王志嵩

(膠州市中醫(yī)醫(yī)院 山東 膠州 266300)

前列腺增生多見于中老年男性群體，多因素的聯(lián)合推動下，該病發(fā)展為臨床常見病，而我國60歲以上人群發(fā)病率遠超50%，該病的發(fā)生率會隨年齡的增長而逐漸升高，患者排尿障礙、尿潴留癥狀逐漸加重，進而對其身心健康、生命質量造成嚴重影響。良性前列腺增生是一種臨床常見疾患，在生活方式、人口老齡化等因素的聯(lián)合作用下，該病以中老年男性為主要發(fā)生對象。近年來，在人口老齡化進程加劇等因素的推動下，我國前列腺增生老年患者發(fā)病率明顯增加[1-2]。醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，致使手術成為目前臨床治療該病的重要措施。為研討治療前列腺增生用低溫等離子電切術的臨床價值，特進行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入2016.2-2020.5年內我院120例前列腺增生患者，遵照“平衡序貫法”將其分為對照組(60例)：年齡52-76(63.74±5.78)歲。病程2-11(6.56±1.85)年；前列腺體積64-115(84.23±11.47)ml。觀察組(60例)：年齡52-75(63.56±5.66)歲。病程2-10(6.15 ±1.23)年；前列腺體積64-114(83. 33±12.23)ml。對此研究所納入的兩組患者一般資料(年齡、病程、前列腺體積)通過SPSS 22.0軟件分析，其中年齡、病程、前列腺體積采用t檢驗，t=0.5644、0.5512、0.6325(P>0.05)；兩組患者一般資料數據對比無顯著差異，P>0.05可進行下文中的數據對比。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)經尿道前列腺電切術：全程通過等離子雙極電切鏡展開，電切功率、電凝功率分別為220W、120W，根據患者具體情況實施全麻或聯(lián)合腰麻，生理鹽水術中低壓持續(xù)灌洗，對患者前列腺體積增大情況進行密切觀察；沿著恥骨上行膀胱并穿刺，造瘺后常規(guī)放置引流套管，觀察前列腺及附件，無異常情況后經精阜定位，通過“五步電切法”進行切除，后借助同等措施將前列腺左側葉、右側葉等組織逐一切除，切割時同步止血，對腺體進行修整后退除電切鏡，常規(guī)沖洗前列腺組織，置導尿管，術畢。

觀察組：經尿道低溫等離子電切術：術前完善宣教工作，叮囑患者6-8h 大量飲水確保膀胱充盈，選擇全麻或硬膜外阻滯麻醉，指導其取截石位，常規(guī)消毒局部后采用雙極等離子電切系統(tǒng)，電凝90 -110 W電切功率150 W內，術中采取生理鹽水作灌洗液，膀胱鏡檢查，沿尿道將電切鏡插入，仔細探測前列腺增生具體情況；生理鹽水低壓持續(xù)沖洗前列腺腔，將增生的前列腺體切除，退出電鏡，前列腺碎片吸出，250 W電凝止血，F(xiàn)22三腔導尿管留置，生理鹽水反復沖洗膀胱。

1.3觀察指標

手術情況。

并發(fā)癥(尿失禁、尿路感染、前列腺電切綜合征、尿路狹窄)發(fā)生率[3]。

治療后生活質量：用SF-36問卷評價(分值0-100分)，內含生理機能、情感職能以及社會功能等八項內容，評分高表示患者生活質量高。

1.4統(tǒng)計學方法

建數據庫并借助SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計，手術情況設計“t”檢驗并處理，并發(fā)癥發(fā)生率借助“x2”檢驗并作處理，數據以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2 結果

2.1 手術情況

與對照組相比，觀察組患者耗時較短，出血量少且導管留置時間較短，P<0.05。見表1。

表1 手術情況

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率分析：觀察組僅為3.3%，對照組為13.3%，P<0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率

2.3治療后生活質量

數據可見，行經尿道低溫等離子電切術的觀察組，患者生理機能、情感職能、社會功能等指標分值較高，兩組數據相較，P<0.05。見表3。

表3 生活質量

3 討論

前列腺增生屬于臨床常見疾病，疾病會損傷并且壓迫尿道，繼而導致膀胱出現(xiàn)梗阻，引起尿道發(fā)炎并對患者的腎臟造成不同程度的損傷。隨著臨床研究的深入，證實該病進一步發(fā)展，甚至會導致患者的前列腺抗菌力及免疫力大幅降低，繼而極易造成細菌感染最終演變成為前列腺癌，嚴重危害患者的身心健康和日常生活。

醫(yī)療技術的發(fā)展，致使經尿道前列腺電切術成為臨床治療前列腺增生的金標準，該術式具備“微創(chuàng)、價格低廉、出血量少”等優(yōu)勢[4]。該術式屬于典型的微創(chuàng)手術，以傳統(tǒng)電切術為基準進行改進，進而在不損傷周圍組織的前提下實現(xiàn)準確切割。同時低溫等離子電切術在實施時電流不會經過人體，因此可有效避免患者發(fā)生閉孔神經反射，切割時將表面溫度控制在40-70 ℃，所以可穿透淺組織的同時降低熱損傷，進而減少對組織神經產生的創(chuàng)傷，降低對尿道、膀胱的刺激，最終減少患者術后尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率。

此研究結果示：觀察組手術耗時較短，出血量較少，膀胱沖洗、導管留置以及住院時間較短；并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.3%，對照組為13.3%，P<0.05。提示：低溫等離子電切術操作時電凝時熱效應低，所以不會對血管組織產生較大的破壞，進而確保在干燥情況下止血；同時切割時還能形成凝固層，進而便于切割操作的同時縮短手術時間[5]。

綜上所述，低溫等離子電切術治療前列腺增生效果顯著，值得臨床推廣并借鑒。