譚麗君

(山東省淄博市淄川區(qū)城區(qū)衛(wèi)生院 山東 淄博 255100)

子宮肌瘤女性生殖系統(tǒng)疾病中相對(duì)常見(jiàn)，屬于良性腫瘤范疇，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)，基本能實(shí)現(xiàn)治愈的目的，但術(shù)后需要進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理干預(yù)。一般情況下，針對(duì)子宮肌瘤設(shè)計(jì)護(hù)理方法時(shí)，傾向于加入健康教育護(hù)理方法[1]。當(dāng)常規(guī)健康護(hù)理執(zhí)行較為混亂，護(hù)理人員缺乏清晰的依據(jù)。無(wú)法充分滿足患者的臨床需求。基于此，臨床中提出了將臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤健康教育護(hù)理中的實(shí)現(xiàn)思路。臨床驗(yàn)證結(jié)果提示[2]：臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤健康教育護(hù)理中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，但仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。本次研究針對(duì)該護(hù)理干預(yù)措施的效果作出集中分析，并選用我院患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院征得患者同意的基礎(chǔ)上，回顧分析我院于2021年1月至2021年6月收治的子宮肌瘤患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組52例與觀察組52例。對(duì)照組患者年齡32—58，平均40.17±3.12歲。病程1—7，平均3.46±0.34年。觀察組患者年齡31—55，平均40.25±3.11歲。病程1—8，平均3.93±0.43年。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育護(hù)理?；颊呷朐汉螅簝?nèi)組織患者參與到健康知識(shí)培訓(xùn)中，由院內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)，主要采用案例教學(xué)方法，在提示子宮肌瘤知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上，提示相應(yīng)治療方法與相關(guān)護(hù)理知識(shí)。完成統(tǒng)一健康知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理后，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，保證患者能夠較為充分掌握健康教育相關(guān)知識(shí)。完成統(tǒng)一健康教育護(hù)理后，在日常護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)護(hù)理，注意充分結(jié)合患者個(gè)體的疾病特征進(jìn)行護(hù)理，提示患者個(gè)性化的發(fā)病原因與治療、護(hù)理方法。而為促進(jìn)健康教育護(hù)理的效果，一般在健康教育開(kāi)始前，使用心理護(hù)理的方法糾正患者的不良好心理情緒，從而為開(kāi)展健康教育護(hù)理提供較好的開(kāi)展基礎(chǔ)。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑方法引導(dǎo)下的健康教育護(hù)理。具體包括3部分內(nèi)容[3]：(1)組建臨床護(hù)理路徑小組。院內(nèi)組建臨床護(hù)理路徑小組，由婦產(chǎn)科主任級(jí)醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，并由婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)。組織具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士與護(hù)師作為組員。小組成員一般為5人至7人。(2)臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)：第一、病恥感分析與護(hù)理?；颊呷朐呵?，臨床護(hù)理路徑小組結(jié)合其他臨床研究提示的研究經(jīng)驗(yàn)與患者的具體生活情況分析患者的病恥感情況及其相關(guān)影響因素。并為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的心理護(hù)理方法，減輕病恥感對(duì)治療與護(hù)理的影響；第二、重視健康宣教方式的選擇，通過(guò)生動(dòng)、靈活的教育方式，讓患者充分掌握健康護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，院內(nèi)組織已經(jīng)治愈出院的患者進(jìn)行分享，提示治療與護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)內(nèi)容。第三、集中護(hù)理培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的考評(píng)，并結(jié)合患者考評(píng)得分較低的項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估，在日常護(hù)理中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，確?；颊叱浞终莆战】底o(hù)理知識(shí)。(3)臨床護(hù)理路徑監(jiān)督與改善。臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)結(jié)束后，臨床護(hù)理路徑小組負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，及時(shí)糾正執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并結(jié)合執(zhí)行反饋經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者以下數(shù)據(jù)：①健康基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，滿分均為100分，認(rèn)定得分越高，健康知識(shí)掌握情況越好。②自我管理能力情況。采用自我管理能力評(píng)分量表(SMS)[4]對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分制方式評(píng)分，認(rèn)定得分越高，自我管理能力越差。③護(hù)理滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度評(píng)分量表(NENE)[5]，滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。④生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估，患者得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組子宮肌瘤疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)及生理衛(wèi)生知識(shí)等健康知識(shí)評(píng)分均超過(guò)90分，對(duì)照組評(píng)分均超過(guò)80分。觀察組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P=0.001)。

表1 患者健康基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)表分]

開(kāi)始護(hù)理前，患者自我管理能力評(píng)分均超過(guò)20分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分別進(jìn)行護(hù)理后，患者自我管理能力評(píng)分均實(shí)現(xiàn)了一定程度的降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。觀察組護(hù)理后評(píng)分低于10分，對(duì)照組評(píng)分低于15分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。

表2 患者自我管理能力評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)表分]

觀察組臨床總滿意率超多90%，且主要集中在非常滿意與一般滿意的范疇內(nèi)，對(duì)照組臨床總滿意率超過(guò)70%，且主要集中在一般滿意與基本滿意的范疇內(nèi)。觀察組臨床總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。

表3 患者護(hù)理滿意度情況統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 患者生活質(zhì)量情況統(tǒng)計(jì)表分]

表4(續(xù)) 患者生活質(zhì)量情況統(tǒng)計(jì)表分]

3 討論

子宮肌瘤是臨床中常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性腫瘤范疇，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)，基本能實(shí)現(xiàn)治愈的目的，但術(shù)后需要進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理干預(yù)[6]。一般情況下，針對(duì)子宮肌瘤設(shè)計(jì)護(hù)理方法時(shí)，傾向于加入健康教育護(hù)理方法[7]。因女性特殊的病恥心，無(wú)法向護(hù)理人員充分提示生殖系統(tǒng)的恢復(fù)情況，因而臨床護(hù)理中傾向于使用能夠促進(jìn)提升患者自我護(hù)理能力的護(hù)理方式。健康教育護(hù)理不僅包括疾病知識(shí)健康教育，同時(shí)包括治療相關(guān)知識(shí)與護(hù)理相關(guān)知識(shí)。因而能在一定程度上提升患者的自我能力，促進(jìn)自我護(hù)理的實(shí)現(xiàn)[8]。臨床護(hù)理路徑是以“路徑”為核心的一種護(hù)理方法，在充分分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，總結(jié)具體執(zhí)行的路徑，在具體執(zhí)行中按照設(shè)計(jì)的路徑進(jìn)行執(zhí)行，具有較高的執(zhí)行效率。臨床驗(yàn)證結(jié)果提示[9]：臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤健康教育護(hù)理中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果?；颊呓】抵R(shí)掌握情況取得了一定的提升，自我護(hù)理能力較高。

本次研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤健康教育護(hù)理中的臨床效果作出集中分析，研究結(jié)果提示：觀察組子宮肌瘤疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)及生理衛(wèi)生知識(shí)等健康知識(shí)評(píng)分均超過(guò)90分，對(duì)照組評(píng)分均超過(guò)80分。觀察組各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。證明臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下健康知識(shí)教育護(hù)理效果顯著。在清晰護(hù)理路徑的指導(dǎo)下，充分糾正了患者的病恥心，因而患者對(duì)健康知識(shí)的掌握更為充分。同時(shí)，本次研究還分析了患者自我管理能力，研究結(jié)果提示：分別進(jìn)行護(hù)理后，患者自我管理能力評(píng)分均實(shí)現(xiàn)了一定程度的降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。觀察組護(hù)理后評(píng)分低于10分，對(duì)照組評(píng)分低于15分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。這一結(jié)果進(jìn)一步突出了臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)下健康知識(shí)教育護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)。在工作小組的指導(dǎo)下，充分實(shí)現(xiàn)了健康教育護(hù)理的效果，患者掌握情況較好，因而自我管理能力較高。另外，研究結(jié)果提示：觀察組臨床總滿意率超多90%，且主要集中在非常滿意與一般滿意的范疇內(nèi)，對(duì)照組臨床總滿意率超過(guò)70%，且主要集中在一般滿意與基本滿意的范疇內(nèi)。觀察組臨床總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。這一結(jié)果也提示在子宮肌瘤健康教育護(hù)理中推廣臨床護(hù)理路徑具有較好的基礎(chǔ)。這也使患者生活質(zhì)量得到顯著提升。

綜上，臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者健康教育護(hù)理中能實(shí)現(xiàn)較好的臨床效果，患者健康知識(shí)掌握情況較好，且自我管理能力評(píng)分較高，建議在臨床護(hù)理中推廣、使用。