宋世芳

(茌平區(qū)人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口的不斷加劇，老年患者發(fā)生骨科疾病的發(fā)生率不斷提升，尤其是髖關(guān)節(jié)功能，在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常時(shí)患者常伴有股骨頭缺血性壞死，為此要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置管術(shù)進(jìn)行治療，臨床治療效果較為顯著，但由于術(shù)后產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，患者常在治療后出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理[1]。因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)患者而言是極為重要的。本文主要探討患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后采用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥造成的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月～2021年1月本院骨科收治的50例老年髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成參照組和觀察組，每組25例，其中參照組患者中男性占16例，女性占9例，年齡為45～86歲，平均年齡為(58.56±5.17)歲；觀察組患者中男性占17例，女性占8例，年齡為46～87歲，平均年齡為(57.23±4.95)歲；所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)檢測(cè)均為髖部骨折，治療方式均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

給予該組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者恢復(fù)正確的飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，告知患者如何正確用藥等相關(guān)護(hù)理。

1.2.2觀察組

對(duì)該組患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：(1)成立加速康復(fù)外科護(hù)理小組：小組成員選擇本院骨科診室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較高且具有較強(qiáng)責(zé)任心的，需熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，合理分配成員工作內(nèi)容，另外，為了提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，需定期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要以快速康復(fù)外科護(hù)理為主，每次培訓(xùn)結(jié)束后需進(jìn)行考核，對(duì)考核不及格成員予以懲處，并在此進(jìn)行培訓(xùn)。另外，需對(duì)觀察組患者制定加速康復(fù)外科護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)患者的個(gè)人情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理模式，手術(shù)開(kāi)始前，需建立針對(duì)性康復(fù)護(hù)理規(guī)劃，展開(kāi)健康宣教活動(dòng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者積極配合治療對(duì)疾病的幫助性。若患者生理和心理狀態(tài)處于異常狀態(tài)，需先對(duì)患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后再制定護(hù)理計(jì)劃。

(2)術(shù)后加速康復(fù)外科護(hù)理：術(shù)后需指導(dǎo)患者平躺6個(gè)小時(shí)，且不可枕枕頭，可將枕頭放置雙腿間進(jìn)行緩解，根據(jù)患者術(shù)后情況將肢體做舒適擺放，術(shù)后評(píng)估患者的疼痛情況及疼痛類型，若患者無(wú)法忍受疼痛時(shí)可給予鎮(zhèn)痛泵做緩解處理，另外緩解疼痛的方式還可采用轉(zhuǎn)移注意力方式或聽(tīng)覺(jué)轉(zhuǎn)移等多種方式。術(shù)后，患者因疼痛其心理上感到煩悶、焦慮等不安心理，為了避免這種現(xiàn)象，護(hù)理人員可對(duì)患者做心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不良情緒。術(shù)后可給患者使用彈力襪、抗栓壓力泵等來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后12h，需皮下注射低分子肝素，持續(xù)用藥2周，術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確下床活動(dòng)，進(jìn)而才能有效防止下肢靜脈血栓的形成和壓瘡。

(3)早期肢體功能鍛煉康復(fù)護(hù)理：術(shù)后1d，護(hù)理人員可在正確指導(dǎo)下讓患者做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者如何正確上下床，并告知患者在活動(dòng)期間需注意的一些事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何自主下床站立和行走，并讓患者通過(guò)上下樓梯進(jìn)行肢體鍛煉，在初次運(yùn)動(dòng)可遵循循序漸進(jìn)原則，另外患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容還可開(kāi)屈曲、內(nèi)旋、外展等動(dòng)作，為了增強(qiáng)下肢功能的恢復(fù)。術(shù)后6周可讓患者做掛拐運(yùn)動(dòng)，告知患者術(shù)后半年內(nèi)不可進(jìn)行大幅度和強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。

1.3療效判定

觀察并對(duì)比兩組患者的術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況，可采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，百分制，其患者的分值越高則表示髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)性能越好；兩組患者的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)患者在出院后有無(wú)并發(fā)癥和意外事件進(jìn)行評(píng)定，并觀察兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1術(shù)后兩組患者的功能恢復(fù)情況比較

術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，其康復(fù)時(shí)間明顯較短于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組，對(duì)比兩組結(jié)果差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、康復(fù)時(shí)間、

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)有效性

參照組患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)其患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%顯著高于觀察組8.0%，而參照組患者的康復(fù)有效性占85.0%，觀察組占96.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，其加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)也是較為高效的護(hù)理方式之一，通常情況下，加速康復(fù)外科護(hù)理主要針對(duì)的疾病類型較廣，多用于術(shù)后等階段，能同時(shí)滿足患者的心理需求和生理需求，本著以人為本的護(hù)理模式，對(duì)患者的肢體、生理、心理等各個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)手術(shù)效果具有重要幫助，術(shù)后可明顯降低并發(fā)癥和不良事件[2]。

通過(guò)成立加速康復(fù)外科護(hù)理小組，由護(hù)理成員了解患者的病情和心理狀態(tài)，通過(guò)全面護(hù)理的實(shí)施滿足肢體功能康復(fù)護(hù)理的需求，不僅能有效縮短術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，還能有效加速術(shù)后的康復(fù)效果[3]。在加速康復(fù)護(hù)理下，患者手術(shù)不會(huì)發(fā)生延遲愈合、感染、脫位等并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)手術(shù)效果具有重要作用，預(yù)后良好，最重要的可將髖關(guān)節(jié)骨折患者完全達(dá)到復(fù)位狀態(tài)，恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，其康復(fù)時(shí)間明顯較短于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組，參照組患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)其患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%顯著高于觀察組8.0%，而參照組患者的康復(fù)有效性占85.0%，觀察組占96.0%。由此表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況具有重要意義，術(shù)后康復(fù)效果較為顯著，利于預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，臨床采用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)后，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)具有重要幫助，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥較低，臨床可持續(xù)推廣