管仁芳

(日照市中心醫(yī)院兒科 山東 日照 276800)

小兒支原體肺炎是臨床上一種發(fā)病率比較高的兒科疾病，此病的發(fā)生通常與患兒年齡偏小，免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟有一定的關(guān)系。小兒患病后，往往會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽以及全身乏力等癥狀，繼而對患兒的身體健康及生長發(fā)育造成一定的影響。一旦患有小兒支原體肺炎，需及時采取有效措施加以治療，否則將可能演變?yōu)橹匕Y支原體肺炎。臨床上對于此病的治療，一般是采取藥物治療的方式，如阿奇霉素、小兒肺熱咳喘口服液；現(xiàn)有研究表明，采取上述兩種藥物聯(lián)合治療，可取得較好的療效[1]。鑒于此，為進一步了解兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)本案將對我院2019年2月至2022年2月所收治的小兒支原體肺炎患者予以阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合治療?，F(xiàn)將研究情況敘述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本案共有研究主體52例，均選自我院2019年2月至2022年2月所收治的小兒支原體肺炎患者，按隨機數(shù)字表法，將上述研究主體分作兩個小組，分別為參照組與聯(lián)合組。參照組26例，男14例、女12例；年齡最大11歲，最小1歲，平均年齡為(6.38±2.07)歲；病程最長14d，最短3d，平均病程(7.01±2.01)d。聯(lián)合組26例，男15例、女11例；年齡最大12歲，最小1歲，平均年齡為(6.41±1.86)歲；病程最長13d，最短2d，平均病程(6.83±1.58)d。比較上述兩組患兒的臨床基線資料，如性別、年齡及病程等，均不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，可開展組間對比研究。

納入標準：經(jīng)臨床檢查確診為小兒支原體肺炎；存在持續(xù)發(fā)熱癥狀，且伴有咳嗽；患兒家屬對此次研究知情，且同意參與研究。

排除標準：存在嚴重精神疾病者；存在嚴重臟器疾病者；對研究所用藥物過敏者；配合度較差者。

1.2方法

參照組：對該組患兒采取阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：H20051466)治療，具體用法為：1次/d，每次10mg/kg，靜脈滴注，持續(xù)使用5d，停藥3d，再繼續(xù)使用3d。

聯(lián)合組：對該組患兒予以阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液(黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：Z10950080)聯(lián)合治療，其中阿奇霉素用法同參照組，小兒肺熱咳喘口服液用法為：1歲及其以下患兒，10ml/次，3次/d；1～3歲患兒，10ml/次，4次/d；4歲及其以上患兒，20ml/次，3次/d。持續(xù)服用2周。

1.3效果判定標準

治療后，患兒的體溫恢復(fù)至正常水平，咳嗽、肺啰音已完全消退，且胸片檢查結(jié)果顯示無陰影，為顯效。治療后，患兒的體溫明顯下降，咳嗽、肺啰音等癥狀有所好轉(zhuǎn)，且胸片檢查結(jié)果顯示陰影減少，為有效；經(jīng)治療后，患兒的體溫并未降低，咳嗽、肺啰音等癥狀并未改善，甚至有加劇的趨勢，胸片檢查結(jié)果顯示陰影并未減少，為無效?？傆行实扔谇皟身棸l(fā)生率之和。

1.4觀察指標

對兩組患兒各癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咳痰及喘促)消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進行觀察與統(tǒng)計，且開展組間對比分析。

1.5統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率情況

聯(lián)合組與參照組患兒治療后的總有效率見下表1所示，組間總有效率相比較，差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=4.457，P<0.05)。

表1 兩組患兒治療總有效率情況對照[n(%)]

2.2兩組患兒各癥狀消退時間情況

聯(lián)合組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰及喘促等癥狀消退時間均短于參照組，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2所示。

表2 兩組患兒各癥狀消退時間對照

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況

聯(lián)合組與參照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率見下表3所示，組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義(χ2=4.837，P<0.05)。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對照[n(%)]

3 討論

在小兒支原體肺炎疾病治療中，阿奇霉素是一種常用藥物，其屬于十五環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，且具有分布廣泛、吸收迅速、半衰期長的特點；此藥物在肝內(nèi)代謝中不會對肝臟帶來損傷，且還能加速白細胞、巨噬細胞的調(diào)節(jié)及趨化，繼而達到控制炎性，加速身體改善的效果[2]。但單一使用該藥物可能會因其藥物濃度高而誘發(fā)胃腸道反應(yīng)，因此，臨床上提出采取聯(lián)合用藥的治療方案。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥，其包含多種中藥成分，如麻黃可起到宣肺平喘、發(fā)汗散寒的功效；板藍根可起到清熱解毒的功效，且從現(xiàn)代藥理研究角度而言，此藥還可起到抗病毒，提升人體免疫力的作用；苦杏仁具有止咳平喘的作用；甘草具有祛痰止咳、調(diào)和諸藥的作用；金銀花有清熱、解毒、消炎的作用；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。將上述藥物相配伍使用，可達到清熱解毒、宣肺化痰的作用，對小兒支原體肺炎的治療，可起到較好的治療效果[3]。將小兒肺熱咳喘口服液與阿奇霉素聯(lián)合使用，可起到相互作用、相互促進的作用，最終獲得更為理想的治療效果。

在本次研究中，采取兩種藥物聯(lián)合治療的聯(lián)合組患兒，其治療后的總有效率，明顯低于僅采取單一藥物治療的參照組，即：92.31%大于69.23%；此外，在各癥狀消退時間上，聯(lián)合組患兒優(yōu)于參照組，存在顯著性差異。由此表明對小兒支原體肺炎患兒予以聯(lián)合組所用治療方案，能顯著改善患兒的臨床癥狀，促進其疾病的早日康復(fù)。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合組低于參照組，即：3.85%<30.77%；由此提示聯(lián)合組所用治療方案的運用，能明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患者實施阿奇霉素與小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合治療，可獲得較為理想的治療效果，不但能改善患兒的臨床癥狀，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有較高安全性，具備臨床推廣價值。