李 勇

(日照市人民醫(yī)院骨科 山東 日照 276800)

在臨床上，四肢骨折是常見的骨科疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，早期癥狀為疼痛和腫脹，如果處理不恰當(dāng)，不僅會加重患者的痛苦，還會降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，不利于病情的康復(fù)。因此，做好四肢骨折創(chuàng)傷后的早期干預(yù)是非常重要的。臨床上一般采用鎮(zhèn)痛藥物進行治療干預(yù)，雖然能起到一定的鎮(zhèn)痛效果，但是容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果并不理想。冷敷是一種冷療法，通過將對患處溫度，改善微血管的通透性，起到消腫止痛的作用[1]。在本文研究中，主要是對冰袋冷敷對四肢骨折創(chuàng)傷的早期應(yīng)用價值進行分析，并隨機選取2019年6月至2021年6月期間在我院接受治療的四肢骨折創(chuàng)傷患者92例作為研究對象，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2021年6月期間在我院接受治療的四肢骨折創(chuàng)傷患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將研究對象納入研究組和對照組，每組46例，研究組中男性28例，女性18例，年齡區(qū)間為20～75歲，平均年齡為(43.81±3.22)歲，致傷原因：交通事故25例，墜落12例，其他9例。對照組中男性30例，女性16例，年齡區(qū)間為22～71歲，平均年齡為(43.19±3.17)歲，致傷原因：交通事故23例，墜落15例，其他8例。兩組的基本資料，比如性別、年齡以及致傷原因等方面進行比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性，本研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)診斷確診，符合四肢骨折創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度的疼痛、腫脹等癥狀；②臨床資料齊全；③患者自愿參與研究，且家屬對研究內(nèi)容知曉，同時簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器疾病患者；②精神異常患者；③存在溝通、交流障礙患者；④妊娠或者哺乳期女性。

1.2方法

所有研究對象入院后均進行患肢制動、抗感染等治療，并評估患者的疼痛疼痛程度。

對照組：根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵循醫(yī)囑采用止痛藥物治療。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上采用冰袋冷敷，在進行冷敷之前，要向患者詳細(xì)介紹冷敷的目的、方法以及注意事項，同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以爭取患者和家屬的信任，獲得患者的積極配合。結(jié)合患者骨折周徑，選取合適規(guī)格的冰袋，用可降解塑料袋包裹冰袋外側(cè)，為了防止冷敷過程融化的冰水浸濕床褥，用雙層毛巾將其包裹，于患處放置一次性護理墊，將冰袋放置于上面，待冰塊完全融化后及時更換冰袋，每天冷敷1～3次，連續(xù)冰敷3天為一個療程。在冷敷期間，要注意觀察患者局部血運情況，詢問患者的感覺，如有異常應(yīng)及時停止冰敷。

1.3觀察指標(biāo)[2-3]

(1)觀察和比較兩組治療效果，效果判定為：患者的疼痛、腫脹癥狀完全消失，四肢恢復(fù)正?；顒?，表示為顯效；患者的疼痛、腫脹癥狀明顯緩解，四肢活動輕微受限，表示有效；患者的疼痛、腫脹癥狀未見好轉(zhuǎn)，或者更加嚴(yán)重，表示無效。以顯效、有效來統(tǒng)計治療有效率。

(2)觀察與統(tǒng)計兩組患者治療前后的疼痛、腫脹程度，并進行組間比較。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，分值為0～10分，得分越低，表示疼痛越輕；腫脹程度的分值為0～10分，得分越高表示腫脹程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象的有效率比較

研究組和對照組的有效率分別為95.65%、80.43%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=5.060,P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組研究對象的有效率比較[n(%)]

2.2兩組研究對象干預(yù)前后的疼痛、腫脹程度比較

干預(yù)前，兩組研究對象的VAS評分、腫脹程度評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后均有所緩解，且研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對象干預(yù)前后的疼痛、腫脹程度比較分)

3 討論

臨床上，四肢骨折的發(fā)生一般是在外力作用下導(dǎo)致四肢骨質(zhì)破裂損傷，骨折創(chuàng)傷后會使機體軟組織發(fā)生一定損傷，全身或局部會釋放大量的炎癥介質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)外壓強失衡，發(fā)生滲透壓差，而在滲透壓的作用下，局部炎癥細(xì)胞會分泌出液體，引發(fā)疼痛、腫脹。疼痛與腫脹兩者之間是相互影響的，其中疼痛的發(fā)生會使周邊肌肉出現(xiàn)放射性痙攣和靜脈回流障礙，導(dǎo)致腫脹更加嚴(yán)重[4]。臨床上，對于四肢骨折創(chuàng)傷后早期治療干預(yù)，對緩解疼痛，減輕腫脹有著重要的意義。常規(guī)止痛藥物雖然起到一定的鎮(zhèn)痛效果，但是藥效時間慢，且會發(fā)生多種不良反應(yīng)，增加住院成本。冷敷是一種快速消腫、減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者疼痛的一種有效手段，且具備操作簡單、成本低廉等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛的使用。

在本文研究中顯示，研究組治療有效率高于對照組，即95.65%>80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示，通過冰袋冷敷，能明顯提高治療效果。另外，在干預(yù)前，兩組的疼痛評分、腫脹程度評分無差異，但是干預(yù)后，研究組的疼痛評分、腫脹程度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示，通過冰袋冷敷后，起到快速消腫、緩解疼痛的效果。本文的研究結(jié)果與周佩生等[5]人的研究結(jié)果相類似，在其研究結(jié)果中，觀察組和對照組干預(yù)前的疼痛程度與腫脹程度均無差異，但是治療后48小時，兩組的疼痛、腫脹程度均明顯降低，觀察組更低于對照組。這也就再次的表明，冰袋冷敷具有消腫止痛的作用。

綜上所述，冰袋冷敷在四肢骨折創(chuàng)傷的早期應(yīng)用可獲得較好的效果，能幫助患者快速消腫止痛，值得推廣。