李光明

(沂水縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276400)

功能性消化不良屬于一種胃腸功能病癥，發(fā)病率較高，主要指確診前半年內(nèi)至少3個(gè)月患者存在腹痛、腹脹以及餐后飽脹等癥狀，程度不一，并且臨床排除器質(zhì)性病變[1]。因?yàn)槭艿讲∏橐蛩氐挠绊?，多?shù)患者伴隨程度不一的負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，存在不良心理狀態(tài)極易導(dǎo)致患者病情加重，對(duì)治療效果造成影響[2]。因此對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者不良情緒具有重要意義。分級(jí)心理護(hù)理干預(yù)模式是在心理護(hù)理層次劃分理論發(fā)展形成的一種心理護(hù)理，可分為三級(jí)，結(jié)合患者情況采取針對(duì)性心理干預(yù)，效果確切[3]?；诖耍狙芯繉?duì)分級(jí)心理護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2019.10-2020.10月在我院收治的80例功能性消化不良患者，根據(jù)就診順序編號(hào)，均分為2組,各40例，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為22例和18例，年齡區(qū)間42-73歲，平均(53.61±5.83)歲；病程1-5年，平均(3.02±0.81)年；觀察組男、女例數(shù)分別為23例和17例，年齡區(qū)間43-73歲，平均(53.87±5.19)歲；病程1-5年，平均(3.14±0.28)年。兩組基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可用于比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)臨床確診為功能性消化不良；(2)知曉本研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他惡性病癥患者；(2)具有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙患者。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為常規(guī)健康教育、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在以上基礎(chǔ)上接受分級(jí)心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：(1)建立專門的護(hù)理小組。組員包括消化科醫(yī)生、科室護(hù)理人員，建立培訓(xùn)機(jī)制，幫助護(hù)理人員掌握心理干預(yù)方法及相關(guān)知識(shí)。每周組織會(huì)議，總結(jié)患者情況，對(duì)分級(jí)心理護(hù)理患者的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和完善。根據(jù)相關(guān)量表評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。(2)三級(jí)心理干預(yù)。主要為患者SAS、SDS評(píng)分低于40分，PSQI評(píng)分低于7分，不存在明顯的負(fù)性情緒和睡眠障礙情況。護(hù)理人員需要加強(qiáng)共性護(hù)理，每周與患者通過(guò)微信聯(lián)系，了解其心理情況，每周進(jìn)行1次隨訪。使患者認(rèn)識(shí)到情緒管理的重要性，提高管理能力，囑咐其日常多參與運(yùn)動(dòng)鍛煉和社會(huì)活動(dòng)，減少不良情緒發(fā)生，改善患者睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)與患者家屬的交流，得到家屬的支持。(3)二級(jí)心理干預(yù)。主要指患者負(fù)性情緒評(píng)分為40-60分，PSQI評(píng)分為7-15分，存在一定的負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量問(wèn)題。基于對(duì)患者心理狀態(tài)的全面評(píng)估，結(jié)合量表結(jié)果，了解導(dǎo)致患者存在負(fù)性情緒的原因，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。每周進(jìn)行2次干預(yù)，幫助患者掌握緩解壓力的方法。幫助其掌握放松訓(xùn)練的要點(diǎn)，使患者可以正視自己的角色，鼓勵(lì)其多參加一些活動(dòng)，幫助其培養(yǎng)愛(ài)好或者學(xué)習(xí)新事物。分析導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降的相關(guān)因素，制定改善睡眠的措施，如果干預(yù)效果不理想，需要輔助藥物進(jìn)行干預(yù)。囑咐患者每周進(jìn)行1次復(fù)查，必要情況需要預(yù)約心理醫(yī)生進(jìn)行診治。(4)一級(jí)心理干預(yù)。主要指患者負(fù)性情緒評(píng)分超過(guò)60分，PSQI評(píng)分超過(guò)15分，患者存在明顯的負(fù)性情緒，失眠嚴(yán)重。需要定期安排心理專家糾正，對(duì)患者目前存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，如果患者存在自殺傾向，護(hù)理人員和心理醫(yī)生需要做好與患者的交流、溝通工作，同家屬共同干預(yù)，避免發(fā)生意外。每日同患者通過(guò)電話交流，多傾聽患者，使用積極性語(yǔ)言，告知患者疾病能夠治療，每日為患者分享有意義的事情。囑咐家屬多關(guān)注患者行為舉止，給予患者家庭支持，盡量避免患者獨(dú)處，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，如果干預(yù)化解可采取二級(jí)心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) (1)護(hù)理干預(yù)前后通過(guò)SAS、SDS量表評(píng)估兩組患者的負(fù)性心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)面情緒程度越嚴(yán)重。(2)護(hù)理干預(yù)前后通過(guò)PSQI量表評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量，滿分為21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用(x±s)表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 (x±s，分)

2.2干預(yù)前后兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組患者PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 干預(yù)前后兩組患者PSQI評(píng)分對(duì)比 (x±s，分)

3 討論

功能性消化不良患者受到病情影響，極易出現(xiàn)不良情緒，該疾病屬于一種常見的胃腸病，同時(shí)也是一種身心病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康造成較大影響，發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。相關(guān)臨床研究顯示，患者的精神心理情況和該疾病的癥狀、嚴(yán)重程度以及就醫(yī)模式關(guān)系密切[4-5]。所以醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者的心理問(wèn)題，做好相關(guān)評(píng)估和干預(yù)工作。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，但是常規(guī)心理護(hù)理缺乏針對(duì)性，護(hù)理人員多依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)采取心理疏導(dǎo)措施，整體效果不理想。分級(jí)心理護(hù)理能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)和癥狀情況進(jìn)行評(píng)估下實(shí)施不同級(jí)別的心理干預(yù)措施。在臨床心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中采取分級(jí)心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解和消除患者的負(fù)面心理狀態(tài)，定期有針對(duì)性地對(duì)不同患者實(shí)施不同的心理干預(yù)措施，可以幫助患者掌握情緒管理方法，改善其睡眠質(zhì)量，對(duì)于緩解臨床癥狀也具有積極作用，提高臨床療效，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量[6]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施分級(jí)心理干預(yù)效果理想，能夠改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。分級(jí)心理干預(yù)模式的側(cè)重點(diǎn)在于評(píng)估患者心理問(wèn)題以及分析，其主要目的為促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠全面掌握分級(jí)護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)和方法，這樣才能保證在實(shí)際護(hù)理干預(yù)過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的心理干預(yù)措施，保證護(hù)理的有效性，提高整體護(hù)理質(zhì)量[7]。綜上所述，分級(jí)心理護(hù)理干預(yù)效果確切，對(duì)于改善功能性消化不良患者不良情緒及睡眠質(zhì)量具有積極作用，值得臨床采納。