李 潔

(山東省濟(jì)南市商河縣鄭路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 251600)

女性在受孕期間血容量會有明顯提升，再加上孕吐、納差等方面生理因素的影響很容易出現(xiàn)貧血癥狀，這一種疾病的發(fā)生也被稱為孕期貧血癥。妊娠期貧血疾病屬于孕婦比較常見的癥狀，其不僅會影響孕婦的抵抗力，同時(shí)可以有效提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。妊娠期貧血屬于影響胎兒營養(yǎng)狀態(tài)的重要疾病，其會影響胎兒的營養(yǎng)供給狀況，其不僅不利于胎兒健康生長發(fā)育，同時(shí)還會間接提升早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天性體重較輕或貧血，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫與死亡[2]-[3]。對于臨床醫(yī)護(hù)工作現(xiàn)狀來看，醫(yī)護(hù)人員對于妊娠期孕婦開展檢驗(yàn)，特別是血常規(guī)檢驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)對貧血癥狀的及時(shí)判斷，從而為孕婦提供有效支持糾正貧血，從而保障孕婦和新生兒的生命安全[4]-[5]。對此，為了進(jìn)一步提高整體護(hù)理效果，本文以對比方式探討妊娠期貧血患者接受血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月到2021年5月我院接受檢查的80例妊娠期貧血患者和80例健康孕婦進(jìn)行研究，根據(jù)是否存在貧血定義為疾病組和健康組。疾病組均被確診為妊娠期貧血(當(dāng)孕婦Hb<100g/L時(shí)，則可判定孕婦貧血)，80例孕婦年齡23歲到43歲，平均年齡(28.34±3.27)歲，孕周(32.34±4.13)周，滿足《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)組80例孕婦年齡22歲到44歲，平均年齡(27.91±4.02)歲，孕周(33.12±3.80)周。基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有孕婦云在次日凌晨6點(diǎn)采取空腹靜脈血，采血量為3ml，應(yīng)用一次性負(fù)壓吸引器完成靜脈采血操作，采血之后將血液樣本輕柔搖勻，并與乙二胺四乙酸二鉀進(jìn)行充分混合然后送檢完成血常規(guī)檢驗(yàn)。應(yīng)用全自動血液分析儀和配套的試劑開展檢驗(yàn)操作，整個(gè)操作過程需要嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則并結(jié)合說明書進(jìn)行操作，檢測開始之前需要先做好質(zhì)控與標(biāo)準(zhǔn)控制。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組孕婦的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異。

檢驗(yàn)檢測指標(biāo)主要涉及到血紅蛋白(Hb)、血液紅細(xì)胞數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)以及血細(xì)胞分布寬度(RDW)等血液指標(biāo)。

血常規(guī)貧血指標(biāo)和參考范圍：Hb：100至150g/L，90至110g/L定義為輕度貧血，60至90g/L定義為中度貧血；30至60g/L定義為重度貧血，30g/L以下定義為極重貧血。RBC：3.5至5.0×1012/L，MCHC：320至360g/L，MCV：80至94fL，RDW：11%至15%；MCH：27至34pg。大細(xì)胞貧血和小細(xì)胞貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)均以平均紅細(xì)胞體積>99.1fl、<82.60fl進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用23.0版本SPSS軟件完成數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過程計(jì)算數(shù)據(jù)均數(shù)，并按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)和隨機(jī)理論方式實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)對比差異的分析?；趨⒘抗烙?jì)以及假設(shè)檢驗(yàn)的方式完成數(shù)據(jù)評價(jià)。數(shù)據(jù)錄入保持雙人同時(shí)參與確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。按照數(shù)據(jù)類型采取不同統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理方式，在數(shù)據(jù)對比時(shí)兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦各血液指標(biāo)情況對比

疾病組孕婦的各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)均健康組均存在較大差異，疾病組Hb、RBC、MCV以及MCHC偏高，其他指標(biāo)偏低，P<0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦各血液指標(biāo)情況對比

2.2大細(xì)胞、小細(xì)胞貧血指標(biāo)差異

疾病組80例孕婦中小細(xì)胞貧血51例，大細(xì)胞貧血29例。小細(xì)胞貧血與大細(xì)胞貧血孕婦在Hb水品方面的差異不顯著，其他指標(biāo)均有較大數(shù)據(jù)差異且滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

表2 大細(xì)胞、小細(xì)胞貧血指標(biāo)差異

3 討論

貧血在妊娠期屬于一種發(fā)生率非常高的并發(fā)癥，屬于高危妊娠主要影響因素。妊娠期貧血會直接導(dǎo)致孕婦的抵抗力下降，此時(shí)還會呈現(xiàn)出生理性的變化，間接增加分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)，再加上產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以貧血會對胎兒的營養(yǎng)狀況形成直接影響，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良和早產(chǎn)的癥狀。對此，在臨床中需要基于妊娠期貧血產(chǎn)婦提供早期診斷與積極預(yù)防控制。

因?yàn)槿焉锲谠袐D經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，再加上食欲不振，導(dǎo)致孕婦的機(jī)體無法獲得充足的營養(yǎng)供應(yīng)，此時(shí)便會加重微生物和葉酸的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏表現(xiàn)，妊娠期貧血大多數(shù)是因?yàn)闋I養(yǎng)不良和葉酸缺乏所導(dǎo)致，其屬于血液中紅細(xì)胞數(shù)量快速下降主要原因。因?yàn)椴煌驅(qū)е碌呢氀?，對于相?yīng)治療的方式并不相同，貧血癥狀在臨床中并不明顯，所以大多數(shù)孕婦都不重視[6]。在妊娠期貧血癥狀相對嚴(yán)重時(shí)，其會導(dǎo)致頭暈。注意力不集中以及心悸氣短等癥狀。另外，妊娠期貧血會直接影響胎兒的營養(yǎng)吸收狀況，其無法確保胎兒吸收充足營養(yǎng)，此時(shí)對于胎兒健康發(fā)育存在明顯的負(fù)面影響，此時(shí)會間接提升早產(chǎn)概率，嬰兒體重較輕時(shí)或嬰兒也會存在貧血表現(xiàn)[7]-[8]。臨床中對于妊娠期貧血的診斷方式主要是基于血紅蛋白與血紅細(xì)胞的體積進(jìn)行評價(jià)，血常規(guī)屬于最為常見的一種檢驗(yàn)技術(shù)方式，其操作成本相對較低并且可以借助外周血液標(biāo)本當(dāng)中的紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)變化進(jìn)行綜合評價(jià)判斷，從而實(shí)現(xiàn)對貧血癥狀的有效判斷。借助MCV可以實(shí)現(xiàn)對妊娠期貧血類型的有效劃分。妊娠期貧血的發(fā)生原因中，認(rèn)為妊娠期胎兒所需要的鐵元素是由孕婦提供，但是會因?yàn)閻盒膰I吐癥狀和無法正常飲食導(dǎo)致鐵元素水平持續(xù)下降[9]。與此同時(shí)，在妊娠期胎兒處于快速生長狀態(tài)，此時(shí)對于微量元素的攝取量較高，在鐵元素?cái)z入不足時(shí)便會間接影響胎兒的成長。血紅蛋白屬于基于鐵為原料合成的產(chǎn)物，胎兒和孕婦的血液都是基于孕婦提供，在孕婦呈現(xiàn)出缺鐵癥狀時(shí)，血紅蛋白的合成量會顯著下降，此時(shí)紅細(xì)胞的血紅蛋白含量水平會隨之下降[10]。血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床中比較常規(guī)的檢驗(yàn)技術(shù)方式，血液主要是通過體液與血細(xì)胞構(gòu)成，血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板，血常規(guī)檢驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)對血液中血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)與分布表現(xiàn)的檢驗(yàn)，可以按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)對疾病的判斷，從而達(dá)到對貧血與否以及嚴(yán)重程度的評價(jià)。

在以往研究中認(rèn)為，妊娠期貧血主要涉及到兩種類型，分別為大細(xì)胞貧血與小細(xì)胞貧血，妊娠期貧血患者的貧血癥狀主要是以小細(xì)胞貧血為主要類型[11]。大細(xì)胞貧血孕婦的孕周相對于小細(xì)胞貧血孕婦而言更晚，伴隨著孕周的不斷增加，孕婦的葉酸、維生素B12的需求量會顯著提升，這一階段胃酸分泌會顯著下降，胃腸道蠕動功能減弱的同時(shí)還會導(dǎo)致葉酸攝入量下降，此時(shí)機(jī)體會呈現(xiàn)出嚴(yán)重缺乏葉酸的表現(xiàn)。同時(shí)胃酸分泌不足還會間接影響胃液當(dāng)中糖蛋白的生成量，此時(shí)維生素B12無法和糖蛋白保持有效結(jié)合，從而間接形成紅細(xì)胞數(shù)量下降的表現(xiàn)，細(xì)胞體積增長的同時(shí)還會間接發(fā)展成為大細(xì)胞貧血[12]。對此，認(rèn)為在妊娠期孕婦可以借助血常規(guī)檢驗(yàn)，并基于Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC以及RDW的測定結(jié)果實(shí)現(xiàn)對貧血癥狀的判斷，并針對MCV、MCH、MCHC的含量變化情況實(shí)現(xiàn)對大細(xì)胞、小細(xì)胞貧血的準(zhǔn)確判斷，從而為臨床干預(yù)提供支持。

本次研究結(jié)果顯示，疾病組孕婦的各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)均健康組均存在較大差異，疾病組Hb、RBC、MCV以及MCHC偏高，其他指標(biāo)偏低，P<0.05。疾病組80例孕婦中小細(xì)胞貧血51例，大細(xì)胞貧血29例。小細(xì)胞貧血與大細(xì)胞貧血孕婦在Hb水品方面的差異不顯著，其他指標(biāo)均有較大數(shù)據(jù)差異且滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本研究結(jié)果證明貧血孕婦的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與健康孕婦存在較大的指標(biāo)差異，臨床中對于妊娠期婦女應(yīng)當(dāng)定期接受血常規(guī)檢驗(yàn)，借助血常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以實(shí)現(xiàn)對貧血癥狀的及時(shí)判斷，還能夠?qū)崿F(xiàn)對貧血類型的有效辨別，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血癥狀并盡快進(jìn)行治療，可以最大程度規(guī)避妊娠不良事件的發(fā)生，可以更好的保障孕婦與胎兒的生命健康安全，血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)作為孕婦的定期產(chǎn)檢項(xiàng)目，具備不可替代的臨床價(jià)值。

綜上所述，妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)存在較大的數(shù)據(jù)差異，臨床中可以在產(chǎn)檢中開展血常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對貧血癥狀以及嚴(yán)重程度的評價(jià)，從而保障血常規(guī)檢驗(yàn)綜合水平，值得推廣。