楊淑梅
(茌平區(qū)人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)
急性心肌梗死在心血管內(nèi)科中的發(fā)病率較高,屬于較為常見的心內(nèi)科疾病之一,該病的發(fā)病特點為發(fā)病急、病情危重。而臨床中常采用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療,但由于部分患者的血管病變情況較為復(fù)雜,在治療期間患者容易發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。盡管經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的治療效果較為顯著,但就急性心肌梗死本身的致死率較高,而提高醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)意識是非常有必要的,其心理護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者的需求和實際情況制定具有針對性的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而才能有效降低患者的負(fù)面心理,預(yù)防其它并發(fā)癥的發(fā)生,幫助患者及早恢復(fù)[2]。本次研究主要針對急性心肌梗死患者采用冠狀動脈介入術(shù)治療后實施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果,具體報道如下。
1.1一般資料
選取2021年1月2021年12月本院收治的100例急性心肌梗死患者采用冠狀動脈介入術(shù)治療患者作為本次研究對象,并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組和研究組,各50例,其中對照組患者中男性占29例,女性占21例,年齡為37~81歲,平均年齡為(55.21±3.12)歲;研究組患者中男性占30例,女性占20例,年齡為37~80歲,平均年齡為(54.86±3.16)歲;所有患者及家屬需在知情下同意本次研究,并簽署知情同意書,試驗前,經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均為首次接受冠狀動脈介入術(shù)治療的單支血管疾??;(2)治療后患者的體征均較為穩(wěn)定,未出現(xiàn)精神障礙,可交流,其格拉斯哥(GCS)評分為912分;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者不同意的情況下不可入選;(2)術(shù)后生命體征不太穩(wěn)定,并發(fā)生心源性休克疾病的患者;(3)伴有嚴(yán)重精神障礙和語言障礙疾??;(4)腫瘤疾病患者。
1.3護(hù)理方法
給予對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施,主要包括向患者講述手術(shù)流程和治療目的,術(shù)前,告知患者如何正確手術(shù),如屏氣的方法、深呼吸、咳嗽等,術(shù)中觀察患者的體征是否存在異常,并監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率是否處于正常狀態(tài),并檢查患者的足背動脈是否有搏動,觀察兩側(cè)股動脈的情況。
給予研究組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)措施,并做針對性心理干預(yù),及時與患者進(jìn)行交流,具體護(hù)理內(nèi)容包括:(1)健康宣教:向患者講述冠狀動脈介入術(shù)治療的作用和重要性,讓患者積極配合治療,并告知醫(yī)護(hù)人員理解患者;(2)用藥護(hù)理:向患者講述藥物的正確使用方式,并叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不可私自添加或減少藥物的劑量;(3)環(huán)境護(hù)理:患者在入院后,護(hù)理人員向患者介紹院內(nèi)環(huán)境,減少患者對院內(nèi)的陌生感,觀察患者的心理狀態(tài)。(4)心理護(hù)理:多與患者溝通,了解患者內(nèi)心狀態(tài),若患者的負(fù)面心理較為嚴(yán)重,可通過講述以往治愈案例,并講述治療急性心肌梗死的先進(jìn)治療方式,建立患者治療自信,并鼓勵患者積極配合治療,改善患者的不良心理。(5)家庭支持:護(hù)理人員與患者家屬建立友好溝通,并告知患者急性心肌梗死的病發(fā)特點,并講述治療流程和術(shù)后相關(guān)注意事項,讓家屬鼓勵患者,提高患者的治療自信。
1.4觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的焦慮自評量表(SAS),術(shù)后24h和護(hù)理干預(yù)1周對患者進(jìn)行SAS評分,評分依據(jù)可采用Zung氏指定的焦慮狀態(tài)自評量表,評分越高則表示患者的焦慮心理越嚴(yán)重;SAS評分低于50分則表示正常;評分50~60分則表示未輕度焦慮;評分在60~70分則表示為中度焦慮;評分大于70分為嚴(yán)重焦慮。觀察患者的漢密爾頓焦慮他評量表(HAMA)評分,主要針對患者在術(shù)后24h和心理干預(yù)1周后對比患者的HAMA 分值,其中HAMA 評分為0分,則表示為無焦慮;HAMA評分為7~14分,則表示患者可能患者焦慮;HAMA評分14~21分則表示患者存在輕微焦慮;HAMA評分21~29分,則表示患者存在明顯焦慮;HAMA評分大于29分,則表示患者伴有嚴(yán)重焦慮。
1.5療效評定
依據(jù)HAMA自評量表對患者的治療效果進(jìn)行評定,其中HAMA量表減分率=入住時評分-結(jié)束時評分,減分率低于25%則為無效;減分率為25%~75%為有效;減分率高于75%則為顯效??偗熜?顯效+有效。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
2.1兩組患者臨床療效對比
對照組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后其顯效人數(shù)占28例,無效人數(shù)占10例,而研究組患者采用心理護(hù)理干預(yù)后其顯效人數(shù)占29例,無效人數(shù)占3例,對比兩組的總有效率發(fā)現(xiàn),研究組患者的總有效率94.0%顯著高于對照組80.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]
2.2兩組患者術(shù)前實施護(hù)理干預(yù)前后SAS評分比較
對照組和研究組患者分別在實施干預(yù)前,對比SAS評分發(fā)現(xiàn),兩組之間并無顯著差異(P>0.05),分別實施護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的SAS評分均得到明顯降低,對比差異顯著(P<0.05),研究組在采用心理護(hù)理干預(yù)后其SAS評分的降低程度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。
表2 兩組患者術(shù)前實施護(hù)理干預(yù)前后SAS評分比較
2.3兩組患者術(shù)前實施護(hù)理后HAMA評分比較
對照組和研究組患者分別在實施干預(yù)前,對比HAMA評分發(fā)現(xiàn),兩組之間并無顯著差異(P>0.05),分別實施護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的HAMA評分均得到明顯降低,對比差異顯著(P<0.05),研究組在采用心理護(hù)理干預(yù)后其HAMA評分與對照組相比明顯較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表3所示。
表3 兩組患者術(shù)前實施護(hù)理干預(yù)前后HAMA評分比較
急性心肌梗死在臨床中的發(fā)病率較高,由于該疾病的發(fā)病速度較快,其致死率也普遍較高,患者在發(fā)生急性心肌梗死時其主要表現(xiàn)為胸悶、有較強的窒息感、瀕死感較強、面目蒼白、心前區(qū)疼痛劇烈等[3]。該病發(fā)作期間會顯著增加心肌耗氧量,心率速度變快,進(jìn)而導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生恐懼心理[4]。經(jīng)相關(guān)研究表明,擬行冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死時患者常感到心情低落、恐懼等心理,加上患者的各種繁雜操作和檢查,住院時的陌生環(huán)境,都是造成焦慮心理的主要因素,嚴(yán)重影響了患者的康復(fù),患者的壓力過大的情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況,不利于病情[5]。
術(shù)后影響冠心病的原因主要由于血管出現(xiàn)狹窄,而近年來,介入治療的技術(shù)越來越成熟,多數(shù)患者在治療中受益良多,冠狀動脈介入術(shù)治療后對患者的器質(zhì)性病變癥狀有明顯緩解,通過跟蹤調(diào)查和復(fù)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者的支架均較為通暢,同時其它癥狀也明顯增多,如血管再次狹窄,側(cè)支循環(huán)的形成,患者的恐懼心理較為嚴(yán)重都是導(dǎo)致患者術(shù)后病發(fā)的主要因素[6]。部分患者因心理因素而住院的,其器質(zhì)性病變情況并不顯著,為此心理干預(yù)措施的實施是極有必要的,不僅能提高患者的治療效果,還能有效改善患者的生存質(zhì)量。在進(jìn)行冠狀動脈介入治療術(shù)之前,由于患者對導(dǎo)管室介入治療的恐懼和臨床癥狀帶來的痛苦,會嚴(yán)重影響患者的心理,患者在巨大壓力下其心理會存在明顯的焦慮情緒,特別在進(jìn)行除顫治療時,突發(fā)的心臟驟停更是導(dǎo)致患者焦慮的重要因素[7]。為此,護(hù)理人員在及早向患者講述治療的流程和治療意義,囑托患者在術(shù)前術(shù)后做好心理準(zhǔn)備,讓患者清楚明白什么是冠狀動脈介入術(shù),并了解治療的意義,鼓勵患者積極治療。在進(jìn)行醫(yī)療操作時告知醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照流程操作,讓患者積極配合醫(yī)療工作的實施,保證手術(shù)順利完成,爭取為患者延長生存質(zhì)量[8]。術(shù)后要展開CCU病房,對患者進(jìn)行封閉治療,尤其要注重焦慮恐懼心理的患者,同時,但由于監(jiān)護(hù)機器的各種聲音會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙,導(dǎo)致患者的心理問題加重。術(shù)后,護(hù)理人員還要針對患者的具體情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),并及時進(jìn)行用藥指導(dǎo),在生活上要合理指導(dǎo)患者,滿足患者的生活需求,密切監(jiān)測患者的一切情況。通過本次研究結(jié)果顯示,研究組患者實施心理干預(yù)后的臨床療效顯著高于對照組,其干預(yù)后的SAS評分和HAMA評分與傳統(tǒng)護(hù)理相比較低,由此表明,心理護(hù)理干預(yù)治療效果更為顯著。
綜上所述,臨床對急性心肌梗死患者采用急性冠狀動脈介入術(shù)治療后實施心理護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者治療效果,術(shù)后患者的生活質(zhì)量較為明顯,對改善患者焦慮抑郁心理較好,臨床值得推廣。