薛正軍

( 山東省濟(jì)南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 271121)

哮喘(Asthma)是一種較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，患兒發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，通常是空氣、環(huán)境、遺傳等因素造成的[1]。尤其在小兒階段，由于兒童由于機(jī)體正處在發(fā)育階段，因此各項(xiàng)機(jī)能以及免疫系統(tǒng)還不成熟，導(dǎo)致小兒哮喘的發(fā)病率更高[2]。此外，患兒在發(fā)病后有較高幾率發(fā)生感染等癥狀。根據(jù)臨床研究顯示：患兒在發(fā)生支氣管哮喘合并感染后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫純荷踩艿酵{。這就需要在臨床診斷中為患兒予以有效的檢測(cè)，判斷患兒是否發(fā)生感染情況[3]。因此，本文將選擇2019年1月到2022年4月期間我院收取的100例支氣管哮喘合并感染患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)小兒支氣管哮喘合并感染患兒進(jìn)行WBC及CRP的檢測(cè)價(jià)值展開(kāi)分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019年1月到2022年4月。研究對(duì)象：我院收取的100例支氣管哮喘合并感染患兒作為研究組，并選取100例單一支氣管哮喘患兒作為對(duì)照組。一般資料：研究組患兒男女比例：(46：54)，年齡平均值：3.12±1.31歲。對(duì)照組患兒男女比例：(47：53)，年齡平均值：3.07±1.05歲。采集研究對(duì)象的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。文中研究病例均經(jīng)我院倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)，所有患兒在研究開(kāi)始前均簽署相關(guān)研究的知情協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的相關(guān)診斷結(jié)果符合支氣管哮喘以及合并感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒具有良好的依從性；患兒完成各項(xiàng)隨訪(fǎng)工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并有其他慢性疾??；患兒合并有心、肺、腎等其他器官衰竭情況；患兒合并有其他惡性腫瘤疾病。

1.2方法

采集患兒WBC及CRP檢測(cè)指標(biāo)。采集患兒空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血，通過(guò)離心操作獲取血清樣本，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患兒CRP指標(biāo)水平。通過(guò)生化血液分析儀檢測(cè)患兒WBC指標(biāo)水平。

1.3觀察指標(biāo)

收集并分析患兒的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度以及不同感染診斷準(zhǔn)確度等數(shù)據(jù)。(1)準(zhǔn)確度：(檢測(cè)患兒陽(yáng)性數(shù)量+檢測(cè)患兒陰性數(shù)量)/全部診斷患兒數(shù)量。(2)特異度：檢測(cè)患兒陰性數(shù)量/診斷確診患兒中陰性數(shù)量。(3)靈敏度：檢測(cè)患兒陽(yáng)性數(shù)量/診斷確診患兒中陽(yáng)性數(shù)量。(4)不同感染：哮喘合并細(xì)菌感染、哮喘合并肺炎支原體感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件分析。選擇率(%)記錄計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，然后通過(guò)數(shù)值x2分析。選擇±標(biāo)準(zhǔn)差記錄計(jì)量數(shù)據(jù)，然后通過(guò)數(shù)值t分析。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1不同檢測(cè)方式結(jié)果比較

WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)數(shù)據(jù)：陰性數(shù)量99例，誤診數(shù)量1例。陽(yáng)性數(shù)量99例，誤診數(shù)量1例。表1為不同檢測(cè)方式結(jié)果比較。

表1 不同檢測(cè)方式結(jié)果比較

2.2不同檢測(cè)工作準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度比較

WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于單一WBC檢測(cè)以及單一CRP檢測(cè)，P<0.05。其中，WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)準(zhǔn)確度：198/200(99.00%)，單一WBC檢測(cè)準(zhǔn)確度：179/200(89.50%)，單一CRP檢測(cè)準(zhǔn)確度：179/200(89.50%)。表2為不同檢測(cè)工作準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度比較。

表2 不同檢測(cè)工作準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度比較

P：?jiǎn)我籛BC檢測(cè)與WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)對(duì)比；pa：?jiǎn)我籆RP檢測(cè)與WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)對(duì)比

2.3合并不同感染準(zhǔn)確率比較

WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)針對(duì)合并不同感染準(zhǔn)確率高于單一WBC檢測(cè)以及單一CRP檢測(cè)，P<0.05。表3為合并不同感染準(zhǔn)確率比較。

表3 合并不同感染準(zhǔn)確率比較

P：?jiǎn)我籛BC檢測(cè)與WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)對(duì)比；pa：?jiǎn)我籆RP檢測(cè)與WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)對(duì)比

2.4患兒WBC、CRP比較

在治療前哮喘合并細(xì)菌感染患兒WBC以及CRP指標(biāo)數(shù)據(jù)>哮喘合并肺炎支原體感染患兒>單純哮喘患兒，P<0.05。在治療后所有患兒WBC以及CRP指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯降低，P<0.05。表4為患兒WBC、CRP比較。

P：哮喘合并細(xì)菌感染患兒與對(duì)照組對(duì)比；pa：哮喘合并肺炎支原體感染患兒與對(duì)照組對(duì)比

3 討論

當(dāng)前，隨著我國(guó)呼吸道疾病患兒數(shù)量進(jìn)一步增加，在兒童當(dāng)中出現(xiàn)支氣管哮喘的數(shù)量也在增多。小兒支氣管哮喘的發(fā)病因素較為復(fù)雜，一般與患兒的遺傳、環(huán)境、用藥等因素有密切聯(lián)系。在日常生活塵螨等微生物也會(huì)造成患兒引發(fā)哮喘。同時(shí)，大部分塵螨主要存在于動(dòng)物或人的唾液、皮毛、排泄物等分泌物內(nèi)[4]。此外，例如真菌、花粉、空氣污染、呼吸道病毒感染或者氣候突變等因素也是引發(fā)患兒發(fā)病的重要因素。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，小兒支氣管哮喘主要表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作、治療效果不理想、病情遷延等特征，部分患兒由于治療不及時(shí)，進(jìn)而會(huì)造成病情不斷惡化，在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)合并感染等情況，對(duì)患兒日后的生活都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響[5]。

支氣管哮喘患兒在發(fā)病后有較高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)合并有感染的情況。從病理角度分析，哮喘的發(fā)病基礎(chǔ)一般是由于呼吸道當(dāng)中出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)或者氣道高反應(yīng)癥狀，部分患兒在中央以及外周氣道中會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在通過(guò)檢測(cè)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患兒的痰液當(dāng)中嗜酸粒細(xì)胞含量明顯增加，表明患兒炎性因子水平增多[6]?；純涸诎l(fā)生支氣管哮喘合并感染后會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、發(fā)熱、發(fā)作性胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大量泡沫樣痰或者發(fā)紺等臨床癥狀，有可能持續(xù)數(shù)天時(shí)間[7]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：支氣管哮喘合并感染患兒的肺功能指標(biāo)遠(yuǎn)低于正常指標(biāo)，炎性因子水平上升因此，需要在臨床診斷中為患兒予以有效的檢測(cè)，判斷患兒是否發(fā)生感染的癥狀，并以此進(jìn)行有針對(duì)性的治療[8]。而在檢測(cè)中，CRP是人體在微生物侵襲或者機(jī)體組織發(fā)生損傷時(shí)，產(chǎn)生炎癥刺激情況下，肝細(xì)胞合成的一種急性相蛋白物質(zhì)。因此，CRP能夠有效判定患兒是否存在炎性。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)：CRP能夠有效調(diào)整機(jī)體呼吸道炎癥水平，當(dāng)支氣管哮喘患兒的呼吸道受到細(xì)菌或者衣原體感染后，CRP水平會(huì)迅速上升，當(dāng)CRP數(shù)值>25mg/L時(shí)，機(jī)體能夠明顯開(kāi)始抑制超氧化物水平，進(jìn)而控制中性粒細(xì)胞的趨化作用[9]。而白細(xì)胞是人體血液當(dāng)中最為重要的細(xì)胞之一，其中主要包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，能夠有效吞噬細(xì)菌。當(dāng)人體受到細(xì)菌等微生物侵襲后，機(jī)體白細(xì)胞數(shù)量會(huì)迅速上升[10]。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在治療前哮喘合并細(xì)菌感染患兒WBC以及CRP指標(biāo)數(shù)據(jù)>哮喘合并肺炎支原體感染患兒>單純哮喘患兒，P<0.05。這表明合并感染的患兒WBC及CRP明顯高于單純哮喘的患兒，而細(xì)菌感染的患兒WBC及CRP上升幅度更為明顯。此外，WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)在準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等方面數(shù)據(jù)高于單一WBC檢測(cè)以及單一CRP檢測(cè)，P<0.05。WBC聯(lián)合CRP檢測(cè)針對(duì)合并不同感染準(zhǔn)確率高于單一WBC檢測(cè)以及單一CRP檢測(cè)，P<0.05。由此可見(jiàn)，WBC及CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)支氣管哮喘合并感染的診斷能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在為支氣管哮喘合并感染患兒進(jìn)行診斷的過(guò)程中，選擇WBC及CRP聯(lián)合檢測(cè)能夠進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供更豐富的參考數(shù)據(jù)，建議在支氣管哮喘合并感染的診斷中予以采納。