劉宗改

(菏澤市傳染病醫(yī)院 山東 菏澤 274029)

前言

結(jié)核病屬于臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病，此病多因結(jié)核分枝桿菌感染所致，能夠?qū)Χ鄠€(gè)器官產(chǎn)生累及，其中主要多見(jiàn)結(jié)核感染[1]。隨著近年來(lái)社會(huì)環(huán)境不斷惡化，人們生存環(huán)境是日漸惡劣，環(huán)境中的有害因素對(duì)人們身體的危害越來(lái)越嚴(yán)重，抗生素類(lèi)藥物在人們的生活中使用越來(lái)越頻繁，進(jìn)而導(dǎo)致人們產(chǎn)生耐藥性，免疫力下降，對(duì)許多病毒的抵抗力也隨之下降，大大增加了患病的概率[2-3]。與此同時(shí)，抗生素的大量使用致使許多病毒也對(duì)其產(chǎn)生了抗藥性，當(dāng)患者感染疾病后，一般的抗生素類(lèi)藥物對(duì)病毒的治療效果受到局限，增加了治療疾病的難度[4]。耐藥肺結(jié)核是由于患者感染的結(jié)合分枝桿菌對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致的疾病，耐藥肺結(jié)核難以治愈，且病程周期較長(zhǎng)，在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，需要對(duì)其采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果。為此，分析研究將為健康教育應(yīng)用于提耐藥肺結(jié)核護(hù)理中的效果。具體如下：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用回顧性分析法，將本院于2019年10月-2021年10月收治的100例耐藥肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將分為對(duì)照組(50例，常規(guī)護(hù)理)，實(shí)驗(yàn)組(50例，健康教育)。其中對(duì)照組有男性患者26例，占比為52.00%，女性患者24例，占比為48.00%，患者最大年齡80歲，最小年齡31歲，平均年齡(39.79±5.92)歲；實(shí)驗(yàn)組中有男性患者27例，占比為54.00%，女性患者23例，占比為46.00%，患者最大年齡83歲，最小年齡32歲，平均年齡(39.83±5.95)歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)法滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。(P>0.05)，具有可比性。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及家屬知情此次研究目的，且主動(dòng)加入研究中；(2)患者滿足耐藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)患者神志清、無(wú)意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及認(rèn)知障礙等。(4)患者無(wú)其他器官功能性障礙疾病，以凝血功能障礙疾病等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)基礎(chǔ)資料缺失者。(2)存在嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者。(3)存在精神類(lèi)疾病者。(4)中途退出研究者。

1.2 研究方法

本次研究需對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者分別采用不同的方法護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后對(duì)健康知識(shí)了解程度、健康教育認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，具體為：在患者治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)予以密切觀察，為患者的進(jìn)一步治療提供依據(jù)；根據(jù)患者的病情對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療，指導(dǎo)患者正確的用藥方法，在患者服藥后觀察患者的臨床反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)停藥并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療措施；護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院病房護(hù)理工作予以做好，以使得患者能夠在舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

本組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育，具體護(hù)理措施如下：

(1)制定健康教育方案：患者入院治療后，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)及病情予以詳細(xì)了解，且進(jìn)行反相應(yīng)的評(píng)估。綜合其相關(guān)健康知識(shí)的了解和身體狀況為其制定相應(yīng)的健康教育護(hù)理計(jì)劃。

(2)講解疾病知識(shí)：給予患者說(shuō)明肺結(jié)核的發(fā)病原因、誘病因素、臨床特點(diǎn)和治療方法等知識(shí)，為患者及家屬發(fā)放健康手冊(cè)，或是通過(guò)講座和一對(duì)一講解的方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)科普，以簡(jiǎn)單易懂的方法對(duì)患者進(jìn)行溝通，方便患者較好的理解，針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心地解答，以對(duì)患者的疾病認(rèn)知度予以提高。

(3)用藥指導(dǎo)：在患者藥物治療中，給予其用藥情況予以密切觀察，密切監(jiān)督患者按時(shí)用藥，同時(shí)護(hù)理人員向患者講解各類(lèi)藥物的使用效果和意義，且向其講解用該藥物后有一定幾率產(chǎn)生不良反應(yīng)以及相應(yīng)的干預(yù)方法，對(duì)患者予以鼓勵(lì)及指出，提高其治療信心。

(4)心理疏導(dǎo)：由于耐藥肺結(jié)核治療難度大，病程周期長(zhǎng)，患者在治療期間極易出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，因此，應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，向患者說(shuō)明良好心態(tài)對(duì)促進(jìn)治療的重要性，同時(shí)促使家屬給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，使其體會(huì)到家庭的溫暖，提升其治療依從性。

(5)預(yù)防方法科普：護(hù)理人員除了要對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)科普外，還要對(duì)患者講解入院后的相關(guān)預(yù)防工作，提醒患者不可隨地吐痰并告知患者關(guān)于痰液處理的方法，提示患者佩戴口罩，避免將疾病傳染給他人，同時(shí)做好口腔護(hù)理?；颊吆图覍傩枰珠_(kāi)進(jìn)食，分開(kāi)使用碗筷用具和洗漱用品等日用品，避免將疾病傳染給患者家屬。

(6)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者治療期間，需要對(duì)其身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，綜合患者病情制定合理的飲食方案，向患者說(shuō)明其身體營(yíng)養(yǎng)狀況，使患者了解到健康飲食對(duì)身體健康的重要性，同時(shí)提示患者注意補(bǔ)充身體中的鈣元素，促進(jìn)患者身體營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需收集兩組患者經(jīng)過(guò)治療的臨床信息并加以分析，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后對(duì)健康知識(shí)了解程度、健康教育認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。

采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)收集患者對(duì)健康知識(shí)了解程度、對(duì)健康教育認(rèn)知度和護(hù)理滿意度，將每項(xiàng)的滿分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度、健康教育認(rèn)知度以及護(hù)理滿意度越高。

以SF-36生活質(zhì)量評(píng)定表中的4個(gè)維度(軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，將生活質(zhì)量評(píng)分滿分設(shè)置為100分，每項(xiàng)25分，總分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者健康知識(shí)了解程度、健康教育認(rèn)知度評(píng)分對(duì)比

兩組健康知識(shí)了解程度對(duì)比分析，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)了解程度、健康教育認(rèn)知度評(píng)分

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

2.3實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

2.3.1實(shí)施治療前患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在接受護(hù)理前前的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分接近，無(wú)明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 兩組患者患者護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比

2.3.2實(shí)施治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組患者患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

因此，在耐藥肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，需要對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者治療效果，促進(jìn)身體康復(fù)。常規(guī)護(hù)理無(wú)法促進(jìn)患者的治療效果，其存在局限性，因此，還需尋求更為有效的護(hù)理干預(yù)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)患者實(shí)施健康教育，能夠經(jīng)通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解相關(guān)健康知識(shí)，可對(duì)其疑慮予以消除，提高其疾病的掌握程度，同時(shí)還能使患者了解到堅(jiān)持治療的重要性。同時(shí)在護(hù)理期間督促患者按時(shí)用藥，并給予患者正確的用藥方法指導(dǎo)，告知患者藥物的功效、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及處理方法，提高患者治療依從性。此外，通過(guò)健康教育，還可對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，為患者講解健康的飲食在其病情康復(fù)中的重要性，提升患者治療效果[6-7]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)了解程度、健康教育認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中，可對(duì)患者的健康知識(shí)的了解程度予以提高，提高自身防護(hù)能力，進(jìn)而改善患者身體狀況，提高生活質(zhì)量。