楊士靜

(北大醫(yī)療魯中醫(yī)院 山東 淄博 255400)

經(jīng)過臨床上的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示可知，患有糖尿病的人群數(shù)量呈上升發(fā)展態(tài)勢，之所以會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象，與人們的日常飲食越來越好有直接關(guān)系。糖尿病疾病治療周期較長，因此被稱為是慢性代謝性疾病，2型糖尿病作為糖尿病中的一種分型，

主要多發(fā)于老年群體中，在患病之后，不僅威脅了患者的身體健康，還極容易誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生[1]。當(dāng)前，臨床上尚未提出何種藥物能夠根治2型糖尿病，患者在患病后需要終身治療，主要以改善胰島素功能，降低血糖為主。阿卡波糖目前是臨床醫(yī)師較為倡導(dǎo)在2型糖尿病治療中使用的藥物，經(jīng)用藥之后，促使患者對葡萄糖的吸收得到了抑制，能夠降低血糖，但是該藥也存在一定的副作用，其中最為突出的表現(xiàn)便是會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸道功能出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，因此單藥的使用效果欠佳[2]。為了能夠使藥效進(jìn)一步增強(qiáng)，取得更為顯著的降血糖效果，建議使用聯(lián)合用藥方式，西格列汀在改善胰島功能和增強(qiáng)長促胰島素水平上取得了較好的效果，彌補(bǔ)了單一使用阿卡波糖藥物存在的不足[3]。本文將84例老年2型糖尿病患者開展研究，分析行藥物西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究病例：84例，病癥：2型糖尿病，隨機(jī)分組(對照、觀察2組) 。對照組42例，男、女(20、22)例；61-78(69.5±2.3)歲；病程1-10(5.3±2.2)年。觀察組42例，男、女(21、21)例；22-44(68.6±2.2)歲；病程(年)：1-11，均值(5.5±2.4)。資料差異小，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在入院接受治療前3個(gè)月未接受糖尿病治療者；②具備良好的理解、認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ型糖尿病者；②對本次研究使用藥過敏者；③心腦血管嚴(yán)重者；④肝、腎功能障礙者；⑤糖尿病急性并發(fā)癥者；⑥精神疾病者；⑦嚴(yán)重感染疾病者；⑧中途退出及依從性不高者；⑨妊娠期、哺乳期疾病者。

1.2方法

對照組：阿卡波糖治療法，給予患者阿卡波糖片，用藥方法為與食物一起嚼服，在剛開始用藥時(shí)，每次25mg。在用藥6-8周之后，每次用藥劑量增加至50mg，，每日3次，連續(xù)治療12周。

觀察組：阿卡波糖與西格列汀聯(lián)合治療法，阿卡波糖治療法同對照組。給予患者磷酸西格列汀片，口服，每日1次，每次100mg，連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

(1)血糖指標(biāo)：FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)、2hPG(餐后2h血糖)。(2)胰島素功能：HOMA-β(胰島β細(xì)胞功能指數(shù))、HOMA-IR(胰島素抵抗指數(shù))。(3)血脂水平：高、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯、總膽固醇。(4)分析療效，顯效：血脂及血糖水平降低，F(xiàn)PG指標(biāo)<6.1mmol/L，PBG指標(biāo)<7.8mmol/L，TC指標(biāo)下降度>20%，TG指標(biāo)下降度>40%，HDL-C指標(biāo)升高度>0.26mmol/L。有效：治療后，患者的血糖及血脂指標(biāo)有所改善，F(xiàn)PG指標(biāo)<7.0mmol/L，PBG指標(biāo)<11.1mmol/L，TC指標(biāo)下降度10%-20%%，TG指標(biāo)下降度20%-40%，HDL-C指標(biāo)升高度0.10-0.26mmol/L。無效：治療后，患者的血糖及血脂指標(biāo)未改善，血糖及血脂指標(biāo)改善度未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

治療前，數(shù)據(jù)無較大差異，P>0.05，治療后，與對照組比較，觀察組更優(yōu)(P<0.05)。

表1 血糖指標(biāo)

2.2胰島素功能指標(biāo)

胰島素功能指標(biāo)兩組治療前對比無差異(P>0.05)；與對照組比較，觀察組HOMA-β更高，HOMA-IR指標(biāo)更低(P<0.05)。

表2 胰島素功能指標(biāo)

2.3血脂水平對比

治療前，血脂水平無較大差異性，P>0.05，干預(yù)后，與對照組比較，觀察組血脂水平更優(yōu)(P<0.05)。

表3 血脂水平對比

2.4臨床治療有效率對比

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高，(P<0.05)。

表4 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，在老年群體患者中易患病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，在老年群體中，因其自身身體各項(xiàng)器官和機(jī)體功能的下降，導(dǎo)致糖尿病患者對于治療的安全性有更高的要求，同時(shí)也成為了臨床上重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[5]。在臨床上認(rèn)為該病的產(chǎn)生與胰島素分泌量不足有直接關(guān)系，由于患者身體中的胰高血糖素樣肽-1水平出現(xiàn)明顯的下降情況，導(dǎo)致血糖水平升高，胰島素β細(xì)胞功能無法充分發(fā)揮除開，根據(jù)病因的情況選擇和是的治療方案是關(guān)鍵，使高糖毒性得以盡快解除掉，改善胰島素功能，穩(wěn)定血糖指標(biāo)[6]。

治療2型糖尿病以往主要采用阿卡波糖為主要的降糖藥物，該藥能夠抑制食物中的多糖分解，使腸道對糖的吸收量得以減緩，在小腸上部細(xì)胞刷狀緣部位處于寡糖競爭，從而與a-葡糖糖苷酶實(shí)現(xiàn)可逆性結(jié)合，對a-葡萄糖甘酶活性的出現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生極大的一致性作用，在一定程度上降低了使淀粉向葡萄糖、蔗糖分解成果糖及葡萄糖的速度，防止腸道中吸收有較多量的葡萄糖，使患者的血糖指標(biāo)能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范疇[7]。臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示，阿卡波糖雖然能夠穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，但是無法改善胰島β細(xì)胞的功能，血糖控制效果不好，并且該藥物在實(shí)際的應(yīng)用期間，極容易引發(fā)患者的胃腸功能出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂。在以往疾病治療中主要是使用單一用藥治療法，但是整體治療效果不好[8]。本文研究結(jié)果顯示，與對照組比較觀察組血糖指標(biāo)、HOMA-IR指標(biāo)及血脂指標(biāo)，均更優(yōu)，治療總有效率更高，(P<0.05)?？梢娫?型糖尿病治療中應(yīng)用阿卡波糖與西格列汀聯(lián)合治療法展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用效果，患者的胰島素抵抗水平明顯減輕，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)一步增強(qiáng)，血糖控制效果好，避免血糖出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，胰島素抵抗明顯減輕，推薦在臨床上大力使用。

綜上所述，在2型糖尿病行藥物聯(lián)合干預(yù)(西格列汀、阿卡波糖)可穩(wěn)定血脂水平和血糖，優(yōu)化胰島素功效，臨床療效顯著。