步穩(wěn)定血壓水平[9-10]。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，患者自身的炎癥反應(yīng)與其高血壓的疾病發(fā)生之間有著一定的關(guān)聯(lián)，因此改善患者的炎癥反應(yīng)，在老年高血壓患者的醫(yī)治過程中具有重要的意義。

在炎癥細(xì)胞因子中，TNF-a屬于多功能的細(xì)胞因子，當(dāng)患者的血壓持續(xù)升高，將會(huì)致使TNF-a分泌增多，從而激活其參與的細(xì)胞免疫，而炎癥細(xì)胞聚集、粘附的情況也會(huì)逐漸增加，引發(fā)動(dòng)脈硬化[11]。IL-6與TNF-a同樣能夠經(jīng)由多種途徑參與全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，致使機(jī)體血管阻力增加，血管持續(xù)收縮，致使患者的血壓上升，并引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管事件等。在臨床上，阿托伐他汀屬于常應(yīng)用于高血壓的醫(yī)治藥物，該藥物屬于選擇性競(jìng)爭(zhēng)性3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶抑制劑的一種，主要是通過增加一氧化氮，將內(nèi)皮素-1及活性氧中間體的合成降低，從而降低C-反應(yīng)蛋白水平以及炎癥細(xì)胞因子、趨化因子、黏附分子的表達(dá)，并對(duì)平滑肌細(xì)胞的牽移、增殖，及巨噬細(xì)胞的生長(zhǎng)起到有效的抑制作用[12-13]，而作為鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶類)，苯磺酸氨氯地平同樣能夠起到較好的療效，能夠由以上機(jī)制進(jìn)一步影響到患者炎癥細(xì)胞因子的分泌情況，降低患者的炎癥反應(yīng)，有效緩解患者的臨床癥狀，其治療效果更好。阿托伐他汀鈣片及苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用，其效果更強(qiáng)，更進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情。

依照研究得出，在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象治療總有效率方面，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，其差異比對(duì)后，且居更高的水平(p<0.05)；依照研究得出，在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象炎癥細(xì)胞因子測(cè)量值方面，試驗(yàn)組TNF-a、IL-6、CRP，均低于對(duì)照組TNF-a、IL-6、CRP，其差異比對(duì)后，且居更低的水平(p<0.05)；在干預(yù)工作進(jìn)行之后，干預(yù)對(duì)象生活質(zhì)量測(cè)量值方面，試驗(yàn)組心理功能(83.27±2.28)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(83.19±5.61)分、社會(huì)功能評(píng)分(84.24±3.26)分，均高于對(duì)照組心理功能(72.49±2.64)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(75.54±5.62)分、社會(huì)功能評(píng)分(74.48±3.13)分，其差異比對(duì)后，且居更高的水平(p<0.05)。綜上所述，將阿托伐他汀鈣片加苯磺酸氨氯地平治療干預(yù)，施用于老年高血壓患者的臨床治療工作當(dāng)中，可擁有更佳的實(shí)施效果。